王 帥

永吉縣中醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

越鞠升降湯在老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)治療中的應(yīng)用

王 帥

永吉縣中醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

目的：探討老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)采用越鞠升降湯治療的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將84例老年糖尿病合并焦慮抑郁患者分為研究組（越鞠升降湯）與對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）；治療前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組HAMA、HAMD評(píng)分差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年患者；糖尿??；焦慮抑郁；越鞠升降湯

糖尿病在臨床上較為常見，老年人為多發(fā)人群。而且，多數(shù)老年糖尿病患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，加上受病痛折磨及一系列外界因素的影響，極易導(dǎo)致其合并焦慮抑郁等負(fù)性情緒，影響治療依從性和生活質(zhì)量，且不利于血糖控制，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)中積累大量經(jīng)驗(yàn)，獲得較好臨床效果。本研究以84例老年糖尿病合并焦慮抑郁的患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)越鞠升降湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年7月-2016年7月本院收治的84例老年糖尿病合并焦慮抑郁患者分為研究組與對(duì)照組，各42例。所有患者均符合中國(guó)精神障礙疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于焦慮抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者及家屬均知情同意。研究組中，男22例，女20例；年齡60-77歲，平均年齡（67.5±5.8）歲；病程2-12年，平均病程（6.8±2.5）年。對(duì)照組中，男21例，女21例；年齡60-77歲，平均年齡（67.7±5.6）歲；病程2-12年，平均病程（6.7±2.6）年。兩組患者一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：20mg西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150625）口服，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

研究組在上述治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)越鞠升降湯，藥方包括：大黃、甘草各4g，姜黃5g，丹參、川芎、遠(yuǎn)志、白術(shù)各10g，蟬蛻、僵蠶、神曲、白芍各12g，蒼術(shù)、茯苓各15g，郁金、香附各16g。以上藥方以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。1個(gè)療程為7d，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組治療前后焦慮、抑郁情緒變化情況，得分越高，提示程度越嚴(yán)重[2]。

（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，HAMA評(píng)分較治療前降低75%以上，為痊愈；以治療后，HAMA評(píng)分較治療前降低50%-75%，為顯著進(jìn)步；以治療后，HAMA評(píng)分較治療前降低25%-49%，為進(jìn)步；以治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用表示，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率為95.2%：2例無效，8例進(jìn)步，8例顯著進(jìn)步，24例痊愈。對(duì)照組則為76.2%：10例無效，10例進(jìn)步，7例顯著進(jìn)步，15例痊愈。兩組差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后HAMA評(píng)分對(duì)比

治療前，研究組、對(duì)照組HAMA評(píng)分分別為（35.0±4.8）分、（35.1±5.0）分，HAMD評(píng)分分別為（34.8±5.0）分、（34.7±3.9）分，差異均不顯著（P>0.05）。

治療后，研究組、對(duì)照組HAMA評(píng)分分別為（9.2±5.3）分、（15.4±5.2）分，HAMD評(píng)分分別為（8.8±4.6）分、（14.6±3.7）分，差異均顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，老年糖尿病患病人數(shù)不斷增加。糖尿病病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間服藥，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，極易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，影響臨床療效及預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為，焦慮抑郁屬于“情志疾病”，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、情緒易變、心情低落等癥狀。中醫(yī)越鞠升降湯藥方中，茯苓能安神寧心；白芍藥能養(yǎng)血斂陰、潛陽平肝；白術(shù)有著較好的健脾燥濕、補(bǔ)脾益氣作用；香附可以解郁止痛、疏肝理氣；遠(yuǎn)志能充分發(fā)揮祛痰利竅、養(yǎng)心安神的作用；郁金可以清心涼血、行氣活血。諸藥連用，共奏清心涼血、養(yǎng)心安神、解郁止痛之功效，且具有安眠作用，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒。

本研究中，兩組總有效率差異顯著，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著。此外，治療后，研究組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，中醫(yī)越鞠升降湯能有效改善老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，在老年糖尿病合并焦慮抑郁患者的臨床治療過程中，采用中醫(yī)越鞠升降湯治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐鵬華.老年糖尿病合并焦慮抑郁狀態(tài)選用中藥越鞠升降湯療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(14):2671+2673.

[2]趙霞,陳元堂,黃崇亞.中醫(yī)療法治療2型糖尿病伴發(fā)抑郁療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39(11):2204-2206.

[3]趙霞,陳元堂,黃崇亞.中醫(yī)療法對(duì)2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者婚姻家庭的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(08):1665-1667.