賀培盛，王衛(wèi)華，常 亮，趙志強

(山西省長治市首鋼長鋼醫(yī)院，山西 長治 046031)

老年退行性腰椎管狹窄癥手術治療的療效分析

賀培盛，王衛(wèi)華，常 亮，趙志強

(山西省長治市首鋼長鋼醫(yī)院，山西 長治 046031)

目的：探討老年退行性腰椎管狹窄癥手術治療的臨床療效. 方法：隨機選取山西省長治市首鋼長鋼醫(yī)院2013-04/2015-05收治的96例退行性腰椎管狹窄患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，將其隨機分為對照組(n=48)和研究組(n=48)，研究組采用手術治療，對照組采用藥物保守治療，比較兩組患者的臨床療效. 結果：研究組的臨床治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 兩組患者各指數狀況，如治療費用、住院時間、生活質量比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：保守治療和手術治療進行比較，前者在住院時間、費用等方面具有一定優(yōu)勢，但手術治療療效更為顯著，患者生活質量能夠得到更好的改善，因此，從治療效果上考慮，建議采用手術方式治療老年退行性腰椎管狹窄癥.

老年退行性腰椎管狹窄癥;手術;保守;生活質量

0 引言

一直以來，老年退行性腰椎管狹窄癥疾病多采用藥物保守治療，該方法雖取得一定療效，但進步空間較小. 本研究隨機選取山西省長治市首鋼長鋼醫(yī)院收治的96例老年退行性腰椎管狹窄患者，隨機分為對照組(n=48)和研究組(n=48)，給予其不同的治療方式，其目的在于分析手術治療退行性腰椎管狹窄的臨床療效，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取山西省長治市首鋼長鋼醫(yī)院2013-04/2015-05收治的96例退行性腰椎管狹窄患者作為研究對象，將其隨機分為對照組(n=48)和研究組(n=48). 入選患者均符合退行性腰椎管狹窄的診斷標準[1]. 其中對照組男31例，女17例，年齡60～72(平均69.4±1.2)歲，研究組男29例，女19例，年齡60～74(平均69.2±1.4)歲. 所有患者均符合本研究標準，身體與其他疾病無關. 兩組患者的性別、年齡和體質量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組采用保守治療，主要治療方式為中醫(yī)，如理療、按摩、針灸、牽引、內服中藥等，部分患者給予神經營養(yǎng)藥和消炎止痛藥物，如彌可保等，針對明顯性疼痛患者可短期服用激素類藥物. 研究組患者則接受手術治療，其中5例患者行腰硬聯合麻醉開窗減壓術，43例患者行氣管全麻開放后路椎間融合術(posterior lumbar interbody fusion, PLIF).

1.3 療效判定標準 患者治療后生活質量狀況采用HQOL量表進行判定[2]，包含身體疼痛、生活能力、情緒角色、軀體功能、心理健康、社會功能等方面，分數越高，表明生活質量越良好；同時需認真記錄患者治療過程中各指標，如治療費用、住院時間等.

患者臨床治療療效采用JOA量表進行判定，包括患者日常生活、臨床體征、自覺癥狀三個方面，和治療前評分比較，顯效：改善率≥60%，有效：25%<改善率<59%，無效：改善率<25%.

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組患者臨床療效比較[n=48,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患者各指數狀況比較 研究組的生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2).

表2 兩組患者臨床療效比較

aP<0.05vs對照組.

3 討論

腰椎管狹窄癥最常見的為退行性骨性狹窄，老年人群出現腰腿痛的原因中較為常見的一種，指腰椎椎管狹窄、側隱窩退行性、神經根管出現變化，造成纖維和骨性結構溶劑和形態(tài)異常[3]，其癥狀主要表現為腰腿麻木和疼痛、間歇性跛行等. 多在老年人群中常見，男性發(fā)病率高于女性發(fā)病率. 針對該病的治療，手術治療的效果明顯優(yōu)于保守治療所取得的效果，但在手術方式的選擇上需謹慎，應依據患者狀況，選取操作簡單且有效的方式，以便術中管理，提高患者耐受性[4-6]. 老年退行性腰椎管狹窄癥疾病原因具有復雜性，包含黃韌帶肥厚、椎間盤退出、神經根管狹窄等多個因素. 此外，針對關節(jié)退變、韌帶松弛、腰椎下降等患者，給予開窗減壓的手術方式[7-9]，則難以將壓迫解除，故需給予PLIF方式，此手術可很好地將壓迫解除，且可減少并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定性好，椎體融合率高[10-13]. 本研究所列舉的患者研究組采用兩種手術方式進行治療，治療后，從總體療效和生活質量評分上來看，均優(yōu)于采用保守治療的對照組，但對照組在治療費用和住院時間上明顯低于研究組. 綜上所述，保守治療和手術治療進行比較，前者在住院時間、費用等方面存在一定優(yōu)勢，但手術治療效果更為顯著，患者生活質量能夠得到更好的改善，因此，從治療效果上考慮，建議采用手術治療老年退行性腰椎管狹窄癥.

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2095-6894(2016)09-12-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

賀培盛. 本科,主治醫(yī)師. 研究方向:脊柱創(chuàng)傷. Tel:0355-5086216 E-mail:hps5063011@163.com

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