楊樹(shù)興

（河北省承德市高新區(qū)馮營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北承德 067000）

超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值

楊樹(shù)興

（河北省承德市高新區(qū)馮營(yíng)子鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北承德 067000）

目的：分析在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，均接受常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像技術(shù)檢查，對(duì)比分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：超聲彈性成像技術(shù)診斷符合率為91.77%，常規(guī)超聲診斷符合率為69.62%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像技術(shù)的診斷價(jià)值更高，可在臨床上推廣。

超聲彈性成像技術(shù) 常規(guī)超聲 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床高發(fā)疾病，單發(fā)、多發(fā)現(xiàn)象均較為常見(jiàn)，超聲為主要診斷技術(shù)，但準(zhǔn)確率有待提高。近年來(lái)在甲狀腺結(jié)節(jié)病變中超聲彈性成像技術(shù)取得了良好的應(yīng)用效果［1］。本文主要分析了在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲新技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將相關(guān)研究?jī)?nèi)容作出如下總結(jié)性分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，男54例，女76例，最大年齡78歲，最小年18歲，平均（45.17 ±3.67）歲。本次所有研究對(duì)象均在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢確診，130例患者共158個(gè)結(jié)節(jié)，其中惡性結(jié)節(jié)28個(gè)，良性結(jié)節(jié)130個(gè)。

1.2方法

患者均接受常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像技術(shù)檢查，其中常規(guī)超聲檢查采用Aixplorer型超聲診斷儀進(jìn)行，頻率為4-15MHz，進(jìn)行縱切面、橫切面及多切面探查，觀察患者病灶大小、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、鈣化類型、內(nèi)部回聲、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及阻力指數(shù)、周圍血流等情況。超聲彈性成像技術(shù)采用ACUSONS 2000型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，患者取仰臥位，叮囑患者屏息3-5s，移動(dòng)探頭，確定結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)周圍正常組織等感興趣區(qū)域，將探頭與體保持垂體進(jìn)行小幅度振動(dòng)，振動(dòng)頻率為2次/s，壓力指數(shù)為3-4。彈性圖像中不同顏色表示不同的受壓變形程度及硬度，其中綠色表示取樣組織的平均硬度，紅色表示低于平均硬度，藍(lán)色表示高于平均硬度。

1.3觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的診斷結(jié)果與穿刺活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)評(píng)價(jià)兩種檢查方法的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)穿刺活檢結(jié)果可知，本次研究的130例患者共有158個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)28個(gè)，良性結(jié)節(jié)130個(gè)。其中常規(guī)超聲共診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)110個(gè)，診斷準(zhǔn)確率為69.62%（110/158個(gè)），其中良性結(jié)節(jié)101個(gè)，惡性結(jié)節(jié)9個(gè)。超聲彈性成像技術(shù)共確診甲狀腺結(jié)節(jié)145個(gè)，診斷準(zhǔn)確率為91.77%（145/158個(gè)），其中良性結(jié)節(jié)125個(gè)，惡性結(jié)節(jié)20個(gè)。兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，存在顯著差異（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上較為常見(jiàn)，其中鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性一直都是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容，常規(guī)超聲是以往臨床診斷、鑒別良惡性結(jié)節(jié)的主要影像學(xué)技術(shù)，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷、治療及預(yù)后評(píng)估方面均有重要的應(yīng)用價(jià)值。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)病變有同病異像、異病同像的特點(diǎn)，所以臨床易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，影響其預(yù)后。

常規(guī)超聲檢查能夠?qū)⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)患者的結(jié)節(jié)成分、大小、邊界、回聲、鈣化及血流情況清楚顯示出來(lái)，有助于醫(yī)生對(duì)患者疾病的判斷，但甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為特殊，良惡性結(jié)節(jié)影像有一定的重疊，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率下降［2］。在本次研究中，采用超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為69.62%，診斷準(zhǔn)確率有待提高，需更為客觀的、準(zhǔn)確的新技術(shù)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別。

甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，可見(jiàn)患者微血管、血管狀態(tài)出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化改變，而惡性結(jié)節(jié)可見(jiàn)一定的異質(zhì)性，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血供不均勻，出現(xiàn)畸形或不均衡強(qiáng)化現(xiàn)象，最終出現(xiàn)病變組織硬度變化。對(duì)甲狀腺良惡性的鑒別主要根據(jù)其硬度判斷，如甲狀腺濾泡性腫瘤屬于臨床高發(fā)良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部含有豐富的濾泡及膠質(zhì)，質(zhì)地較為柔軟；甲狀腺惡性腫瘤中甲狀腺乳頭狀癌較為常見(jiàn)，鏡下該惡性結(jié)節(jié)呈乳頭狀，且可見(jiàn)微鈣化、砂礫體等圖像，質(zhì)地較硬。采用超聲彈性成像技術(shù)能夠有效利用外力對(duì)及病灶的作用來(lái)測(cè)定并在組織的變形程度及彈性，將腫瘤組織的硬度直接反映出來(lái)。彈性成像技術(shù)的工作原理就是根據(jù)人體不同組織不同的彈性系數(shù)，在外力或交變振動(dòng)后其不同的應(yīng)變程度來(lái)反應(yīng)受檢組織應(yīng)變率信號(hào)，采用自相關(guān)綜合分析法進(jìn)行分析，再將彩色或灰色編碼疊加在二維聲像圖上將結(jié)節(jié)組織的硬度反應(yīng)出來(lái)，因此在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中價(jià)值顯著［3］。在本次研究中，采用超聲彈性成像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為91.77%，與超聲超聲診斷準(zhǔn)確率69.62%比較，有顯著差異（P＜0.05）。另外，超聲彈性成像技術(shù)還對(duì)患者結(jié)節(jié)能否做穿刺活檢有重要的指導(dǎo)意義，彈性完全良好的甲狀腺結(jié)節(jié)可不接受穿刺活檢。但良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化、纖維化現(xiàn)象或結(jié)節(jié)較小時(shí)，其良惡性鑒別的準(zhǔn)確率就有一定程度下降，也存在漏診、誤診現(xiàn)象，所以為了進(jìn)一步提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別準(zhǔn)確性，可將超聲診斷和超聲彈性成像技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，兩種技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可保證診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效鑒別腫瘤良惡性，為臨床治療方案的制定提供重要影像學(xué)資料，可在臨床上大范圍推廣。

［1］郇婕，蘇磊，劉保嫻，等.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014，35（6）：889-896.

［2］安劍萍.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1189-1191.

［3］陳利明.超聲新技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.f臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（6）：406-408.

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1674-2060（2016）05-0139-01