李峰（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅　蘭州　730050）

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九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法對廣泛性焦慮障礙患者的影響

李峰
（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

摘要：研究分析九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法對廣泛性焦慮障礙患者的影響。在2013年6月到2015年6月來蘭州市第三人民醫(yī)院進行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機選取90例患者作為研究對象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M（45例）和研究組（45例），對照組患者給予心理療法治療，研究組患者在心理療法的基礎上口服九味鎮(zhèn)心顆粒治療，觀察2組患者的治療效果。研究組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組患者治療結(jié)束后HAMA評分及不良反應發(fā)生率均明顯得到改善（P＜0.05）。九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應少，程度低。

關鍵詞：九味鎮(zhèn)心顆粒；心理療法；廣泛性焦慮障礙；影響

廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛性焦慮癥，是一種以持續(xù)的顯著緊張不安，并且伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙[1]。廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2]。隨著現(xiàn)代社會生活的節(jié)奏加快，人們心里壓力的增加，廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。九味鎮(zhèn)心顆粒是具有養(yǎng)心補脾、益氣安神功能，是治療廣泛性焦慮障礙癥的中藥復方制劑，本院為了研究九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙的療效，對廣泛性焦慮障礙患者進行九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療，效果顯著。

1　資料與方法

1.1研究資料

在2013年6月到2015年6月來本院進行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機選取90例患者作為本次研究的對象，按照患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M（45例）和研究組（45例）。其中對照組患者男23例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（30.33±8.75）歲，病程1～6年，平均病程（2.93± 1.68）年；研究組患者男24例，女21例，年齡22～67歲，平均年齡（31.18±8.37）歲，病程1～6年，平均病程（2.87±1.93）年。

納入標準：（1）所有患者均符合精神與行為障礙分類（ICD-10）關于廣泛性焦慮障礙診斷標準；（2）已告知所有患者及家屬本次研究的目的，并簽署知情同意書；（3）兩周內(nèi)未服藥其他抗抑郁類藥物者。

排除標準：（1）器質(zhì)性疾病及其他嚴重軀體疾病合并；（2）藥物和酒精依賴者；（3）嚴重心、肝、腎等疾病及其他精神疾病者；（4）哺乳期或妊娠期患者；（5）嚴重自殺傾向者；（6）抑郁癥、繼發(fā)性焦慮患者。2組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法

給予對照組患者心理療法進行治療，具體措施如下：（1）針對患者進行一定的放松訓練，通過自身的訓練使患者的肌肉達到一定的放松狀態(tài)，針對自身進行一定的呼吸訓練，并與患者建立一定的治療關系，向患者介紹理性情緒治療的基本原理，引導患者對采用的合理情緒療法進行一定的認知。（2）護理人員可以對患者進行一定的心理疏導，根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的原因，進行一定的解釋說明，并且?guī)椭颊哒页銎洚a(chǎn)生焦慮的原因，使患者對自身有一個明確的認知，接受自身的缺點，改變自身的思維方式和生活態(tài)度，盡早消除內(nèi)心的焦慮狀態(tài)。

研究組患者在心理療法的基礎上口服九味鎮(zhèn)心顆粒（北京北陸藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每袋6g，國藥準字：H20080008）治療，每次6g，溫開水沖服，每天3次。

1.3觀察指標及評判標準

所有患者治療6周后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來評判臨床療效：（1）痊愈：HAMA減分率≥75%；（2）顯著有效：HAMA減分率≥50%；（3）好轉(zhuǎn)：HAMA減分率≥25%；（4）無效：HAMA減分率＜25%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料和技術資料分別用（±s）和百分數(shù)來進行表示，使用t和進行檢驗，當P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較分析

研究組患者療效總有效率為93.33%，對照組療效總有效率為75.56%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　2組患者臨床療效分析

2.2組患者治療前后HAMA評分比較

研究組和對照組患者患者通過治療，HAMA評分均顯著下降，治療1周、2周、4周和6周后，HAMA評分均顯著低于治療前。觀察組患者治療治療1周、2周、4周和6周后的HAMA評分均明顯優(yōu)于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組患者HAMA評分分析（±s）

表2　2組患者HAMA評分分析（±s）

組別　治療前　治療1周　治療2周　治療4周　治療6周研究組（n=45）　25.5±4.3　21.3±3.9　17.2±4.6　11.0±4.0　9.1±3.2對照組（n=45）　25.6±3.9　23.6±3.5　20.1±4.7　16.7±5.3　12.5±4.7 t 0.4622　2.9443　2.9581　5.7585　4.0113 P 0.6451　0.0041　0.0040　0.0000　0.0001

2.3兩組患者不良反應比較

觀察組患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象1例，頭暈現(xiàn)象1例，便秘現(xiàn)象1例，不良反應發(fā)生率為3例（6.67%）；對照組患者出現(xiàn)口干現(xiàn)象2例，頭暈現(xiàn)象3例，惡心嘔吐現(xiàn)象3例，便秘現(xiàn)象1例，便稀現(xiàn)象2例，不良反應發(fā)生率為11例（24.44%）。觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（x2= 4.1447，P=0.0418），具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

廣泛性焦慮障礙是臨床常見病和多發(fā)病，對患者的身心健康、工作學習和社會功能損害很大。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，工作、人際關系、經(jīng)濟壓力加劇，焦慮是最常見的情感反應，也是各類神經(jīng)癥的中心癥狀[3]。我國廣泛性焦慮癥發(fā)病率為2%～4.7%，一些特殊人群如冠心病患者、臨考學生等的廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率甚至會在10%以上[4]。

有關研究認為廣泛性焦慮癥與個體生物學特征和社會心理因素有關。目前治療焦慮癥的方法主要為心理治療和藥物治療兩個方面，心理治療常用的方法為認知治療，而認知療法時通過改變?nèi)说恼J知過程和觀念來糾正患者的不良情緒和不良行為，治療時著眼于患者的錯誤認知，而不僅僅對其異常情緒和行為。藥物治療有很多種，但是由于現(xiàn)有藥物因存在依賴性、起效緩慢、藥物間相互作用和不良反應等缺陷，患者依從性極差，使抗焦慮新藥的研發(fā)相當活躍，中醫(yī)藥研究亦是其中一個方向。而現(xiàn)代中醫(yī)認為焦慮癥的發(fā)生多因情志不遂，肝郁氣滯，或兼痰火擾心、心火旺盛、心神不寧、氣血不足、肝郁血虛、腎精不足、肝膽不足，故而治療應以疏肝理氣為主，兼顧心、肝、腎三臟[5]。

九味鎮(zhèn)心顆粒是以平補心脾兩臟之氣血陰陽為大法，著眼于益氣寧神定態(tài)，具有甘溫助心脾之陽以益氣，酸甘養(yǎng)心血

以滋陰的雙重作用。全方益氣而不辛燥，養(yǎng)陰而不涼膩，可收平和陰陽，養(yǎng)心補脾，益氣安神定志之功[6]。

本研究采用隨機分組對照方法，比較單進行心理療法與聯(lián)合九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮癥的治療效果，以及藥物的安全性。本結(jié)果顯示，研究組治療廣泛性焦慮障礙的總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為75.56%，研究組的治療總有效率得到了顯著提高。在安全性方面，研究組患者主要不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組。本試驗觀察表明，九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應少，程度低。

參考文獻：

[1]王永軍,陳大方,王傳躍.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機雙盲對照試驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2013,27(2):126-131.

[2]張德芳,曾德志,胡延林,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報, 2012,18(5):30-32.

[3]羅忠,王洪飛,鄭學寶,等.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合腦電生物反饋療法治療廣泛性焦慮障礙的對照研究[J].中國藥師, 2013,16(8):1192-1194.

[4]李劍虹.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013,11(12):1466-1467.

[5]梁杰.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].中國藥師,2014,0(12):2078-2079.

[6]張宏耕,張雪花,程明,等.九味鎮(zhèn)心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2012,22(12):37-40.

中圖分類號：R2777.7