吳玲 蔣榮華

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410011）

15例CCU AMI患者的心理應(yīng)激及護(hù)理疏導(dǎo)

吳玲 蔣榮華

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410011）

目的：探討重癥冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）內(nèi)急性心肌梗塞（AMI）患者的心理應(yīng)激和護(hù)理疏導(dǎo)方式。方法：從2014年1月至2015年6月來我院治療急性心肌梗塞的患者中選出15例，其均進(jìn)入重癥冠心病監(jiān)護(hù)病房內(nèi)接受治療，對這些患者的心理應(yīng)激表現(xiàn)進(jìn)行研究，同時記錄采用護(hù)理疏導(dǎo)后患者的抑郁和焦慮心理變化情況。結(jié)果：15例患者治療前抑郁評分為（18.61±3.72）分，治療后為（8.47± 1.08）分；治療前焦慮評分為（30.22±9.17）分，治療后為（10.18±1. 26）分?；颊咧委熐昂髷?shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用護(hù)理疏導(dǎo)方式能夠有效緩解急性心肌梗塞患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，使其能夠保持良好心理狀態(tài)接受治療，穩(wěn)定病情。

急性心肌梗死 心理應(yīng)激 護(hù)理疏導(dǎo)

冠心病是威脅人類健康的重要心腦血管疾病之一，其危害較重的病癥即為急性心肌梗塞，該類病癥發(fā)病較急，并且病情較為嚴(yán)重，患者在發(fā)病后需要進(jìn)入重癥冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，同時治療費(fèi)用十分昂貴。因此給患者帶來的心理影響也非常大，利用藥物是難以改善這種情況，必須采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理疏導(dǎo)［1］。本文及是對急性心肌梗塞患者的心理應(yīng)激和護(hù)理疏導(dǎo)進(jìn)行研究，具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從2014年1月至2015年6月選出的15例急性心肌梗塞患者，其中男性8例，女性7例，患者的年齡從51歲至82歲不等，平均年齡為（68.12±4.31）歲，其中首次發(fā)病的患者共13例、復(fù)發(fā)患者共2例。患者中具有初中及以下學(xué)歷的共9例、具有高中及以上學(xué)歷的共6例。

1.2 方法

1.2.1 對應(yīng)激情緒的疏導(dǎo)護(hù)理

1.2.1.1 緊張和恐懼情緒疏導(dǎo)

急性心肌梗塞患者本身會出現(xiàn)嚴(yán)重的心率不穩(wěn)情況，此時如果再出現(xiàn)緊張或恐懼的應(yīng)激情緒，必然會影響患者交感神經(jīng)的興奮度，使得兒茶酚胺的分泌量明顯上升，導(dǎo)致血液異常升高，心跳速度加快，使得心肌的耗能增加，進(jìn)一步加劇病情。因此必須將這些問題告知患者，并且在救治患者的過程中一定要保證所有操作有條不紊，護(hù)理人員的態(tài)度也要冷靜和沉穩(wěn)，不能出現(xiàn)任何慌張的情況。同時要將心理護(hù)理引入到疏導(dǎo)護(hù)理當(dāng)中，對患者心理情緒的變化進(jìn)行記錄，這樣可以幫助護(hù)理方案的選擇［2］。

1.2.1.2 抑郁和焦慮情緒疏導(dǎo)

根據(jù)臨床研究顯示80%以上的心肌梗塞患者均會出現(xiàn)抑郁和焦慮的情緒，尤其是在入院后5d內(nèi)該情緒表現(xiàn)更加明顯。為此，護(hù)理人員應(yīng)重視患者的情緒和心理變化，對患者表現(xiàn)出無微不至的關(guān)懷，采用鼓勵的話語對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，并告知患者如何在出現(xiàn)負(fù)面情緒時調(diào)整自己的心態(tài)。同時在患者病房內(nèi)播放柔和的音樂，對于意識保持清醒的患者還可以為其播放電視娛樂節(jié)目，但要注意不可使患者的情緒有過大的波動，應(yīng)以輕喜劇或音樂疏導(dǎo)為主。

1.2.1.2 不在乎和依賴情緒疏導(dǎo)

不在乎心理主要體現(xiàn)在年齡較輕的患者身上，其對自己的恢復(fù)盲目自信，在于護(hù)理人員描述當(dāng)中弱化自身感受，導(dǎo)致護(hù)理人員無法正確掌握患者的病情。對于這類患者應(yīng)采用健康知識教育方式，并耐心為其講解治療不及時的危害，使患者能夠進(jìn)一步配合護(hù)理人員的工作。而依賴情緒則多發(fā)生于年齡較大的患者，其一般對自己的病情恢復(fù)沒有信心，即使在病情穩(wěn)定后也不會主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，長期發(fā)展會導(dǎo)致肌肉和臟器功能衰退。對于這類患者護(hù)理人員也必須進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，并利用病房內(nèi)典型的病例講解讓患者了解過度依賴的壞處，積極配合護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 行為疏導(dǎo)

在患者病情穩(wěn)定后就要開展行為疏導(dǎo)護(hù)理，應(yīng)告知患者及家屬后期的治療方案、藥物使用注意等，同時為患者合理安排飲食和運(yùn)動恢復(fù)方案。穩(wěn)定期早期患者應(yīng)以流食或半流食為主，每餐不宜過飽，應(yīng)采用少食多餐的方式，并保證充足的睡眠。同時要遵循護(hù)理人員的安排進(jìn)行床下康復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間以30min為宜，結(jié)合臥床靜養(yǎng)慢慢調(diào)理［3］。

2 結(jié)果

本次研究中，15例患者治療前抑郁評分為（18.61±3.72）分，治療后為（8.47± 1.08）分；治療前焦慮評分為（30.22±9.17）分，治療后為（10.18±1.26）分?；颊咧委熐昂髷?shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗塞患者經(jīng)常發(fā)生心理應(yīng)激，這主要是由于該類病癥的發(fā)病較急，病情較嚴(yán)重，患者在毫無心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)病，加之患者會感到心前區(qū)明顯疼痛，伴有出汗癥狀，這種感覺和瀕死狀態(tài)相似，因此患者的心理會長時間處于恐懼狀態(tài)，并由此引發(fā)抑郁、焦慮、不合作等情況。另外患者發(fā)病后大多數(shù)日常生活需要在床上進(jìn)行，對于環(huán)境的陌生，大小便方式的改變等都會使患者心理產(chǎn)生變化。此時必須采用相應(yīng)的護(hù)理疏導(dǎo)工作，針對于患者實(shí)際的心理情況，對其抑郁和焦慮心理進(jìn)行緩解，并糾正患者不在乎和依賴性心理，進(jìn)一步提高患者治療和護(hù)理的依從性［4］。

［1］李玉蘭.急性心肌梗死的心理護(hù)理體會［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（02）：13-15.

［2］張作記，王長謙，崔元謙.冠心病患者生活質(zhì)量的評價、影響因素及干預(yù)［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2012，07（04）：309-314.

［3］周英，尢黎明.冠心病病人心理健康狀況調(diào)查及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，38（11）：836-837.

［4］戴琳峰，楊暉，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生時間及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，38（10）：795-796.

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A

1674-2060（2016）02-0161-01