龐彥亮，趙建勇，盧 智

(1河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:2骨五科，3康復(fù)中心，河北 滄州 061001)

中醫(yī)藥治療中樞性疼痛臨床效果觀察

龐彥亮，趙建勇，盧 智

(1河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:2骨五科，3康復(fù)中心，河北 滄州 061001)

目的：探討中醫(yī)藥治療中樞性疼痛的臨床療效. 方法：選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014-04/2015-04收治的46例中樞性疼痛患者作為研究對象，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，給予患者黃芪桂枝五物湯治療，比較治療前后疼痛分級指數(shù)總分(PRI-T)、疼痛感覺方面總分(PRI-S)、疼痛情緒方面總分(PRI-A)以及選詞數(shù)(NWC). 結(jié)果：所有患者經(jīng)治療后，PRI-T評分、PRI-S評分、PRI-A評分以及NWC評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：采用中醫(yī)藥治療中樞性疼痛，療效顯著，可有效提高該病的治愈率.

中醫(yī)藥；中樞性疼痛；黃芪桂枝五物湯

0 引言

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，城市建設(shè)發(fā)生了巨大改變，工傷事故的發(fā)生率也越來越高，其中脊髓損傷的發(fā)生率最高，而脊髓損傷是脊柱損傷最常見的并發(fā)癥之一，會導(dǎo)致患者損傷階段以下肢體出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，給患者的生理、心理帶來嚴(yán)重影響，還會增加社會及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]. 目前，治療脊髓損傷后中樞性疼痛的方法較多，如針灸治療、藥物治療等，但目前尚無一種方法顯示出較好的臨床治療效果，為了解中醫(yī)藥治療脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床療效，現(xiàn)給予本研究患者中醫(yī)藥治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014-04/2015-04收治的46例脊髓損傷后中樞性疼痛患者作為研究對象，其中男25例，女21例，年齡17～70(平均43.5±6.8)歲，病程1～12(平均4.1±1.2)個(gè)月，疾病類型：腰椎損傷10例，頸椎損傷18例，胸椎損傷12例，其他類型患者6例. 所有患者經(jīng)檢查均確診為脊髓損傷，符合脊髓損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]. 排除合并高血壓、糖尿病、心臟病、血液系統(tǒng)及失眠癥患者.

1.2 治療方法 給予脊髓損傷后中樞性疼痛患者黃芪桂枝五物湯治療，口服黃芪桂枝五物湯，1劑/d,2次/d，早晚服用，連續(xù)使用一周.

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療后，采用McGill疼痛問卷評定，為患者提供事先設(shè)計(jì)好的詞匯，患者根據(jù)自身情況選擇，記錄并統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)算以下指標(biāo)：疼痛情緒方面總分(PRI-A)、疼痛分級指數(shù)總分(PRI)、疼痛感覺方面總分(PRI-S)以及選詞數(shù)(NWC)等[3].

2 結(jié)果

患者經(jīng)黃芪桂枝五物湯治療后，臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，PRI-T、PRI-A、PRI-S以及NWC四項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1 患者治療前后疼痛評分比較±s)

aP<0.05vs治療前.

3 討論

中樞性疼痛是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如腦、腦干、脊髓等)病變或功能失調(diào)引起的神經(jīng)性疼痛，常見病因有外傷性腦損傷、腫瘤、外傷、腦橋、帕金森病、神經(jīng)元變性等，其中以脊髓損傷后中樞性疼痛和卒中后中樞性疼痛最為常見[4]. 患者臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動功能障礙、反射異常、深淺感覺障礙、疼痛等，其中以疼痛癥狀最為突出，而疼痛部位通常由病變部位決定，如脊髓病變，可導(dǎo)致整個(gè)支配區(qū)域的軀體疼痛，丘腦附后外側(cè)的病灶，則可導(dǎo)致側(cè)偏身疼痛. 中樞性損傷程度與中樞性疼痛程度密切相關(guān)，多以持續(xù)性中度疼痛和重度疼痛為主，且疼痛較復(fù)雜，治療較困難. 目前，針對該疾病的治療尚缺乏一種統(tǒng)一有效的方法，傳統(tǒng)物理治療、藥物治療、電刺激以及外科治療都具有一定局限性.

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷深入，中西醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合使用，通過毒理學(xué)、藥理學(xué)、現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方式，將中醫(yī)學(xué)對疼痛的研究從有效成分提取到針灸、藥物止痛機(jī)理的研究和藥物速效劑型的研制中，取得較大進(jìn)展[5]. 中醫(yī)藥治療具有毒副作用小、無成癮性以及資源豐富等優(yōu)點(diǎn). 黃芪桂枝五物湯主要由黃芪、生姜、大棗、芍藥和桂枝組成. 黃芪能夠拮抗缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，清除氧自由基；芍藥既可抗炎、鎮(zhèn)痛、還具有鎮(zhèn)靜功效；大棗可滋陰補(bǔ)陽，增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)血益氣；生姜能降脂、抗炎，還能鎮(zhèn)痛，抗氧化，諸藥合用，可改善患者微循環(huán)，提高神經(jīng)細(xì)胞血氧和營養(yǎng)的供應(yīng)，幫助患者修復(fù)損傷神經(jīng)[6].

本研究中，所有脊髓損傷后中樞性疼痛患者經(jīng)黃芪桂枝五物湯治療后，疼痛分級指數(shù)總分、疼痛感覺方面總分、疼痛情緒方面總分以及選詞數(shù)較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 該結(jié)果表明，針對脊髓損傷后中樞性疼痛患者的治療，采用黃芪桂枝五物湯療效顯著，能夠有效改善患者疼痛程度，提高該病治愈率，值得臨床推廣.

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2095-6894(2016)09-34-02

2016-08-02；接受日期：2016-08-18

龐彥亮. 本科，主治醫(yī)師. 研究方向：內(nèi)科疾病. Tel:0317-2078205 E-mail:397365166@qq.com

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