袁飛曄

江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 江蘇省蘇州市 215101

預(yù)見性護(hù)理在急診搶救患者中的應(yīng)用效果

袁飛曄

江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討預(yù)見性護(hù)理在急診搶救患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我科68例急診搶救患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各34例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組搶救時(shí)間明顯短于常規(guī)組（p＜0.05）；觀察組搶救成功率、患者滿意度明顯高于常規(guī)組（p＜0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急診搶救中，不僅縮短了搶救時(shí)間，還可提高搶救成功率和患者滿意度，值得推廣。

急診；搶救；預(yù)見性護(hù)理

急診科患者多具有起病急驟、病情危重、死亡率高等特點(diǎn)，均要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、有效地進(jìn)行搶救治療和急救護(hù)理工作。然而，目前，急診科醫(yī)護(hù)人員之間的配合并沒有一套規(guī)范的流程，更多的是依靠醫(yī)護(hù)人員之間的默契，影響了整體護(hù)理服務(wù)水平。現(xiàn)為了探討預(yù)見性護(hù)理在急診搶救患者中的應(yīng)用效果，本文選取68例急診搶救患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年9月我科68例急診搶救患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各34例。常規(guī)組男17例，女17例，平均年齡（42.06±12.48）歲，15例內(nèi)科急診，9例外科急診，6例骨科急診，4例婦科急診。觀察組男16例，女18例，平均年齡（42.77±10.93）歲，14例內(nèi)科急診，10例外科急診，5例骨科急診，5例婦科急診。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予急診科常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，配合搶救處理，密切觀察病情，做好護(hù)理記錄等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）科學(xué)排班：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診科白天就診數(shù)量與夜晚數(shù)量沒有太大的差別，但是在護(hù)理人員配置方面，白天到崗數(shù)量比夜晚多[1]。因此，為了減輕夜班護(hù)士的工作壓力，避免因工作繁忙而導(dǎo)致的出錯(cuò)，科室應(yīng)適當(dāng)調(diào)整夜班護(hù)士數(shù)量，盡量安排主管護(hù)師配班，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作，做到分工合理，職責(zé)清晰。（2）預(yù)見性制定搶救流程：科室事先統(tǒng)計(jì)常見的危重疾病，優(yōu)化、細(xì)分搶救流程，同時(shí)做好新護(hù)士的培訓(xùn)工作，使其熟練各類疾病的搶救流程。（3）預(yù)見性準(zhǔn)備急救器械、藥品：事先聽取患者及家屬對(duì)疾病的描述，大致了解患者病情，將可能需要用到的搶救器械及急救藥物都提前準(zhǔn)備好，既可節(jié)約時(shí)間，又能安撫患者及家屬的情緒。（4）預(yù)見性應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)：在救治過程中，少數(shù)患者可能因醫(yī)療器械、或急救藥物的使用而出現(xiàn)不良反應(yīng)，威脅患者生命安全，因此，護(hù)理人應(yīng)在搶救工作開始前，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的情況并準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)方案，一旦發(fā)生異常，及時(shí)采取措施。（5）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬溝通，告知病情及治療方案，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，爭(zhēng)取獲得患者及家屬的信任，積極配合搶救和護(hù)理，減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組搶救時(shí)間、搶救成功率及患者滿意度情況。搶救成功標(biāo)準(zhǔn)：成功：患者無生命危險(xiǎn)，意識(shí)清楚，病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者尚未脫離生命危險(xiǎn)，但意識(shí)尚清，病情已控制穩(wěn)定；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、死亡。滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，若患者無法評(píng)價(jià)則由患者家屬代評(píng)，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間比較

觀察組平均搶救時(shí)間為（17.26±2.09）min，明顯短于常規(guī)組（30.01±6.22）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.163，p=0.026）。

2.2 搶救成功率比較

觀察組搶救成功18例，有效14例，無效2例，成功率為52.94%；常規(guī)組成功14例，有效13例，無效7例，成功率為41.18%，兩組搶救成功率比較，X2=5.205，p=0.038，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 滿意度比較

對(duì)兩組患者或家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度評(píng)分為（87.31±12.04）分，明顯高于常規(guī)組（72.66±9.28）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.905，p=0.039）。

3 討論

急診科是醫(yī)院急危重癥患者搶救的主要科室之一，患者大多病情變化迅速，死亡率高，給臨床護(hù)理帶來了更大的挑戰(zhàn)。吳姝玲學(xué)者認(rèn)為[2]，在急診護(hù)理工作中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理思維，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況，并能以熟練、精湛的技術(shù)做好搶救過程中的各項(xiàng)工作，臨床效果顯著。

預(yù)見性護(hù)理以護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以前瞻性、針對(duì)性護(hù)理干預(yù)為手段，應(yīng)用于急診科中可有效減少人為失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)，也可以使護(hù)理人員熟悉搶救流程，增加醫(yī)護(hù)之間的配合度，提高搶救成功率。本研究，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果觀察組搶救時(shí)間明顯短于常規(guī)組（p<0.05）；觀察組搶救成功率、患者滿意度明顯高于常規(guī)組（p<0.05），與上述報(bào)道相符。

綜上，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急診搶救護(hù)理中，不僅縮短了搶救時(shí)間，提高搶救成功率，還可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

[1]陳平,劉小珍.基層醫(yī)院急診科護(hù)理人員配置方法的探討[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(18):124-125.

[2]吳姝玲.預(yù)見性護(hù)理思維在急診搶救患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(04):104-105.