高聰

（山東省新泰市中醫(yī)院 山東新泰 271210）

甲狀腺癌的CT表現(xiàn)與病理相關(guān)性研究

高聰

（山東省新泰市中醫(yī)院 山東新泰 271210）

目的：探討在診斷甲狀腺癌的過(guò)程中其CT表現(xiàn)和病理情況。方法：從2013年6月至2015年10月來(lái)我院治療甲狀腺癌的患者中選出63例，對(duì)患者術(shù)前CT診斷和術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果：63例患者當(dāng)中有42例腫瘤組織密度不均勻，有41例腫瘤組織形狀不規(guī)則，有51例患者腫瘤邊緣與周圍組織界限模糊，有27例腫瘤組織出現(xiàn)鈣化，有32例明確侵犯其它組織或器官，21例患者甲狀腺癌向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論：甲狀腺癌患者的CT檢查圖像具有一定的特異性，可以為外科手術(shù)提供準(zhǔn)確的參考，提高治療準(zhǔn)確性和效果。

甲狀腺癌 CT表現(xiàn) 病理相關(guān)性

甲狀腺癌是一種較為常見的甲狀腺腫瘤類疾病,其發(fā)生率約為1%左右,而且近幾年當(dāng)中甲狀腺癌的發(fā)病率正在逐年提升,加之在甲狀腺癌患者中還存在約40%左右的誤診率,使得臨床治療效果大打折扣。本文即是對(duì)CT診斷甲狀腺癌的情況進(jìn)行研究,具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年6月至2015年10月選出的63例甲狀腺癌患者,其中男性21例,女性42例,患者的年齡從23歲至71歲不等,平均年齡為（43.28±9.62）歲,其中單側(cè)甲狀腺癌患者共41例、雙側(cè)患者為13例、甲狀腺峽部癌變患者共9例?；颊吲R床表現(xiàn)為頸部包塊的共63例、呼吸困難者共15例、吞咽困難者共5例、咳嗽者共10例。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法

本次研究當(dāng)中采用的是全身CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行頸部甲狀腺檢查。在檢查過(guò)程中患者的頸部要處于過(guò)伸狀態(tài),將甲狀腺組織充分暴露。先采用平掃的方式,掃描的層厚設(shè)定為5mm,掃描時(shí)的輸出電壓為130KV,輸出電流設(shè)定為50mA。然后開展增強(qiáng)掃描檢查,選擇以優(yōu)維顯作為對(duì)比劑,檢查患者腫瘤組織內(nèi)血液流動(dòng)和血管生成情況,對(duì)比劑注射量為100ml,以每秒3ml速度進(jìn)行持續(xù)注射。

1.2.2 病理診斷方法

病理診斷采用的是病理切片診斷方式,將手術(shù)過(guò)程中采集的患者甲狀腺組織標(biāo)本利用濃度為10%的福爾馬林進(jìn)行固定,然后采用石蠟對(duì)標(biāo)本進(jìn)行包埋和切片,以蘇木精——伊紅染色法對(duì)標(biāo)本組織進(jìn)行染色。主要檢查患者甲狀腺癌的種類、甲狀腺癌變組織是否與周圍組織或器官發(fā)生侵染。其中侵染的判斷以癌變組織與周圍組織界限模糊為基礎(chǔ),以組織僵硬、狹窄、被包圍以及增生等異常情況作為判斷依據(jù)［1］。

本次研究當(dāng)中的CT檢查和病理檢查結(jié)果均需要借助兩名及以上專業(yè)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行判斷,所選擇的專業(yè)醫(yī)師事前并不了解患者的具體病情,僅從檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性病灶情況

本次研究當(dāng)中63例甲狀腺患者共具有59例原發(fā)性病灶,另外4例未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性病灶組織。其中左側(cè)具有原發(fā)性病灶的患者共25例、右側(cè)具有原發(fā)性病灶的患者共16例、雙側(cè)及峽部的共18例。患者腫瘤的直徑從0.5cm到9.5cm不等,平均直徑為（7.28±1.36）cm。有42例腫瘤組織密度不均勻,有41例腫瘤組織形狀不規(guī)則,有51例患者腫瘤邊緣與周圍組織界限模糊。共有27例患者的腫瘤組織出現(xiàn)鈣化情況,其中沙粒狀鈣化者共12例、粗鈣化者共5例、混合型鈣化者共10例。

2.2 腫瘤組織侵犯其它組織情況

經(jīng)過(guò)CT檢查后發(fā)現(xiàn),共有32例患者的腫瘤組織對(duì)周圍組織或器官發(fā)生侵犯情況,其中氣管侵犯者共25例、食管侵犯者共14例、食管和食管溝交界處侵犯者共16例、頸部鞘血管侵犯者共16例、喉部侵犯者共8例、皮膚或肌肉組織侵犯者共30例。氣管侵犯的患者均表現(xiàn)出不同程度的氣管位移情況,共有20例患者的氣管道狹窄、11例患者的氣管壁出現(xiàn)鋸齒狀病變、5例患者器官內(nèi)有異物突入、4例患者氣管壁僵硬。

2.3 腫瘤組織轉(zhuǎn)移情況

經(jīng)過(guò)CT掃描后共發(fā)現(xiàn)30患者的甲狀腺癌存在向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,其中向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共24例、向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者共10例、向?qū)?cè)轉(zhuǎn)移的患者共4例。經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷后顯示,轉(zhuǎn)移真陽(yáng)性患者共23例,準(zhǔn)確率為76.67%?；颊咧泄灿?9例為乳頭狀癌、共有4例為濾泡狀癌、共有8例為未分化型癌變、共有2例患者為鱗狀上皮癌變。

3 討論

人體正常的甲狀腺當(dāng)中血流量豐富,并且甲狀腺組織中碘的含量較多,其表面被雙層被膜所覆蓋,對(duì)甲狀腺起到了良好的保護(hù)作用,而這些特征也使得甲狀腺組織本身的密度要高于周圍其它的組織或器官,使得在CT掃描下甲狀腺組織的邊緣十分清晰,因此能夠更好地觀察甲狀腺的病變情況［2］。

如果患者的甲狀腺組織發(fā)生了癌變反應(yīng),則其內(nèi)部的貯存碘的細(xì)胞就會(huì)遭到破壞,碘含量大幅下降,就會(huì)在CT下呈現(xiàn)出局部的低密度區(qū)域,以此能夠有效對(duì)癌變組織進(jìn)行掃描和確定。一般在CT掃描下甲狀腺癌變組織呈現(xiàn)腫大的情況,并且內(nèi)部組織不規(guī)則性較強(qiáng),密度分布也不均勻,患者甲狀腺與其它組織的邊界會(huì)更加模糊,提示可能侵犯其它組織。同時(shí)很多的研究當(dāng)中也認(rèn)為,組織鈣化是甲狀腺癌的一類重要表現(xiàn),但鈣化情況并不是檢驗(yàn)甲狀腺腫瘤組織良惡性質(zhì)的主要依據(jù),一般以沙粒狀鈣化為主［3］。從本次研究當(dāng)中可以看出,在CT檢查下患者的病灶特征非常明顯,對(duì)甲狀腺組織的鈣化情況也能夠清楚觀察,同時(shí)利用CT掃描技術(shù)還可以觀察患者其它組織的侵犯情況,本次63例患者中氣管侵犯者共25例、食管侵犯者共14例、食管和食管溝交界處侵犯者共16例、頸部鞘血管侵犯者共16例、喉部侵犯者共8例、皮膚或肌肉組織侵犯者共30例,經(jīng)病理學(xué)確診后基本相同。同時(shí)利用CT對(duì)癌變組織向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)76.67%。

［1］葉奕蘭，何闖，方宏洋，等.原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)及其病理相關(guān)性［J］.醫(yī)學(xué) 影像學(xué)雜志，2012，22（05）：740-743.

［2］劉芳，廖偉華，陳長(zhǎng)青，等.原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的CT表現(xiàn)［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20：630-633.

［3］楊帆，王永麗，文智.甲狀腺癌CT與超聲影像特征的對(duì)照分析［J］.實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（12）：1919-1922.

R73

A

1674-2060（2016）03-0118-01

高聰（1990—），男，山東新泰人，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)。