馬艷

（河南省安陽(yáng)縣銅冶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南安陽(yáng) 455141）

血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因研究

馬艷

（河南省安陽(yáng)縣銅冶鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南安陽(yáng) 455141）

目的 深入分析血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因。方法 選取我院2011年10月～2014年9月期間在血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的30例標(biāo)本為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)誤差發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)資料整合，血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因主要可以概括為患者自身因素及標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)的原因。結(jié)論 血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因來(lái)自各個(gè)環(huán)節(jié)，在實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范操作，才能有效降低誤差的發(fā)生率。

血液檢驗(yàn)標(biāo)本 誤差 原因

從已有的研究資料來(lái)看，血液檢驗(yàn)是臨床診斷體系中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，對(duì)于患者疾病的診斷和治療有著不可替代的意義；但是，從臨床實(shí)踐來(lái)看，在血液檢驗(yàn)環(huán)節(jié)有一定的誤差率，而錯(cuò)誤的結(jié)果則意味著會(huì)對(duì)診斷治療帶來(lái)錯(cuò)誤的判斷；基于此，我院就將采取實(shí)例分析的方式為切入點(diǎn)，就血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因進(jìn)行綜合性的概述和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年10月～2014年9月期間在血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的30例標(biāo)本為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)誤差發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)。

1.2 方法

首先對(duì)30例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本進(jìn)行歸類處理，然后對(duì)誤差的原因進(jìn)行系統(tǒng)性分類和總結(jié)，并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和已有的研究資料提出相應(yīng)的處理辦法，進(jìn)而提高血液檢測(cè)標(biāo)本的質(zhì)量。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)資料整合，我們發(fā)現(xiàn)研究所選取的30例誤差血液標(biāo)本，其產(chǎn)生的原因大致有四個(gè)方面：（1）患者自身的因素，研究所選取的30例標(biāo)本中，共有5例標(biāo)本是由于患者自身因素所導(dǎo)致的，占總標(biāo)本數(shù)的16.67%；（2）血液采集原因，研究所選取的30例標(biāo)本中，共有12例標(biāo)本為是由于血液采集操作不規(guī)范所導(dǎo)致的，占總標(biāo)本數(shù)的40.00%；（3）標(biāo)本送檢失誤，研究所選取的30例標(biāo)本中，共有5例標(biāo)本是由于送檢環(huán)節(jié)失誤所導(dǎo)致的，占總標(biāo)本數(shù)的16.67%；（4）檢驗(yàn)過(guò)程的誤差，研究所選取的30例標(biāo)本中，共有8例是由于檢驗(yàn)環(huán)節(jié)操作失誤所引起的，占總標(biāo)本數(shù)的26.67%。

3 討論

經(jīng)過(guò)對(duì)過(guò)往工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及本次研究所選取的誤差標(biāo)本資料的分析，我們認(rèn)為誤差產(chǎn)生的原因大致上可以歸結(jié)為四個(gè)原因：（1）患者自身的原因，從臨床實(shí)踐來(lái)看，由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有同受檢者進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，再加上受檢者缺乏相應(yīng)的病理基本知識(shí)，因此無(wú)法完全了解注意事項(xiàng)；其次，受檢者在血液采集前后的具體活動(dòng)和藥物使用狀況都會(huì)對(duì)最終的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響；再者，從研究來(lái)看，少部分受檢者還存在上報(bào)資料不全、不對(duì)的情況，這也會(huì)對(duì)標(biāo)本造成誤差；（2）標(biāo)本采集的原因，從臨床實(shí)踐來(lái)看，在標(biāo)本采集過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員的不重視、不細(xì)心，無(wú)法準(zhǔn)確的了解血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)最終臨床分析報(bào)告的價(jià)值；其次，對(duì)相關(guān)的檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技術(shù)沒(méi)有完全掌握，在采集過(guò)程中沒(méi)有按照相關(guān)要求進(jìn)行規(guī)范采集。比如使用抗凝管的方法不科學(xué)，抽血部位了解不具體，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的血液標(biāo)本用量的認(rèn)識(shí)不足，具有相對(duì)的隨意性；（3）標(biāo)本送檢環(huán)節(jié)的操作不當(dāng)，由于在標(biāo)本送檢過(guò)程中，如果出現(xiàn)劇烈的震動(dòng)，很容易會(huì)出現(xiàn)溶血的情況；其次，如果沒(méi)有按照要求及時(shí)送檢而造成標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間的放置，則有可能會(huì)造成凝血的現(xiàn)象［1］；（4）標(biāo)本檢驗(yàn)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，如果血液沒(méi)有凝固就進(jìn)行檢驗(yàn)或者標(biāo)本暴露在空氣中的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)檢驗(yàn)，血液中的濃度很容易會(huì)發(fā)生變化，這樣最終的檢驗(yàn)結(jié)果勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。

針對(duì)上述原因，我們認(rèn)為在操作中應(yīng)該遵循下列原則；首先，有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，主要包括工作重視程度、責(zé)任感、使命感；其次，由于檢驗(yàn)科的項(xiàng)目很多，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員無(wú)法全方位的掌握知識(shí)，這就需要我們要通過(guò)知識(shí)講座、在崗培訓(xùn)等方式有針對(duì)性的告知醫(yī)務(wù)人員在血液檢驗(yàn)過(guò)程中的具體注意事項(xiàng)。再者，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)查對(duì)制度，就一般情況而言，申請(qǐng)單、檢驗(yàn)項(xiàng)目及患者資料很容易出現(xiàn)不一致的情況，因此，在實(shí)際工作中，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度［2］，這樣才能避免血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的發(fā)生率。第四，采血的部位，必須要進(jìn)行干燥處理，而且采集的速度應(yīng)進(jìn)行有效的控制不宜過(guò)快或過(guò)慢，以避免血細(xì)胞損壞的情況發(fā)生。在血液采集完成之后，還需要將血液沿試管壁緩緩注入管內(nèi)；而在運(yùn)輸過(guò)程中，也盡可能的避免對(duì)標(biāo)本造成過(guò)大的震動(dòng)，以避免發(fā)生血細(xì)胞破裂影響檢驗(yàn)結(jié)果。

總而言之，在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，必須要嚴(yán)格按照各個(gè)程序的規(guī)范操作流程來(lái)進(jìn)行，這樣才能最大程度的預(yù)防血液檢驗(yàn)中的誤差，進(jìn)而保證血液檢驗(yàn)的臨床意義，本次研究所概括的誤差原因及應(yīng)對(duì)措施均源自臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和已有研究資料的整合，具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

［1］蔣作富，等. 血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，09：114-115.

［2］劉天成，彭?xiàng)盍? 血液檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因及控制對(duì)策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，2（5）：167-168.

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1674-2060（2016）02-0320-01