李 琪

(江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002)

針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的臨床應(yīng)用

李 琪

(江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002)

目的：分析針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果. 方法：選取2014-01/2015-12江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院收治的60例胃癌化療患者作為研究對象，按護(hù)理方式的不同，分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受針對性護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計對比. 結(jié)果：觀察組有效率為93.33%(28例)，對照組有效率為76.67%(23例)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：在胃癌化療中采取針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值.

胃癌；化療；針對性護(hù)理干預(yù)；臨床效果

0 引言

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高. 早期胃癌無典型癥狀，難以被發(fā)現(xiàn)，而臨床癥狀較明顯時，已屬晚期，易出現(xiàn)誤診、漏診的情況. 針對胃癌患者除常規(guī)的化療外，護(hù)理干預(yù)也是非常重要的. 針對性護(hù)理是指以患者中心，開展相應(yīng)的護(hù)理措施，以滿足患者的合理需求[1]. 由此，本研究對2014-01/2015-12江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院行胃癌化療的患者實施針對性護(hù)理效果，效果顯著，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-01/2015-12江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院收治的60例胃癌化療患者作為研究對象，按護(hù)理方式的不同，分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)，對照組患者中男17例，女13例，年齡40～75(平均54.3±2.4)歲. 觀察組患者中男18例，女12例，年齡41～75(平均55.8±2.5)歲. 2組患者的基線資料如年齡、性別構(gòu)成比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)輸液、服藥、營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)，包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：化療期間，大多胃癌患者的免疫能力下降，此時護(hù)理人員需重視患者床鋪及衣物的衛(wèi)生整潔，避免患者感冒；加上患者需長期臥床，需護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行翻身活動，同時進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔，可預(yù)防感染. ②病情觀察，胃癌患者接受化療后，身體會一定程度的損傷，此時加強(qiáng)病情巡視，密切觀察患者是否有胃腸道反應(yīng)，同時注意靜脈滴注時患者是否有出現(xiàn)紅腫或出血等問題，增加血象檢查次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理；指導(dǎo)奧沙利鉑化療患者注意保暖，避免冷刺激，帶手套帽子. ③心理護(hù)理，由于該病病程較長，加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁情緒，此時積極向患者詳細(xì)講解該病的相關(guān)知識及治療方法，同時根據(jù)患者的心理變化針對性地加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒，使患者積極接受治療. ④胃腸道護(hù)理，囑患者化療前2 h禁食禁水，正確服用止吐藥，靜脈滴注化療前應(yīng)少食多餐，吃容易消化的食物，避免高濃度藥物注射而引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生；口服藥物時，需餐后服用，可降低胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率. ⑤穴位按摩，選取合谷、內(nèi)關(guān)穴位，用拇指指腹，交替點按上述穴位，手指略振動，使患者有明顯的氣感，按摩期間每個穴位點持續(xù)10～30 s，連續(xù)按摩10～20 min，2次/d，持續(xù)按摩3 d[2]. ⑥出院指導(dǎo)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，堅持少量多餐的原則，避免生冷、粗硬等刺激性食物，禁忌煙酒；出院后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時就診；指導(dǎo)患者定期來院檢查，前三年每隔4～6個月檢查1次，隨后若病情未發(fā)生改變，每年復(fù)查1次.

1.3 評價指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯著，腫瘤消失或體積較治療前縮小≥80%，生活質(zhì)量顯著提高；好轉(zhuǎn)，腫瘤體積較治療前縮小<80%，生活質(zhì)量有所改善；無效，腫瘤體積無變化或增大≥20%，生活質(zhì)量無顯著改善. 有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組有效率為93.33%(28例)，對照組有效率為76.67%(23例)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患者臨床效果分析[n=30，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

3 討論

化療是胃癌常用的手段，但因化療藥物對人體正常細(xì)胞有一定程度的殺傷作用，毒副作用大，對患者身體有一定損傷[4]. 因此，建立一套針對性的護(hù)理方案對改善患者預(yù)后非常重要.

針對性護(hù)理干預(yù)是指根據(jù)患者的病情狀況、心理變化及胃腸道反應(yīng)等制定個性化的護(hù)理措施，不僅為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量[5]. 對胃癌患者而言，除正確的治療外，還應(yīng)充分考慮患者長期遭受病痛的折磨，患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、不安心理，此期間密切觀察患者病情變化的同時，也應(yīng)觀察患者的心理變化，加強(qiáng)解釋工作，同時給予患者更多的關(guān)心與安慰，使患者積極配合治療[6]. 本研究通過加強(qiáng)胃癌化療患者的病情觀察、心理護(hù)理、胃腸道護(hù)理、穴位按摩及出院指導(dǎo)等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示針對性護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用可以改善患者預(yù)后，與文獻(xiàn)[7]報道一致.

綜上所述，對胃癌化療患者采取針對性護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣.

[1] 陳彩連. 針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J]. 中國實用護(hù)理雜志,2012,28(24):70-71.

[2] 劉 鑫. 針對性護(hù)理干預(yù)措施對胃癌化療患者焦慮的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):138-139.

[3] 葛嘉嘉. 針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者護(hù)理中的有效應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(7):81-82.

[4] 曾小梅,趙 怡,鄧洪渠. 針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的應(yīng)用效果及其對患者短期生活質(zhì)量的影響評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):32-35.

[5] 饒艷梅,李 倩,梁裕芬. 針對性護(hù)理干預(yù)在胃癌化療患者中的臨床應(yīng)用[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(11):89-90.

[6] 竇欣宇. 針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(34):82-83,86.

[7] 王 秋. 針對性護(hù)理干預(yù)對緩解胃癌化療患者焦慮的作用分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(7):1671-1672.

2095-6894(2016)09-70-02

2016-07-20;接受日期:2016-08-05

李 琪. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:腫瘤護(hù)理. Tel:0511-88915050 E-mail:352245596@qq.com

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