李書娟 鐘建國(guó)

（核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川成都 610000）

中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床分析

李書娟 鐘建國(guó)

（核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川成都 610000）

目的 探討中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床療效。方法 對(duì)90例面癱患者的進(jìn)行觀察，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，對(duì)照組單純采用中醫(yī)針灸推拿治療， 對(duì)比觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)面癱患者采用中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療的效果明顯，可以縮短患者的住院時(shí)間。

針灸推拿 中藥 面癱 臨床療效

面癱是一種面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙的面神經(jīng)麻痹疾病，主要因頸椎骨骼錯(cuò)位、心理因素、外感風(fēng)邪、病毒感染導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為口眼歪斜、眼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺等癥狀，患者多表現(xiàn)為單側(cè)面癱，極少數(shù)為雙側(cè)面癱患者［1］。臨床上將面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱，中樞性面癱除伴有面部肌群功能障礙外還伴有肢體功能障礙，較周圍性面癱的治療難度大［2］。臨床對(duì)面癱的治療主要采用西醫(yī)糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物治療和中醫(yī)針灸推拿、中藥湯劑治療。經(jīng)過臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療面癱的效果明顯，受到廣大患者的親睞。

1　資料和方法

1.1一般資料

選用2013年10月-2014年10月在我院就診的90例面癱患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。其中觀察組男29例，女16例，年齡30-68歲，平均年齡（55.5±2.7）歲，病程1-8天，平均病程（4.5±1.2）天；對(duì)照組男27例，女28例，年齡32-69歲，平均年齡（36.9±2.5）歲，病程1-7天，平均病程（4.1±1.3）天。

1.2治療方法

針刺治療面癱主要采用平補(bǔ)平瀉和抽針法治療，選用的穴位主要有：印堂、四百、牽正、風(fēng)池、合谷、下關(guān)、太沖、頰車、翳風(fēng)、曲池、承漿、迎香穴等。對(duì)合谷、風(fēng)池、太沖采用瀉法，徐進(jìn)疾出，排除病邪。下關(guān)、頰車、迎香采用平刺和平補(bǔ)平瀉手法，其他面部腧穴采用針刺補(bǔ)法，輕輕抽動(dòng)面部穴位，刺激面神經(jīng)，增強(qiáng)面神經(jīng)活性。抽動(dòng)幾次后留針20分鐘，每天一次。針灸治療后，采用一指禪推法用大拇指從上至下反復(fù)按摩印堂、陽(yáng)白、迎香、頰車、地倉(cāng)等穴位。然后再輪刮上下眼瞼各30次，再按揉眼皮30次。用食指擦揉鼻翼處穴位，掌按揉頰車、顴、地倉(cāng)穴，推拿時(shí)間為5min/次，每天一次。有助于加快面部肌肉恢復(fù)正常的速度，縮短治療時(shí)間。對(duì)照組采取上述治療措施，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑治療。主要藥物有：白附子、當(dāng)歸、川芎、鉤藤、桂枝各10g，生姜、杏仁、蟬蛻各8g，防風(fēng)、羌活各6g，全蝎3g，蜈蚣2條，甘草6g。每天一劑，每天400ml，早晚各200ml，堅(jiān)持治療一個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)

顯效：面部基本恢復(fù)正常，偶有眼瞼不能閉合、視力影響。有效：臨床癥狀有所改善，眼瞼可以閉合，面部口眼渦斜程度減輕。無(wú)效：面部肌肉不對(duì)稱，面部肌群正?；顒?dòng)受限?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

2　結(jié)果

觀察組顯效32例（71.11%），有效12例（26.67%），無(wú)效1例（2. 22%），治療總有效44例（97.78%），對(duì)照組顯效18例（40%），有效18例（40%），無(wú)效9例（20%），總有效36例（80%），觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=16.005，P＜0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療時(shí)間（12.3±1.9）d，對(duì)照組治療時(shí)間（19.6±1.7）d，觀察組治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=19.208，P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間（16. 2±2.5）d，對(duì)照組住院時(shí)間（23.3±2.2）d，觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（t=14.302，P＜0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

西醫(yī)將面癱成為面神經(jīng)炎，主要治療原則為消炎、消腫、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為面癱主要因外感風(fēng)邪寒邪，機(jī)體正氣不足、肝氣不疏、氣機(jī)不暢導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)不和、脈絡(luò)阻滯，筋失濡養(yǎng)，出現(xiàn)面部神經(jīng)功能障礙，治療原則為舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)、行氣活血、疏風(fēng)散寒［3］。采用針刺面部腧穴及陽(yáng)明經(jīng)本經(jīng)腧穴可以舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、補(bǔ)益正氣、排泄邪氣，有利于改善面部的血液循環(huán)。印堂、四百、牽正、風(fēng)池、合谷、下關(guān)等穴位有調(diào)暢氣機(jī)、疏風(fēng)散寒、糾正口癖的作用。針刺補(bǔ)法有利于補(bǔ)益機(jī)體正氣，提高機(jī)體免疫力［4］。推拿面部穴位有利于疏通面部血管，分解炎性因子，活動(dòng)面部肌肉，緩解肌肉麻痹狀態(tài)，增強(qiáng)活血化瘀、行氣活血的功效。同時(shí)采用中藥湯劑輔助治療，增強(qiáng)治療效果。方中白附子具有祛風(fēng)化痰、行氣解痙、消瘀散結(jié)的功效。當(dāng)歸、川芎補(bǔ)氣行血、祛風(fēng)止痛。鉤藤、桂枝鎮(zhèn)靜止痙、散寒解表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。杏仁有助于改善面部微循環(huán)作用，蟬蛻散風(fēng)除熱、退翳［5］。全蝎、蜈蚣攻毒散結(jié)、舒經(jīng)通絡(luò)，羌活祛風(fēng)散寒、解表，甘草調(diào)和藥性，主要合用可以改善患者炎癥、水腫癥狀，抑制病毒，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。扶正卻邪，達(dá)到標(biāo)本兼治的功效，配合針灸推拿治療加快患者康復(fù)速度，提高治療效果。

本文中觀察組觀察組總有效率（97.78%）明顯高于對(duì)照組（80. 00%）， 觀察組治療時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，說明中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的效果明顯優(yōu)于單純針灸推拿治療效果。因此，中醫(yī)針灸推拿治療面癱的療效較好，配合中藥湯劑聯(lián)合治療時(shí)可以提高治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，減輕了患者的痛苦，值得臨床推廣。

［1］沈欽彥.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（5）：90-91.

［2］李松林，李琳娜.針?biāo)幗Y(jié)合治療面癱30例［J］.中醫(yī)外治雜志，2014，23（2）：26-27.

［3］鐘芹鋒.針灸結(jié)合中藥熏洗治療面癱的護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：93-94.

［4］陶加平，王玲，楊青容等.針?biāo)巸?yōu)化方案治療急性面癱的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2011，27（11）：7-9.

［5］茍春雁，王竹行，田豐瑋等.中醫(yī)脈診對(duì)面癱預(yù)后判定及針刺治療探析［J］.針灸臨床雜志，2010，26（4）：63-65.

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1674-2060（2016）05-0151-01