于潤坤 孫德志 朱玉良 張國威

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古通遼 028000）

國外近五年關(guān)于阿爾茨海默病的研究進(jìn)展

于潤坤 孫德志 朱玉良 張國威*

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古通遼 028000）

癡呆的患病率世界各地不盡相同。這可能是由于調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異性和人口老齡化的程度不同而造成的，也可能存在地區(qū)性。一般來說，社會(huì)經(jīng)濟(jì)與疾病因素，也增加了癡呆的患病率，如肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、代謝綜合征等。因此調(diào)節(jié)這些因素成為了至關(guān)重要的社會(huì)公共問題。癡呆的患病率中，阿爾茨海默病為重要亞型，本文對(duì)阿爾茨海默病國外流行病學(xué)的調(diào)查及易感因素的研究綜述如下。

阿爾茨海默病 國外近五年 研究進(jìn)展

阿爾茨海默?。ˋlzheimer Disease， AD）是以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和精神行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性病變。AD是最常見的神經(jīng)變性疾病。流行病學(xué)研究表明，全世界范圍內(nèi)AD約占老年癡呆的50%～70%。年齡是AD最顯著的危險(xiǎn)因素。隨著人類期望壽命的延長，人口老齡化和癡呆的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1］。老年癡呆（AD），不僅是個(gè)體的疾病，更因其帶來的巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)，而成為了一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。

1.調(diào)查表：關(guān)于AD的流行病學(xué)研究開始于20世紀(jì)50年代，目前已在世界上很多國家普遍開展，國外AD知識(shí)測(cè)評(píng)量表有很多種，如阿爾茨海默病簡(jiǎn)易精神狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）、阿爾茨海默病知識(shí)測(cè)試（ADKT）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、老年癡呆癥測(cè)驗(yàn)（DQ）、記憶損失和護(hù)理知識(shí)（KAML—C）、阿爾茨海默病知識(shí)測(cè)評(píng)量表（ADKS）、長谷川癡呆量表（HDS）等。每個(gè)國家研究的方法都有差異，其中以阿爾茨海默病簡(jiǎn)易精神狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）應(yīng)用最為廣泛。

2.患病率：2.1北美患病率的研究：自1980年開始，美國已經(jīng)對(duì)AD的患病率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，通過芝加哥大學(xué)老齡化項(xiàng)目流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)研究，他們計(jì)算出了發(fā)病率和生存率的數(shù)據(jù)。近兩年在美國的研究中，AD上升為美國第六位死亡原因。在計(jì)算AD發(fā)病率的過程中，調(diào)查者統(tǒng)計(jì)了大量的黑人和白人，通過調(diào)查他們的年齡，種族，教育水平等。經(jīng)過一年的調(diào)查分析，基于人口老齡化的研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆的患病率在71歲以上的人群中占14%其中AD占7.2%，隨著85歲以上的人口急劇增加將會(huì)影響未來幾年AD的患病率。預(yù)計(jì)到2030年美國的AD患者數(shù)量將增加50%。美國政府在最近公布的國家計(jì)劃中提到，想要解決AD的患病風(fēng)險(xiǎn)，有著巨大的挑戰(zhàn)性。怎樣才能在未來的發(fā)展中減少AD的患病率從而減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，并在近10年中得到成效，美國政府表示將付出不遺余力的努力［2］。

2.2歐洲患病率的研究：據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示歐洲65歲以上老年癡呆的患病率為6.4%，其中AD為4.4%，VD為1.6%，其他0.4%。并調(diào)查了患病與受教育程度的關(guān)系，結(jié)果顯示，癡呆和AD的患病在受教育程度低的人群中患病率高［3］。

2.3拉丁美洲患病率的研究：在拉丁美洲最貧窮的地區(qū)老年癡呆（AD）的患病率高于其他地區(qū)，拉丁美洲文盲率為9.3%，75歲以上人群中老年癡呆的患病率為15.7%，其中AD占8.0%［4］。很顯然，癡呆（AD）的患病率與受教育程度有密切關(guān)系。

2.4非洲患病率的研究：在埃及的一個(gè)調(diào)查研究中，研究者采用了改良的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表。并運(yùn)用認(rèn)知能力篩查工具Hachinski進(jìn)行了缺血評(píng)分，心理評(píng)估，還運(yùn)用了日常生活活動(dòng)量表工具和老年抑郁量表，并采取了相應(yīng)的神經(jīng)影像學(xué)，和實(shí)驗(yàn)室檢查。最終結(jié)果顯示： 50歲以上人群中老年癡呆的患病率，為2.01%，60歲以上，為3.83%。隨著年齡的增加，80歲以上為13.5%。其中AD占6. 8%。另外生活在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，老年癡呆的患病率在74歲以上人群中占19.7%，其中AD占10.2%。這個(gè)地區(qū)是世界上疾病的高發(fā)地區(qū)［5］。

3.結(jié)論：癡呆的患病率受各國文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異的影響，發(fā)展中國家的患病率高于發(fā)達(dá)國家。是由于發(fā)展中國家的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平相對(duì)落后以及較高的心腦血管危險(xiǎn)因素造成，如高血壓，吸煙，肥胖，糖尿病等。全球老年癡呆中，發(fā)展中國家占60.1%，這一比例隨時(shí)間的增加還會(huì)上升。預(yù)計(jì)2040年將達(dá)到71.2%。人口老齡化的熱潮席卷許多國家，如中國，印度，美國，拉丁美洲等。老年癡呆迅速成為主要的公共衛(wèi)生問題。

4.討論：綜上所述老年癡呆（AD）流行病學(xué)研究中其診斷標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查方法存在差異性，不同地區(qū)的平均年齡可能是差異的主要來源，一般來說，壽命較高的國家往往比壽命較低的國家癡呆的患病率高。所以年齡標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)整是控制癡呆（AD）患病率的關(guān)鍵。

［1］ Li Na Zhao， Lanyuan Lu， Lock Yue Chew，Etc. Alzheimer's Disease—A Panorama Glimpse . International Journal of Molecular Sciences［J］. 2014， 15： 12631-12650.

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［3］ Thibault Mura， Jean-Fran？ois Dartigues， Claudine Berr. How many dementia cases in France and Europe Alternative projections and scenarios 2010-2050［J］. Eur J Neurol. 2010，17（2）：252-259.

［4］ Gertrude H. Sergievsky Center， Taub Institute for Research on Alzheimer's Disease and the Aging Brain， Columbia University Medical Center， New York. Epidemiology of Alzheimer Disease［J］. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012，2：a006239.

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A

1674-2060（2016）05-0136-01

于潤坤（1987—），男，漢族，天津市人，研究生在讀，內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)。孫德志（1988—），男，漢族，沈陽市人，研究生在讀，內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)。朱玉良（1988—），男，蒙族，通遼市人，研究生在讀，內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)。

張國威（1967—），男，蒙古族，通遼市人，教授，博士后，內(nèi)蒙古民族大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，老年癡呆的流行病學(xué)調(diào)查。