李鳳仙

（玉溪礦業(yè)醫(yī)院 云南玉溪 653100）

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的病因分析

李鳳仙

（玉溪礦業(yè)醫(yī)院 云南玉溪 653100）

霉菌性陰道炎是一種易遷徙、復(fù)發(fā)率高的婦科疾病，給患者帶來(lái)了諸多困擾。近年來(lái)，由于大量應(yīng)用免疫抑制劑和廣譜抗生素，加上糖尿病患者的增多，性開(kāi)放等因素的影響增加了復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的發(fā)病率。筆者參閱了近些年的參考文獻(xiàn)，對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的病因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)治療方法和預(yù)防措施。

復(fù)發(fā)性 霉菌性陰道炎 病因 方法 措施

1　病因及臨床表現(xiàn)

1.1病因

霉菌性陰道炎是假絲酵母菌引起的陰道假絲酵母菌病，曾被稱陰道念珠菌病。假絲酵母菌是條件致病菌，適宜在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)，陰道被感染時(shí)PH值通常＜4.5，對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃1小時(shí)死亡。

霉菌性陰道炎大多是由于生活環(huán)境或個(gè)人身體素質(zhì)原因造成的。在正常人的體內(nèi)，白色念珠菌也會(huì)存在，通常攜帶率為5%到10%之間，寄生在人體的陰道、皮膚和消化道等臟器中，并沒(méi)有癥狀表現(xiàn)。但在全身和陰道局部免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)為菌絲相，才引發(fā)菌群失調(diào)和陰道癥狀，其抗感染的能力也會(huì)隨之下降。不良的生活環(huán)境通常是導(dǎo)致這種病癥的主要原因，個(gè)人衛(wèi)生差或是性生活過(guò)度，都會(huì)使陰道內(nèi)的假絲酵母菌大量繁殖而感染。其次，間接行傳播，如與患者共用一個(gè)坐便器和浴盆等。另外，妊娠期由于體內(nèi)雌性激素分泌過(guò)多，其陰道與白色念珠菌生長(zhǎng)的環(huán)境相同，都會(huì)呈現(xiàn)酸性的特質(zhì)，因此也會(huì)容易受到感染。

1.2臨床表現(xiàn)

霉菌性陰道炎的患者陰部都會(huì)出現(xiàn)瘙癢感，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、白帶增多等癥，同時(shí)也會(huì)隨著病情的不同程度會(huì)有同的生理表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)分泌白色的物質(zhì)，并附帶有疼痛感，查體還可發(fā)現(xiàn)外陰會(huì)有水腫和潮紅的跡象，白色的膜狀物附著于陰道粘膜和小陰唇內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍或瘀斑，完全影響了患者的日常生活。約有10 %到30%的孕婦體內(nèi)也會(huì)攜帶霉菌，卻無(wú)任何癥狀表現(xiàn)，但如果長(zhǎng)期不治的話也可導(dǎo)致發(fā)炎，引起宮頸糜爛等婦科疾病，從而影響妊娠。

2　治療方法

治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎，首先是去除誘因，再抗真菌治療，治療一療程后，霉菌檢查為陰性，之后每次月經(jīng)周期后復(fù)查霉菌為陰性，連續(xù)鞏固治療三個(gè)療程才算治愈。主要治療方法可分為以下三類：

2.1中醫(yī)療法

（1）中藥內(nèi)治。這是治療霉菌性陰道炎的其中一種中藥療法，不同于其他方法的是，這是一種內(nèi)部治療方法，患者通過(guò)吃中藥來(lái)達(dá)到治療的根本目的。許多專家認(rèn)為，日久濕熱之邪必傷陰，長(zhǎng)久如此會(huì)使女性患者的下體出現(xiàn)瘙癢和白帶增多的癥狀。值得注意的是，對(duì)于不同的癥狀應(yīng)采取不同的藥物，中醫(yī)可根據(jù)患者白帶的顏色或多少等情況來(lái)進(jìn)行治療，常用的治療藥方為：鶴虱、車前子、豬苓、野菊花和菌陳各10克，白癬皮和茯苓20克，再加上30克的白花蛇蘭草和蚤休，將這些中藥藥材加入水前后煎兩次，成藥液后早晚各服用一次即可。

（2）中藥熏蒸療法。是通過(guò)中藥煮沸后的水蒸氣熏蒸患者的身體，并結(jié)合藥浴、蒸氣浴和水浴的特點(diǎn)，從而達(dá)到保健甚至根治炎癥的目的。在治療的過(guò)程中，中草藥的藥性會(huì)與水蒸氣的熱氣相融合發(fā)揮作用，中藥起到殺菌和消毒的作用，水蒸氣是為了讓患者的毛孔都打開(kāi)，以促進(jìn)藥物可以更快地吸收。形成霉菌性陰道炎的主要病因是“濕熱蘊(yùn)積，濕熱下注”，外因?yàn)槎拘埃瑑?nèi)因?yàn)闈駸?，因此，用中藥熏蒸的療法是不二之選。要想炎癥痊愈，就要定時(shí)遵醫(yī)囑，將10克虎杖、白芷，15的克懷牛膝，20克的地膚子、白頭翁、蛇床子、蒼術(shù)和白癬皮和30克的黃柏，加入2升水浸泡30分鐘后，用文火煮沸約10分鐘，再繼續(xù)煎15分鐘即可。隨后將藥液倒出放入容器內(nèi)保存，要注意一定趁熱熏蒸外陰部20分鐘，然后用剩余的藥液清洗患處，每日兩次，連續(xù)十天為一個(gè)療程，霉菌性陰道炎將會(huì)得到很好的治療。

2.2西醫(yī)療法

（1）改變陰道酸堿度，局部用藥。霉菌性陰道炎的主要病因是由于白色念珠菌的感染，PH值通常＜4.5，治療首先提高陰道酸堿數(shù)值，抑制真菌的生長(zhǎng)。通常用2～4%碳酸氫鈉500ml沖洗陰道或2000ml坐浴后，陰道局部用達(dá)克寧栓、克霉唑栓和咪唑類栓劑等藥物，每天兩次，連用10-14日。

（2）西藥內(nèi)服治療?？拐婢鷦┓殖跏贾委熀途S持治療，初始治療達(dá)到真菌學(xué)陰性后維持治療?？诜幬锸紫确颠?50mg，72小時(shí)再加服1次。常用的維持治療方案：氟康唑150mg，每周一次，共6個(gè)月。伊曲康唑膠囊400mg，每月一次，共6個(gè)月。

2.3物理療法

主要是利用臭氧對(duì)霉菌性陰道炎進(jìn)行治療，患者通過(guò)使用臭氧消毒液生成劑來(lái)清洗陰部。由于臭氧消毒液具有較強(qiáng)的氧化性，在陰道內(nèi)可以有效地起到殺菌的作用，從而達(dá)到治療的效果。除此之外，臭氧在體內(nèi)還會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，可改善陰道內(nèi)的環(huán)境，從而抑制細(xì)菌的滋生。這種物理治療方法的益處在于不僅成本低且方便環(huán)保，治療效果極佳。

2.4預(yù)防措施

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在日常生活中，應(yīng)時(shí)刻注意個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的清潔習(xí)慣，女性患者在經(jīng)期應(yīng)禁欲，防止性生活帶來(lái)的復(fù)發(fā)感染。

注意飲食。由于這類炎癥與陰道的酸堿度有關(guān)，因此患者在患病期間應(yīng)時(shí)刻注意少用甜食，使身體保持一個(gè)溫和的狀態(tài)，盡量降低體內(nèi)的葡萄糖含量，避免引發(fā)高血糖。

合理使用激素。對(duì)于糖尿病患者來(lái)講，更要時(shí)刻注意炎癥復(fù)發(fā)的概率，勤鍛煉身體，積極配合治療，將血糖控制在正常范圍值內(nèi)。

3　結(jié)語(yǔ)

綜上所述，致使霉菌性陰道炎的因素多種多樣，對(duì)患者而言，不僅影響了日常的生活質(zhì)量，還使其身心也受到折磨。因此，對(duì)于這類疾病應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔。醫(yī)務(wù)人員平常可加強(qiáng)對(duì)患者在這方面教育工作，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并積極配合治療，早日恢復(fù)身體健康。

［1］程少華.淺析霉菌性陰道炎的臨床癥狀、病因與防治［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012（17）：32-33.

［2］ 徐紅云，劉俊，李華.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2009（02）.

［3］ 紀(jì)瑞云，柏雪，范愛(ài)萍.常見(jiàn)陰道炎癥的治療進(jìn)展［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科雜志，2009，36（4）：307-314.

［4］姚再霞.健康教育對(duì)提高霉菌性陰道炎患者認(rèn)識(shí)水平的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（21）：384-385.

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1674-2060（2016）05-0141-01

李鳳仙（1968—），女，彝族，云南楚雄，婦產(chǎn)科主任，本科，玉溪礦業(yè)醫(yī)院，婦產(chǎn)科專業(yè)。