吳文珠 馮琦

（黑龍江省大慶華科股分有限公司 黑龍江大慶 163741）

對過期藥品控制方法的探討

吳文珠 馮琦

（黑龍江省大慶華科股分有限公司 黑龍江大慶 163741）

由于以往人們用藥意識(shí)與觀念落后、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的不健全以及部分醫(yī)生受利益驅(qū)使超額開處方等因素的影響，導(dǎo)致我國目前仍存在著大量的過期藥品得不到有效的控制，這不僅會(huì)造成資源的浪費(fèi)，也會(huì)給藥物使用者帶來很大的安全隱患，使治病藥、救命藥變成了損害人們身體健康的毒藥，因此，加強(qiáng)對過期藥品的控制已顯現(xiàn)出極大的必要性。

過期藥品 控制方法 藥品安全

過期藥品對于藥品使用者、社會(huì)以及環(huán)境都具有著很大的危害性，我國近年來也不斷加強(qiáng)對過期藥品的控制力度，但由于各方面原因?qū)е挛覈谶^期藥品控制工作方面仍面臨著一系列問題，制約著我國過期藥品控制的有效性，探索過期藥品控制的有效方法已成為當(dāng)務(wù)之急，本文就將針對過期藥品控制的有效方法展開分析與探討。

1 過期藥品的危害性分析

1.1 導(dǎo)致藥品安全問題的發(fā)生

藥物生產(chǎn)有著明確的保質(zhì)期，超過保質(zhì)期的藥物不僅在藥效上會(huì)大打折扣，許多藥物經(jīng)過長期存放后其性質(zhì)可能會(huì)發(fā)生改變，甚至生成對人有害的物質(zhì)成分，這類藥物被應(yīng)用治療當(dāng)中，不僅難以發(fā)揮出緩解和治療病情的作用，還很有可能對患者身體健康造成嚴(yán)重的危害，甚至導(dǎo)致藥物中毒而致人死亡。而過期藥物如果經(jīng)不法分子之首改頭換面大量流入市場，其所帶來的社會(huì)危害是不可估量的。

1.2 造成寶貴資源的大量浪費(fèi)

在過去藥品缺乏的年代，藥品是十分寶貴的資源，盡管目前我國藥物資源的生產(chǎn)技術(shù)與水平已經(jīng)得到了很大的提高，大多數(shù)藥品已不再稀缺，但大量過期藥物的產(chǎn)生也將造成十分嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，包括國家醫(yī)療費(fèi)用的支出，藥品生產(chǎn)所消耗的成本等，同時(shí)對于過期藥品的回收與處理也需要各方面的資源投入，其不僅會(huì)給消費(fèi)者個(gè)人帶來經(jīng)濟(jì)上的損失，給國家?guī)砹速Y源浪費(fèi)也是不容忽視的。

1.3 處理不當(dāng)易導(dǎo)致環(huán)境污染

我國目前對于過期藥品仍沒有形成統(tǒng)一的處理規(guī)定，消費(fèi)者個(gè)人對于過期藥品的處理也相對較為隨意，大多數(shù)未被使用的過期藥品被隨同生活垃圾隨意丟棄，而藥品的成分中許多對于環(huán)境具有著一定的污染性，一些藥品在自然環(huán)境中發(fā)生性質(zhì)變化甚至可能產(chǎn)生毒性，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，還有可能通過食物、飲水等途徑對人體造成危害。而對于統(tǒng)一回收的藥物處理不當(dāng)，也會(huì)造成環(huán)境污染問題的發(fā)生，例如集中燒毀的處理方式，必然會(huì)造成空氣環(huán)境的污染。

2 當(dāng)前我國過期藥品控制所面臨的問題

2.1 過期藥物處理法律制度不健全

法律制度的不健全一直是影響我國過期藥品控制與管理效力的主要因素，由于缺乏法律制度的指導(dǎo)與保障，導(dǎo)致我國過期藥物處理缺乏規(guī)范性，并且在過期藥物處理監(jiān)管執(zhí)法方面，也具有著較大的難度，相關(guān)部門及企業(yè)在過期藥物處理方面缺乏法律的指導(dǎo)和依據(jù)，使得過期藥品控制效果十分不理想。

2.2 資金和技術(shù)的限制

由于處理技術(shù)相對復(fù)雜，當(dāng)前過期藥物處理仍需要面臨著高昂費(fèi)用的限制，許多制藥企業(yè)由于基礎(chǔ)薄弱、資金不足，無法滿足大量過期藥品處理的費(fèi)用需求，同時(shí)仍有大量的制藥企業(yè)沒能主動(dòng)參與到過期藥品控制的行動(dòng)中來，導(dǎo)致過期藥品處理相關(guān)技術(shù)研發(fā)與處理經(jīng)費(fèi)都面臨著困境，整體導(dǎo)致我國過期藥品控制效率難以有效提高。

2.3 缺乏公眾支持與參與

公眾的積極參與是實(shí)現(xiàn)對過期藥品有效控制的基礎(chǔ)條件，但由于我國過期藥品回收方式存在著一定的不足，對于公眾參與積極性的調(diào)動(dòng)作用十分有限，難以獲得良好的失效。一般藥品回收會(huì)采取無償回收、免費(fèi)更換、有獎(jiǎng)回收以及有償回收等幾種方式，無償回收很大程度上要靠群眾的自覺性才能實(shí)現(xiàn)，但由于購買藥物的投入與無償回收之間的對比很容使公眾產(chǎn)生心理落差，加之回收機(jī)構(gòu)數(shù)量少，回收登記程序繁瑣，使得許多群眾對過期藥物回收缺乏參與熱情。免費(fèi)更換和有償回收多為制藥企業(yè)主導(dǎo)，通過免費(fèi)提供新的藥物或給與一定的資金補(bǔ)償，來實(shí)現(xiàn)過期藥物回收的目的。但這一方式缺乏長期的效用，如監(jiān)管不力導(dǎo)致過期藥物外流，還可能受到公眾的質(zhì)疑，甚至給公眾以過期藥物仍能使用的錯(cuò)誤引導(dǎo)，影響過期藥物回收的效果。

3 過期藥品控制的有效方法

3.1 加強(qiáng)過期藥品產(chǎn)生渠道的控制

過期藥品控制需要從源頭抓起，要針對過期藥品的產(chǎn)生途徑進(jìn)行有效的控制。首先應(yīng)加強(qiáng)對過期藥品危害性的社會(huì)宣傳，提高社會(huì)公眾的認(rèn)識(shí)，并且要逐步改變公眾意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件的建設(shè)，減少公眾對藥物的儲(chǔ)備量，從而減少過期藥品的產(chǎn)生。其次，應(yīng)加強(qiáng)市場調(diào)研，為制藥企業(yè)提供更加準(zhǔn)確的市場藥品供需信息，指導(dǎo)制藥企業(yè)合理調(diào)整藥品的生產(chǎn)量，減少因過量生產(chǎn)所產(chǎn)生的過期藥物。再次，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，要求醫(yī)生及藥劑師合理控制開出的藥量，并發(fā)揮引導(dǎo)公眾合理用藥的作用。最后，應(yīng)加強(qiáng)藥品拆零銷售與小劑量包裝的推廣，避免大包裝出售導(dǎo)致的藥品浪費(fèi)與過期藥品的產(chǎn)生。

3.2 加強(qiáng)近有效期藥品的控制

近有效期的藥品仍然具有使用價(jià)值，可以通過加強(qiáng)對這部分藥品的管理來控制過期藥品的產(chǎn)生，一般情況下，在藥店及醫(yī)院出售藥品時(shí)應(yīng)采取“近期先出”的方式，將近有效期（非臨界）的藥品首先出售，以此來避免近有效期藥品過期未售出或使用所導(dǎo)致的超期藥品產(chǎn)生。在近有效期藥品的銷售時(shí)，應(yīng)該以了解消費(fèi)者實(shí)際使用情況為前提，明確告知消費(fèi)藥品的有效期限，并做好藥品使用規(guī)范的提醒，避免近期藥品的存放，或過期使用。此外，可借鑒國外的經(jīng)驗(yàn)，在條件允許的情況下，對近有效期的藥品進(jìn)行停售和統(tǒng)一回收處理，通過國家財(cái)政的適當(dāng)補(bǔ)貼，減少藥品生產(chǎn)企業(yè)的損失，從而實(shí)現(xiàn)對過期藥品的有效控制。

3.3 加強(qiáng)過期藥品的反饋控制

首先，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將過期藥品的相關(guān)問題納入法制軌道，建立切實(shí)可行的長效處理機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，使各有關(guān)主體在處理過期藥品問題時(shí)有法可依，有章可循。其次，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥店應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，參與過期藥品的控制。對于過期藥品，應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的管理制度，并完善售后服務(wù)。最后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥品相關(guān)知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)消費(fèi)者安全用藥意識(shí)。使消費(fèi)者了解藥品有效期的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到過期藥品的危害，學(xué)會(huì)對過期藥品的正確處理方法，從而提高過期藥品控制的實(shí)效性。

［1］權(quán)忠敏.切實(shí)加強(qiáng)過期藥品回收管理［J］.北京觀察.2013（02） .

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1674-2060（2016）02-0178-01