徐鳳

（哈爾濱市242醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150066）

延伸護(hù)理對(duì)老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響

徐鳳

（哈爾濱市242醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150066）

目的 針對(duì)老年腦卒中臥床患者出現(xiàn)的壓瘡情況進(jìn)行延伸護(hù)理，記錄延伸護(hù)理具體信息，觀察護(hù)理效果及生活質(zhì)量影響。方法 在本院收集82例老年腦卒中臥床患者進(jìn)行壓瘡病癥分析，按照隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，常規(guī)組患者41例，實(shí)驗(yàn)組患者41例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)并維持1年以上時(shí)間。記錄兩組患者在結(jié)束醫(yī)院護(hù)理干預(yù)后的1年時(shí)間內(nèi)的抑郁和焦慮情緒評(píng)估數(shù)據(jù)，進(jìn)行患者心理狀態(tài)的分析，再采用專業(yè)測(cè)量數(shù)據(jù)分析患者生活質(zhì)量變化情況，觀察壓瘡出現(xiàn)的幾率。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的情緒評(píng)分情況，以及生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，出院后實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象比較低，P＜0.01，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)老年腦卒中患者采取延伸護(hù)理的方式進(jìn)行病癥干預(yù)，能夠明顯減少壓瘡癥狀的發(fā)生幾率，為患者提升生活質(zhì)量，減輕患者病痛折磨，值得在實(shí)際的護(hù)理過程中推廣。

延伸護(hù)理 老年腦卒中 臥床患者 壓瘡 生活質(zhì)量

老年人群多發(fā)腦卒中病癥，主要是因?yàn)槔夏耆说难苤饾u退化、脆弱，外因引起患者的腦血管發(fā)生嚴(yán)重病癥，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中病癥。目前的治療方法能夠阻止病癥延續(xù)，但是后期護(hù)理過程中出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象急需得到改善［1］。本文針對(duì)此展開研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，在本院收集82例老年腦卒中臥床患者進(jìn)行壓瘡病癥分析。收集的82例患者病癥均存在不同程度的身體活動(dòng)障礙，接受治療后需要經(jīng)過長時(shí)間的臥床休息進(jìn)行生活能力恢復(fù)。兩組患者接受研究的參考數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是，以上患者可能出現(xiàn)壓瘡的情況明顯，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的數(shù)據(jù)分析≤17，即為存在風(fēng)險(xiǎn)情況。兩組患者長期臥床的病癥導(dǎo)致具體的生活活動(dòng)受到了限制，可能出現(xiàn)身體機(jī)能異常。收集患者資料的過程中排除可能存在嚴(yán)重意識(shí)不清的患者，保證上述患者均入住標(biāo)準(zhǔn)老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之中，排除患者資料不清楚或者不完整及不配合的人員。按照隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，常規(guī)組患者41例，實(shí)驗(yàn)組患者41例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)并維持1年以上時(shí)間。以上患者資料均屬患者及其家屬資源提供，而且患者的年齡、學(xué)歷、病癥，以及工作單位等資料都不存在差異，P＞0.05，可以進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

根據(jù)研究需要分別記錄兩組患者的治療信息，兩組患者在醫(yī)院期間均接受了常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員還針對(duì)兩組患者進(jìn)行了護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)心理教育。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行延伸護(hù)理，需要在患者出院后的1年內(nèi)建成進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行延伸護(hù)理的過程中，需要有專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)入家庭進(jìn)行病癥護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，并且保證掌握患者病癥情況，定期進(jìn)行患者病癥回訪。具體延伸護(hù)理方式包含：首先需要患者家屬進(jìn)行患者病癥的了解和學(xué)習(xí)，家屬在掌握老年患者腦卒中病癥發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，觀察病癥發(fā)展情況進(jìn)行及時(shí)的病癥干預(yù)和護(hù)理，并積極向?qū)I(yè)醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法。在進(jìn)行家庭延伸護(hù)理的過程中，需要專注患者的營養(yǎng)攝入問題。其次，在患者長期臥床的過程中，需要家屬充分的協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，避免壓瘡的情況出現(xiàn)。在延伸護(hù)理期間需要患者家屬每天為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w按摩，并定期為患者洗澡，平時(shí)應(yīng)該多為患者進(jìn)行身體的擦拭，促進(jìn)患者周身血液循環(huán)，降低發(fā)生壓瘡的幾率。再次，關(guān)注患者臥床期間的安全防護(hù)工作，要求還價(jià)家屬能夠積極配合延伸護(hù)理工作，為患者的床鋪設(shè)計(jì)安全圍欄，保證患者臥床清潔。最后，延伸護(hù)理的內(nèi)容還要求家屬能夠與患者之間進(jìn)行良好的溝通交流，保證患者心態(tài)得到健康的引導(dǎo)［2］。

結(jié)束醫(yī)院治療護(hù)理干預(yù)后的1年時(shí)間內(nèi)，再收集兩組患者的抑郁和焦慮情緒評(píng)估數(shù)據(jù)，進(jìn)行患者心理狀態(tài)的分析，還需要采用專業(yè)測(cè)量數(shù)據(jù)分析患者生活質(zhì)量變化情況，觀察壓瘡出現(xiàn)的幾率。

1.3 評(píng)價(jià)體系

總結(jié)兩組患者的心理狀態(tài)數(shù)據(jù)分析情況，在研究患者的生活質(zhì)量信息，通過觀察壓瘡發(fā)生的幾率觀察護(hù)理方式的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究內(nèi)容對(duì)比兩組患者的情緒評(píng)分情況，以及生活質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，出院后實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0. 05。常規(guī)組患者的抑郁、焦慮指數(shù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組，說明針對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取的護(hù)理方式具有提升患者病癥恢復(fù)的作用。而且，根據(jù)護(hù)理信息記錄以及1年后的復(fù)查情況觀察，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象比較低，P＜0.01，說明延伸護(hù)理方式能夠有效降低壓瘡發(fā)生的概率，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生壓瘡的幾率為15.82%，而常規(guī)組發(fā)生壓瘡的幾率為60.01%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年腦卒中癥狀嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，阻礙了老年人的正常生活。通過醫(yī)護(hù)人員的救治能夠達(dá)到對(duì)病癥進(jìn)行干預(yù)的作用，但是在后期的恢復(fù)過程中還需要進(jìn)一步的護(hù)理和心理疏導(dǎo)。老年腦卒中病癥出現(xiàn)后會(huì)有明顯的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，也導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，加上對(duì)老年人身體機(jī)能緩慢導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足，都會(huì)提升患者的死亡幾率。在長期臥床的過程中，老年患者還經(jīng)常出現(xiàn)壓瘡的情況，不但導(dǎo)致患者苦不堪言，還極度影響患者的心理恢復(fù)工作。針對(duì)老年腦卒中患者采取延伸護(hù)理的方式進(jìn)行病癥干預(yù)，能夠明顯減少壓瘡癥狀的發(fā)生幾率，為患者提升生活質(zhì)量，減輕患者病痛折磨，值得在實(shí)際的護(hù)理過程中推廣［3］。通過有效的延伸護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者身體機(jī)能的恢復(fù)速率，經(jīng)常為患者按摩和翻動(dòng)身體，能夠減輕患者身體的不適感覺，可以降低壓瘡發(fā)生的情況。

［1］陳曉領(lǐng)，楊海萍，李江.老年腦卒中臥床患者實(shí)施延伸全面護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，20：20-22.

［2］倫九芹，竇延麗.延伸護(hù)理預(yù)防老年腦卒中臥床患者并發(fā)壓瘡的效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，18：2244+2251.

［3］湯志萍，王富云，劉雪梅.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后臥床患者照顧者預(yù)防壓瘡自我效能和認(rèn)知水平的研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，05：69-71.

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1674-2060（2016）02-0130-01