王愛杰

河北省任丘市中醫(yī)院 河北省滄州市 062550

胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析

王愛杰

河北省任丘市中醫(yī)院 河北省滄州市 062550

目的：探討胰島素控制妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：以某院2014年6月-2015年6月妊娠期糖尿病確診78例病例作為觀察對(duì)象，按照自愿的原則，將108例病例分為胰島素控制組（實(shí)驗(yàn)組41例）和普通口服降壓藥控制組（對(duì)照組37例），觀察胰島素控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果：對(duì)照組妊娠高血壓、羊水過多、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯大于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論：胰島素控制妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局有積極影響，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

胰島素；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；影響分析

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄托詼p退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)。雖然妊娠期糖尿病多數(shù)產(chǎn)后能夠恢復(fù)正常，但卻會(huì)給孕婦和胎兒帶來妊娠風(fēng)險(xiǎn)，必須采取有效的策略進(jìn)行調(diào)理或控制。如果妊娠期糖尿病沒有得到重視，在妊娠期血糖控制不良，很可能導(dǎo)致母兒出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)巨大胎兒、羊水早破、產(chǎn)后流血等。妊娠期糖尿病患者通常無明顯癥狀，很容易出現(xiàn)誤診和漏診，并且患者也經(jīng)常不重視其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。目前胰島素作為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制的主要手段，在臨床上的應(yīng)用日益廣泛。本文對(duì)某院108例妊娠期糖尿病血糖控制進(jìn)行對(duì)比，分析胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以某醫(yī)院2014年6月-2015年6月之間的78例妊娠期糖尿病病例為對(duì)象，其中自愿接受胰島素治療的病例41例為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組年齡28-32之間，孕周25±6?？诜堤撬幹委煹牟±?7例為對(duì)照組，對(duì)照組年齡27-31歲，孕周26±5。其中年齡、孕周P>0.05，無具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組78例確診病例，均采取科學(xué)的飲食控制和健康教育。其中實(shí)驗(yàn)組41例在飲食控制和健康教育的基礎(chǔ)上，采用皮下注射胰島素控制血糖，初用者胰島素用量為每千克體重的0.5U計(jì)算，已用胰島素的孕婦則降低用量30%。胰島素注射采用胰島素筆，注射嚴(yán)格按照胰島素筆的使用要求注射，胰島素注射根據(jù)每日血糖升降動(dòng)態(tài)調(diào)整。對(duì)照組37例同樣進(jìn)行科學(xué)的飲食控制和健康教育，并常規(guī)給予二甲雙胍口服降糖治療，用量根據(jù)每日血糖測(cè)試和用藥說明嚴(yán)格控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理，對(duì)其有效性與否進(jìn)行判斷，并采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦生產(chǎn)兩小時(shí)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血糖測(cè)試。實(shí)驗(yàn)組空腹血糖6.01±1.46mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖平均7.22±1.00mmol/L，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均3.5h。對(duì)照組空腹血糖7.88±2.02，餐后兩小時(shí)平均血糖8.08±1.20，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間平均為11.5h。

實(shí)驗(yàn)組41例病例中，妊娠高血壓病歷4例（9.76%），羊水過多3例（7.31%）、產(chǎn)褥感染2例（4.88%）、產(chǎn)后出血2例（4.88%），孕產(chǎn)期并發(fā)癥共11例（26.83%）

對(duì)照組37例病例中，妊娠高血壓8例（21.62%）、羊水過多4例（10.81%）、產(chǎn)褥感染5例（13.51%）、產(chǎn)后出血4例（10.81%），孕產(chǎn)期并發(fā)癥共21例（56.76%）

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)后血糖測(cè)試結(jié)果、孕產(chǎn)期并發(fā)癥比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)母體和胎兒的危害性，日益受到人們的重視?，F(xiàn)如今，在妊娠期進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的血糖檢測(cè)，已經(jīng)成為孕期檢查的重要項(xiàng)目。妊娠期唐糖尿病是由于妊娠期患者體內(nèi)代謝變化和內(nèi)分泌變化導(dǎo)致的，出現(xiàn)糖尿病的根本原因就是胰島素的下降。但由于妊娠期時(shí)間過長，加之傳統(tǒng)妊娠期護(hù)理觀念的影響，很多妊娠期糖尿病產(chǎn)婦對(duì)血糖控制不重視，給產(chǎn)婦和胎兒帶來威脅。

飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法作為糖尿病的基本療法，雖然能夠發(fā)揮改善患者血糖的作用。但對(duì)于妊娠期婦女來說，卻并不適用。如果孕婦飲食控制過度或運(yùn)動(dòng)過度，會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育帶來不良影響。但傳統(tǒng)的降血糖藥物療法，雖然降血糖效果較為明顯，但卻會(huì)透過胎盤，從給胎兒帶來致畸和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。通過以上實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的結(jié)果分析表明，對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦給予胰島素血糖控制，不僅能夠明顯降低孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期并發(fā)生出現(xiàn)的概率，而且孕產(chǎn)婦生產(chǎn)后血糖恢復(fù)更快。相比于飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和降血糖藥物療法，胰島素控制妊娠期糖尿病不僅效果更為明顯，并且安全性更高。

綜上所述，通過本實(shí)驗(yàn)研究與分析，胰島素控制妊娠期糖尿病能夠有效改善孕產(chǎn)婦的血糖狀況，并降低對(duì)胎兒生長和胎兒安全的影響，降低孕產(chǎn)婦和胎兒由于妊娠期糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，是一種值得臨床上應(yīng)用和推廣的優(yōu)秀血糖控制方法。

[1]李曉云,龐念德,于壽倫,等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014(22):3324-3326.

[2]鄧秀蓮.妊娠期糖尿病應(yīng)用胰島素控制血糖對(duì)圍產(chǎn)兒的影響[J].特別健康:下,2014(02):353-354.