魯禮濤,鄒 敏,閔 偉

(湖北省應城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 應城 432400)

烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效

魯禮濤,鄒 敏,閔 偉

(湖北省應城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 應城 432400)

目的：探討烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效. 方法：選取湖北省應城市中醫(yī)醫(yī)院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用藥方法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，兩組患者均給予生長抑素進行基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及治療前后TNF-α和IL-6水平. 結(jié)果：觀察組總有效率為91.43%，明顯高于照組的74.29%(P<0.05)；兩組患者治療前TNF-α和IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后，觀察組的TNF-a和IL-6水平明顯低于對照組(P<0.05). 結(jié)論：針對老年急性胰腺炎患者，采用烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療效果確切，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥反應，提高治療效果.

生長抑素;老年急性胰腺炎;烏司他丁;療效

0 引言

胰腺炎(pancreatitis)指胰腺受胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病，是消化內(nèi)科的常見病，尤其在老年急腹癥中更為常見[1]. 該病臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹脹以及腹痛等，嚴重者可引發(fā)胰腺出血、壞死，進而引起休克、呼吸衰竭，威脅患者生命. 據(jù)有關(guān)文獻[2]報道，胰腺炎的病死率已高達5%～10%. 臨床治療老年急性胰腺炎常采用藥物治療，烏司他丁和生長抑素均是治療急性胰腺炎的常用藥，可有效降低病死率，其療效已被臨床醫(yī)療人員肯定，為進一步了解兩種藥物的治療效果，現(xiàn)對湖北省應城市中醫(yī)醫(yī)院老年急性胰腺炎患者采用烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取湖北省應城市中醫(yī)醫(yī)院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用藥方法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)，其中觀察組男20例，女15例，平均年齡(63.2±6.1)歲，重癥急性胰腺炎5例，輕癥急性胰腺炎30例；對照組男23例，女12例，平均年齡(62.5±5.3)歲，重癥急性胰腺炎6例，輕癥急性胰腺炎29例，兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性. 入選患者均符合2004年中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺炎病學組提出的急性胰腺炎臨床診斷標準[3].

1.2 方法 治療前均對患者進行禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抗感染等基礎(chǔ)治療，兩組患者均肌肉注射0.1 mg生長抑素(青島國大生物制藥股份有限公司；國藥準字H20043837；規(guī)格：3 mg)，每8 h1次，2次/d，治療3 d后，改為1次/d，觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用烏司他丁，取10萬U烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字H19990133；規(guī)格：5萬單位)溶于5%的500 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d，3 d后改為1次/d.

1.3 療效判定標準 參照中國急性重癥胰腺炎診治指南中的相關(guān)標準評定患者臨床治療效果，共分為顯效、有效、無效三個級別[4]. 總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者臨床療效比較[n=35,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患者治療前后TNF-α和IL-6水平比較 兩組患者治療前的TNF-α、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后，兩組患者的TNF-α和IL-6水平均顯著降低，觀察組較對照組下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者治療前后TNF-α和IL-6水平比較

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對照組治療后.

3 討論

急性胰腺炎是內(nèi)科常見病，具有發(fā)病急，病理復雜的特點，目前急性胰腺炎的發(fā)病機制尚不明確，一般認為是各種原因?qū)е碌囊让讣せ?，進而使胰腺發(fā)生水腫、出血、壞死的炎癥反應，若不及時治療，可引發(fā)全身炎癥反應，導致呼吸衰竭，最終死亡.

急性胰腺炎發(fā)病時，患者促炎癥因子TNF-α、IL-6分泌增加. 據(jù)有關(guān)文獻[5]報道，TNF-α和IL-6等促炎因子會在發(fā)病早期介入炎癥級聯(lián)反應，因此TNF-α、IL-6水平的高低與患者病情嚴重程度密切相關(guān).

生長抑素是一種從丘腦分離出的氨基酸肽類激素，可抑制多種激素釋放. 其主要作用原理是抑制血小板活化因子的釋放，減少細胞血管外滲，調(diào)節(jié)生長調(diào)節(jié)素C，抑制胰酶分泌，降低酶活性，保護胰腺細胞，通過多途徑減輕胰腺的病理生理改變，減輕急性胰腺炎的癥狀，阻止病情惡化[6-7]. 烏司他丁是臨床用于治療急性胰腺炎、慢性復發(fā)性胰腺炎的常用藥，可有效抑制與急性胰腺炎發(fā)生和發(fā)展的彈性蛋白酶、鱗脂酶A2的活性釋放，從而減輕胰酶損傷[8-9].

本研究結(jié)果中，觀察組治療有效率為91.43%，明顯高于對照組的74.29%，充分肯定了烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的效果，可有效緩解患者臨床癥狀，且副作用小，觀察組在使用生長抑素的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁，治療后的IL-6水平和TNF-α水平較治療前顯著降低. 綜上所述，針對老年急性胰腺炎患者，采用烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療，療效顯著，可改善患者臨床癥狀及炎癥反應，有效提高治療效果，其療效較單獨使用生長抑素更為顯著.

[1] 王 兵. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的臨床療效[J]. 中國老年學雜志,2013,33(18):4562-4563.

[2] 符振立. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療老年急性胰腺炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學綜述,2014,20(21):4022-4023.

[3] 尹靜宜,顧 超. 生長抑素聯(lián)合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清白細胞介素-6及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2013,30(3):173-175.

[4] 洪潤生,劉映霞,王繼周. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(12):35-36.

[5] 刁孟元,何 超,單紅衛(wèi)，等. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的系統(tǒng)評價[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(2):73-78.

[6] 石根萍. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素對急性重癥胰腺炎患者TNF-α和IL-6水平的影響[J]. 細胞與分子免疫學雜志,2010,26(9):936-937.

[7] 王 飛,楊春琴,吳水強，等. 烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的療效[J]. 中國生化藥物雜志,2016,12(1):154-156. [8] 李如職,鄧海成,麥佐鐮. 生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導報,2012,9(15):89-90,92.

[9] 陳慕維,許秋霞. 生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療急性輕癥胰腺炎的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng),2014,24(4):2203-2204.

2095-6894(2016)09-42-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

魯禮濤. 本科，主治醫(yī)師. 研究方向：西醫(yī)內(nèi)科. Tel:0712-3226473 E-mail:3276766642

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