劉明琴，白 航，馬文清，李翠梅

(云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南 昆明 650032)

急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏的臨床護(hù)理

劉明琴，白 航，馬文清，李翠梅

(云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南 昆明 650032)

目的：分析急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏的臨床護(hù)理方法. 方法：選取2014-02/2015-02云南省第一人民醫(yī)院收治的急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏的患者62例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同，將接受常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組(n=31)，將接受綜合護(hù)理干預(yù)的患者作為觀察組(n=31)，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比. 結(jié)果：觀察組治療有效率(93.55%)高于對(duì)照組(77.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.45%)低于對(duì)照組(19.35%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：對(duì)急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可降低醫(yī)院感染率，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床推廣.

急性白血病；粒細(xì)胞缺乏；綜合護(hù)理干預(yù)

0 引言

化療是急性白血病治療的主要手段，經(jīng)化療藥物治療后，其白細(xì)胞水平明顯下降，中性粒細(xì)胞<1.0×109/L，常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀，該時(shí)期被稱為粒細(xì)胞缺乏期，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]. 由此，本研究對(duì)急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-02/2015-02云南省第一人民醫(yī)院收治的急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏的患者62例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同將本組患者分觀察組(n=31)和對(duì)照組(n=31)，觀察組患者中，男18例，女13例，年齡10～72(平均45.3±2.3)歲；病程(4.3±1.4)年. 對(duì)照組患者中，男19例，女12例，年齡11～72(平均46.8±2.4)歲；病程(4.5±1.6)歲. 兩組患者的一般資料，如年齡、性別構(gòu)成、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)治療及護(hù)理，根據(jù)患者的病情合理使用抗生素，用藥期間密切觀察患者有無感染發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)進(jìn)行處理. 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理支持，向患者及其家屬詳細(xì)講解化療相關(guān)知識(shí)，積極與患者交流，給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，必要情況下舉成功案例，幫助患者樹立良好的自信心. ②病情監(jiān)測，密切觀察患者的生命體征變化，特別是體溫變化，每隔4 h監(jiān)測1次，對(duì)高熱患者給予物理或藥物降溫，指導(dǎo)患者多飲水；伴寒戰(zhàn)癥狀時(shí)需注意保暖，并及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì). ③用藥護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用抗菌藥物及升白細(xì)胞藥物. ④導(dǎo)管護(hù)理，化療期間需進(jìn)行置管穿刺引流，此時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理，密切觀察導(dǎo)管是否脫落、堵塞，一旦異常需及時(shí)處理；同時(shí)穿刺部位勤換藥，注意有無紅腫現(xiàn)象，若導(dǎo)管外漏，需及時(shí)更換正壓接頭[2]. ⑤口腔護(hù)理，定期進(jìn)行口腔清潔，每日檢查口腔有無出血、潰瘍發(fā)生，同時(shí)觀察咽部感染情況，以便對(duì)癥處理. ⑥飲食護(hù)理，選擇高蛋白、高維生素、高纖維食物，進(jìn)食困難者采取靜脈營養(yǎng)支持的方式，伴嘔吐癥狀者可給予止吐藥物.

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1.0×109/L，無發(fā)熱、感染癥狀；有效，治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1.0×109/L，患者發(fā)熱、感染癥狀較治療前有所改善；無效，治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)<1.0×109/L，患者發(fā)熱、感染癥狀較治療前無明顯改善. 治療有效率=顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果分析 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 兩組臨床效果分析[n=31，n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組1例感染，1例伴口腔黏膜潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組3例感染，3例局部口腔壞死性潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

3 討論

白血病在臨床較為常見，主要癥狀有發(fā)熱、貧血、出血、感染等，嚴(yán)重危及患者的生命安全. 化療是治療該病的主要手段，但在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)，可導(dǎo)致骨髓抑制，粒細(xì)胞缺乏，進(jìn)而增加感染率[4]. 因此，對(duì)化療導(dǎo)致的粒細(xì)胞缺乏癥患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的[5].

本研究在常規(guī)用藥治療及護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理干預(yù)，其是一種全面化、系統(tǒng)化、人性化的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念[6-7]. 在綜合護(hù)理過程中，根據(jù)患者的病情針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等，可獲得良好效果[8-9]. 本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可促進(jìn)患者的康復(fù)，且不良反應(yīng)少，與文獻(xiàn)[10]報(bào)道一致. 綜上所述，急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可取得良好效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床大力推廣.

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2095-6894(2016)09-69-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-22

劉明琴. 本科,主管護(hù)師. 研究方向:血液病護(hù)理. Tel:0871-63638055 E-mail:249378101@qq.com

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