張雙科

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東濟(jì)寧 272000）

小劑量三苯氧胺聯(lián)合乳塊消顆粒治療乳腺增生癥的臨床分析

張雙科

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東濟(jì)寧 272000）

目的：探討分析乳腺增生癥患者采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取我院78例乳腺增生癥患者按照患者入院就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒治療）和對(duì)照組（僅采用小劑量三苯氧胺治療），對(duì)比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者1例治療無(wú)效，對(duì)照組8例患者治療無(wú)效，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.4%）顯著高于對(duì)照組（79.5%），差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺增生癥患者聯(lián)合采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒治療的臨床效果較為理想，是一種值得廣泛推薦的治療方案。

乳腺增生癥 小劑量三苯氧胺 乳塊消顆粒 聯(lián)合治療

乳腺增生癥是臨床較為常見的一種乳腺疾病,多見于中青年婦女,近年來(lái)由于育齡女性面臨的工作壓力越來(lái)越大,加上生活習(xí)慣的改變,乳腺增生癥的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)［1］。一般乳腺增生癥患者會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)、乳房腫塊以及乳房脹痛等不適癥狀,患者病情嚴(yán)重者可能會(huì)影響女性身心健康,也會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量［2］。目前臨床并沒有研究出特效治療方法,三苯氧胺是一種雌激素受體拮抗劑,其臨床治療效果已經(jīng)得到臨床大多數(shù)醫(yī)師的認(rèn)可,但是不良反應(yīng)比較嚴(yán)重,而且治療效果不穩(wěn)定［1］。我院對(duì)乳腺增生癥患者聯(lián)合采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒治療,結(jié)果均取得比較滿意的效果,為了進(jìn)一步探討分析乳腺增生癥患者采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒聯(lián)合治療的臨床效果,本文回顧性分析了我院78例乳腺增生癥患者分別采用三苯氧胺以及聯(lián)合采用乳塊消顆粒治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自2014年9月-2015年9月在我院就診的78例乳腺增生癥患者,所有患者均通過(guò)B超以及乳腺鉬靶檢查確診,現(xiàn)按照患者入院就診順序?qū)?8例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（39例）和對(duì)照組（39例）,實(shí)驗(yàn)組中患者21-52歲,平均（33.6±3.9）歲；病程2個(gè)月-10.2年,平均（2.9±1.4）年。對(duì)照組中患者20-51歲,平均（33.2±4.3）歲；病程2個(gè)月-10.2年,平均（3.0±1.5）年。兩組患者上述資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后并未發(fā)現(xiàn)顯著區(qū)別（P ＞0.05）,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比價(jià)值較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采用三苯氧胺治療,10mg/次,1次/d,連續(xù)服用3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用乳塊消顆粒治療,1袋（10g）/次,3次/d,連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：患者乳房脹痛、腫塊等臨床癥狀完全消失,而且停止治療后3個(gè)月并沒有復(fù)發(fā)。顯效：患者乳房脹痛、腫塊等臨床癥狀相對(duì)于治療前顯著緩解,結(jié)節(jié)數(shù)量減少、腫塊最大直徑縮小幅度均超過(guò)1/ 2,停止治療后3個(gè)月并沒有繼續(xù)加重惡化。有效：患者乳房脹痛、腫塊等臨床癥狀相對(duì)于治療前有所緩解,結(jié)節(jié)數(shù)量減少、腫塊最大直徑縮小幅度1/2以下,增厚腺體顯著變薄。無(wú)效：患者乳房疼痛癥狀進(jìn)一步加重,或者腫塊沒有縮小,腫塊變硬、變大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0,兩組計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示,通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn),兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)%表示,采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者1例治療無(wú)效,對(duì)照組8例患者治療無(wú)效,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.4%）顯著高于對(duì)照組（79.5%）,差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生癥也被稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良,實(shí)際上屬于乳腺實(shí)質(zhì)的一種良性增生,包括乳腺組織的導(dǎo)管上皮細(xì)胞以及腺葉增生、小葉周圍間質(zhì)纖維組織增生,該種疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)者研究表明［3］,其主要和卵巢內(nèi)分泌情況相關(guān)。首先如果人體內(nèi)激素代謝失常,孕激素和雌激素的比例失衡的話,在高雌激素作用下,乳腺組織因?yàn)樵鲋澈茈y完全復(fù)舊,這樣會(huì)減少體內(nèi)孕激素分泌量,使乳腺組織得不到制約和保護(hù),進(jìn)而造成乳腺組織增生以及囊性病變［4］。其次,有的乳腺實(shí)質(zhì)中的激素受體質(zhì)量不正常,導(dǎo)致各部分乳腺組織增生程度不一。三苯氧胺屬于抗雌激素類藥物,該種藥物服用后可以將孕激素和雌激素之間的平衡改變,盡可能減少雌激素對(duì)于乳腺組織的刺激和影響,而且該種藥物對(duì)于黃體具有促進(jìn)作用,有助于增加黃體期孕激素分泌合成量,使乳腺組織及其周圍纖維組織增生癥狀減輕,幫助增生組織盡快復(fù)原。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［5］,乳腺增生癥患者連續(xù)采用三苯氧胺治療半年,可以改善78%～100%患者乳腺疼痛癥狀,但是其中會(huì)有30%左右患者由于不良反應(yīng)而暫停用藥。其次,也有報(bào)道表明［6］,乳腺增生癥患者給予20mg劑量服用半年的治療效果和給予10mg劑量三苯氧胺治療3個(gè)月的臨床療效并沒有明顯區(qū)別,但是小劑量三苯氧胺治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)于大劑量三苯氧胺治療患者降低了21.3%左右。乳塊消顆粒屬于一種中成藥劑,其主要成分中包括橘葉、丹參、皂角刺、王不留行、川楝子、地龍等中草藥,諸藥共奏行氣活血、化瘀止痛、散結(jié)消腫之功［7］：其中丹參可止痛祛瘀、養(yǎng)血活血,地龍可通絡(luò)活血；王不留行善于行血；橘葉可消腫散結(jié)、疏肝行氣,以調(diào)理氣血、散結(jié)止痛；皂角刺通經(jīng)行乳；川楝子疏泄肝火、行氣止痛。乳塊消顆粒可以達(dá)到消補(bǔ)兼施、補(bǔ)氣養(yǎng)血、散結(jié)消腫等作用,對(duì)于肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀型乳腺增生癥患者尤為適用。

綜上所述,乳腺增生癥患者聯(lián)合采用小劑量三苯氧胺和乳塊消顆粒治療的臨床效果較為理想,是一種值得廣泛推薦的治療方案。

［1］宗林，王松，陳松，朱玉松.小劑量三苯氧胺聯(lián)合乳安片治療乳腺增生癥［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（05）：567-568.

［2］段凌， 潘志欣. 瑞龍乳安片治療乳腺增生療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（24）：128.

［3］楊洪善.乳寧顆粒聯(lián)合小劑量三苯氧胺治療乳腺增生癥100例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（9）：92.

［4］謝麗杰，許娟娟.三苯氧胺聯(lián)用消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，21（11）：182-182.

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1674-2060（2016）03-0117-01