周平 楊葛君

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 安徽蚌埠 233030）

醫(yī)院感染假絲酵母菌屬的臨床分布及抗真菌藥物敏感分析

周平 楊葛君

（蚌埠醫(yī)學(xué)院 安徽蚌埠 233030）

目的 探討醫(yī)院中假絲酵母菌屬（又稱為念珠菌）的實(shí)際感染狀況以及臨床分布和相應(yīng)的抗真菌藥物敏感（簡稱為AS）情況。 方法 選取2013年1月到2015年1月兩年之間的130例住院患者相關(guān)病癥資料作為實(shí)際研究對象，對其年齡以及標(biāo)本、相應(yīng)菌種分布和藥敏試驗(yàn)等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 兩年念珠菌實(shí)際檢出為56株、74株，共計(jì)130株；患者實(shí)際年齡集中在31歲到88歲之間，其中60歲以上患者為95例，占比為73.1%；標(biāo)本實(shí)際檢出率較高的主要是集中在痰液標(biāo)本以及大便標(biāo)本和尿液標(biāo)本三類，分別占比為50.7%（66/130）、28.4%（37/130）、15.4%（20/130）；菌種分布主要以白色念珠菌以及光滑念珠菌和熱帶念珠菌三種為主，分別占比為57.6%（75/130）、30.7%（40/130）、7.6%（10/130）；其中白色念珠菌AS活性較高。 結(jié)論 醫(yī)院中念珠菌的實(shí)際感染數(shù)量正在不斷增加，一般60歲以上患者比較容易出現(xiàn)感染狀況，感染實(shí)際部位以呼吸道為主，針對白色念珠菌而言氟康唑具有較高抗菌活性。

醫(yī)院感染 假絲酵母菌屬 臨床分布 藥敏試驗(yàn)

前言：隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，雖然抗菌藥物實(shí)現(xiàn)了良好研發(fā)，但是隨著其大量應(yīng)用以及醫(yī)學(xué)手術(shù)導(dǎo)管應(yīng)用和移植器官技術(shù)的不斷開展，現(xiàn)今院內(nèi)出現(xiàn)真菌感染情況的患者越來越多，因而針對該種狀況了解真菌感染實(shí)際分布以及AS情況對于后續(xù)真菌感染預(yù)防則能夠起到積極的影響作用。

1 一般資料以及方法

1.1 一般資料

本研究中實(shí)際選取2013年1月到2015年1月兩年之間的130例住院患者相關(guān)病癥資料作為實(shí)際研究對象，該130例患者痰液以及尿液和血液等標(biāo)本均顯示合格。該130例患者有66例男性患者以及64例女性患者，男女性患者所在比例為50.7%（66/130）、49.2%（64/ 130）；患者實(shí)際年齡集中在31歲到88歲之間，其中60歲以上患者為95例，占比為73.1%（95/130）。對其年齡以及標(biāo)本、相應(yīng)菌種分布和藥敏試驗(yàn)等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 材料

本研究實(shí)際涉及到材料包含了鑒定板條以及培養(yǎng)基和藥敏板條三大類。其中培養(yǎng)基為科馬嘉品牌顯色培養(yǎng)基［1］。

1.3 方法

通過顯色培養(yǎng)基來進(jìn)行菌種的良好鑒定，對于無法鑒定的菌種可以通過鑒定板條來實(shí)施具體鑒定并通過ATB鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定結(jié)果的有效讀出，之后以藥敏板條實(shí)施相應(yīng)的具體藥敏試驗(yàn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)

本研究利用統(tǒng)計(jì)WHONET5軟件進(jìn)行患者標(biāo)本以及菌種分布和相應(yīng)AS情況的有效統(tǒng)計(jì)分析［3］。

2 結(jié)果

2.1 念珠菌檢出構(gòu)成狀況

標(biāo)本實(shí)際檢出率較高的主要是集中在痰液標(biāo)本以及大便標(biāo)本和尿液標(biāo)本三類，分別占比為50.7%（66/130）、28.4%（37/130）、15. 4%（20/130）。此外還有4例檢出于血液標(biāo)本，占比為3.1%。3例檢出于引流液標(biāo)本占比為2.3%。

2.2 念珠菌鑒定結(jié)果

兩年念珠菌實(shí)際檢出為56株、74株，共計(jì)130株；菌種分布主要以白色念珠菌以及光滑念珠菌和熱帶念珠菌三種為主，其中白色念珠菌占比為57.6%（75/130）、光滑念珠菌占比為30.7%（40/130）、熱帶念珠菌占比為7.6%（10/130）。此外還有5例檢出為無名念珠菌，其實(shí)際占比為3.8%。

2.3 藥敏結(jié)果

對75株白色念珠菌給與四種AS監(jiān)測。分別是兩性霉素AS監(jiān)測以及氟康唑AS監(jiān)測、5-氟胞嘧啶AS監(jiān)測和伊曲康唑AS監(jiān)測。其中兩性霉素AS監(jiān)測敏感率為93.3%（70/75），氟康唑AS監(jiān)測敏感率為100%（75/75），5-氟胞嘧啶AS監(jiān)測敏感率為90.6%（68/75），伊曲康唑AS監(jiān)測敏感率為86.6%（65/75）。

3 探討

醫(yī)院中念珠菌的實(shí)際感染數(shù)量正在不斷增加，本研究中患者存在念珠菌感染的實(shí)際部位主要是集中在呼吸道方面，可以從標(biāo)本實(shí)際檢出率較高的痰液標(biāo)本占比50.7%數(shù)據(jù)中反映出來，其次是泌尿方面的，從28.4%檢出率的大便標(biāo)本以及15.4%檢出率的尿液標(biāo)本中可以看出。此外出現(xiàn)一般60歲以上患者比較容易出現(xiàn)感染狀況，從患者資料中73.1%的60歲以上患者數(shù)據(jù)中可以明顯看出。而之所以老年患者比較容易出現(xiàn)真菌感染主要是因?yàn)殡S著年齡的實(shí)際增長，人體實(shí)際免疫功能以及抵抗功能都在逐漸的下滑，加之在長期的抗菌藥物使用下體內(nèi)菌群的正常生態(tài)平衡也會(huì)被打破，由此導(dǎo)致菌群失調(diào)進(jìn)而出現(xiàn)真菌感染狀況。本研究中患者菌種分布主要以白色念珠菌以及光滑念珠菌和熱帶念珠菌三種為主，其中白色念珠菌較多，而通過對白色念珠菌給與良好的藥敏監(jiān)測發(fā)現(xiàn)針對白色念珠菌而言氟康唑具有較高抗菌活性。因而可以將該種氟康唑藥物作為治療以及預(yù)防真菌感染的重要藥物之一并在后續(xù)的臨床中進(jìn)行廣泛性推廣以及宣傳。

［1］簡子娟，劉文恩，張運(yùn)麗，鄒明祥等.140株深部假絲酵母菌屬感染的臨床特點(diǎn)及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，05：744-747.

［2］王順，王永濤，賈征夫.感染性標(biāo)本中檢出的假絲酵母菌屬種類及藥物敏感性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，2 1：5367-5368+5371.

R19

A

1674-2060（2016）02-0176-01

課題項(xiàng)目名稱（蚌埠醫(yī)學(xué)院校級科研課題項(xiàng)目編號BY0810）.