王瑞陽 孫洋

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000）

中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進(jìn)展

王瑞陽 孫洋*

（河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000）

糖尿病屬于臨床上比較常見的一種慢性疾病，多以對稱性、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變?yōu)槌Ｒ娞卣?，該疾病歸還者的身體健康帶來了非常嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者殘疾或者四而亡。最近幾年，隨著中醫(yī)診斷治療技術(shù)的不斷提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者將中醫(yī)外治法應(yīng)用在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療研究上，進(jìn)研究證實(shí)其療效。尤其是中醫(yī)外治法配合常規(guī)療法治療，療效非常明顯。

糖尿病周圍神經(jīng)病變 中醫(yī)外治法 研究進(jìn)展

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病所致神經(jīng)病變中最為常見的一種，主要臨床特征四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。按臨床表現(xiàn)分為雙側(cè)對稱性多發(fā)神經(jīng)病變及單側(cè)非對稱性多發(fā)神經(jīng)病變。早期呈相對可逆性，后期發(fā)展為頑固性難治性神經(jīng)損傷。發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。本病屬中醫(yī)“麻木”、“血痹”、“痛證”、“痿證”等范疇［1］。由于發(fā)病機(jī)制尚未得到進(jìn)一步明確，因此，在目前DPN的西藥治療方面，仍以營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化以及鎮(zhèn)痛等對癥治療為主，有研究指出目前西藥療效不夠理想?；凇巴庵沃砑礊閮?nèi)治之理，外治之法即內(nèi)治之法”之理論［2］，中醫(yī)診療技術(shù)在慢性病及其并發(fā)癥的治療方面有顯著優(yōu)勢，尤其是近年來，中醫(yī)外治法對DNP的臨床應(yīng)用，緩解了患者的臨床癥狀，減少患者致死、致殘的風(fēng)險。

1 中醫(yī)外治特色療法治療DNP的研究進(jìn)展

1.1 中藥外敷療法

根據(jù)龐國明教授“內(nèi)外治同理同方藥，凡內(nèi)服之藥皆可外用”的觀點(diǎn)，中藥外敷治療對于降低血糖，改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，具有顯著的療效。張紹芬［3］等應(yīng)用云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍60例，本方法為云南白藥散劑及噴氣霧劑分期外用治療糖尿病足，療效顯著。劉彥辰［4］采用經(jīng)方貼敷治療DNP，以當(dāng)歸四逆湯為主方，辨證論治，選用符合標(biāo)準(zhǔn)的90例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照1：1：1的比例隨機(jī)分為對照組、治療組以及安慰組進(jìn)行治療，通過相同時間的治療后，經(jīng)統(tǒng)計分析結(jié)果表明，在神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射以及感覺實(shí)驗(yàn)治療前、后評分改善方面，治療組均優(yōu)于安慰組及對照組（P＜0.05）。

1.2 中藥熏洗療法

蘇文博等探索中藥熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效評價，將84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為對照，組和在此基礎(chǔ)上加中藥熏洗的觀察組，治療1個療程，觀察其治療前后臨床癥狀、體征、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果兩組DPN 患者臨床癥狀及體征均有不同程度的改善，觀察組的總有效率為90.47%，對照組的總有效率為57.14%，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

1.3 中醫(yī)針灸療法

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對DPN患者進(jìn)行針刺治療，不僅能夠提高患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，而且還可以增加神經(jīng)的血流量，從根本上改善DPN患者神經(jīng)缺氧缺血的現(xiàn)狀；此外，還能夠促進(jìn)DPN患者的毛細(xì)血管生長，降低腎上腺反應(yīng)。最終改善DPN患者癥狀。有國內(nèi)專家將DPN患者隨機(jī)分為治療組和對照組，以14天為一療程，對照組采用常規(guī)B族維生素及改善代謝對癥治療，而治療組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療。研究數(shù)據(jù)證實(shí)，中醫(yī)針灸療法能夠有效DPN患者的改善疼痛感。崔瑾等針灸治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。采用隨機(jī)分組法將60例DPN患者分為針灸組30例（針灸療法）和對照組30例（安慰治療），療程為2周。觀察兩組癥狀、SF-36生活質(zhì)量量表（BP）評分及神經(jīng)肌電圖檢查的變化情況，綜合評價兩組臨床療效。結(jié)果：針灸組在改善癥狀、SF-36生活質(zhì)量量表（BP）評分方面療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），在神經(jīng)肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面療效明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)論及展望

綜上所述，一旦被確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，即可立即采用中醫(yī)外治法進(jìn)行治療。一方面，由于在病變初期，糖尿病周圍神經(jīng)病變是可逆的，可使神經(jīng)恢復(fù)正常功能，由于糖尿周圍神經(jīng)病變的發(fā)病原理一般以代謝紊亂為主，因此這一點(diǎn)顯得尤為重要，總之，無論采取何種治療方案，都應(yīng)建立在血糖得到良好控制的基礎(chǔ)之上，另一方面，中醫(yī)外治法是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的，中醫(yī)理論講求整體觀念，辨證施治，主張運(yùn)用多種方法，對糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行全面治療，既能實(shí)現(xiàn)從整體上控制血糖，使患者基礎(chǔ)疾病得到有效治療，同時又能做到從局部癥狀入手，有的放矢，治療方案準(zhǔn)確可靠，療效顯著。

事實(shí)證明，隨著DPN治療研究的不斷深入，中醫(yī)外治法將會被廣泛的應(yīng)用在DPN患者的臨床治療中。這種療法能夠有效的幫助DPN患者改善癥狀以及預(yù)后，預(yù)防DPN出現(xiàn)并發(fā)癥，具有在臨床上進(jìn)行深入研究的價值。目前，臨床上還沒有形成DPN的統(tǒng)一診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)DPN的中醫(yī)診斷治療方法也還未被系統(tǒng)的、規(guī)范的應(yīng)用在臨床上，因此，還需進(jìn)行更大樣本的臨床研究，進(jìn)一步對實(shí)驗(yàn)計劃進(jìn)行完善，使中醫(yī)治療法能夠全面的發(fā)揮出其優(yōu)勢，并且不斷的促進(jìn)提高中醫(yī)內(nèi)外治療DPN的水平。

［1］龐國明，閆鏞，鄭曉東.糖尿病中醫(yī)防治指南［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007（25）.

［2］張影，王文武.小議中醫(yī)外治法［J］.中國醫(yī)藥指南，2011（8）：133-134.

［3］張紹芬，潘卓文，覃曉東，梁海明.云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍60例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（8）：18-19.

［4］劉彥辰.經(jīng)方貼敷治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

R259

A

1674-2060（2016）02-0096-01

王瑞陽（1989—），男，河南開封人，河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級研究生，研究方向：內(nèi)分泌方向。

孫洋（1991—），男，河南南陽人，河南中醫(yī)藥大學(xué)2014級研究生，研究方向：心血管內(nèi)科方向。