周　芬　徐楓蘭　周　紅　袁　麗　王希楠　朱　燕

224001　鹽城市　江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科

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毫米波與藥物外敷治療靜脈炎和皮膚損傷療效的對(duì)比研究

周芬徐楓蘭周紅袁麗王希楠朱燕

224001鹽城市江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院腫瘤科

摘要目的：比較毫米波和藥物外敷兩種方法在靜脈炎和皮膚損傷治療中的應(yīng)用效果。方法：將2010年2月~2014年12月我院收治的200例靜脈炎患者隨機(jī)等分成觀察組和對(duì)照組。觀察組行毫米波局部照射每次30~40 min，每天1~2次；對(duì)照組行藥物局部涂擦每次30 min，每天2~3次，分別于2，3，5，7 d觀察兩組局部愈合情況、愈合時(shí)間、疼痛程度及患者的舒適度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療效果明顯好于對(duì)照組,觀察組皮膚損傷治療效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：毫米波在治療靜脈炎和皮膚損傷時(shí)療效高于藥物外敷，能減輕患者疼痛、提高舒適度，是一種安全、方便、有效的方法。

關(guān)鍵詞毫米波；藥物外敷；靜脈炎；皮膚損傷；療效

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.069

The comparative study of the effects of millimeter wave and external application on the treatment of phlebitis and skin injury

ZHOU Fen,XU Feng-lan,ZHOU Hong,et al(Yancheng First People's Hospital，Yancheng224001)

AbstractObjective:To compare the effects of millimeter wave and external application on the treatment of phlebitis and skin injury.Methods:Take 200 phlebitis patients hospitalized in our hospital between Feb.2010 and Dec.2014 and divide them into two groups, observation group and control group. The observation group was partially radiated with millimeter wave, 30-40 mins per time and 1-2 times one day. The control group was partially applied with some medicines, 30 mins per time, 2-3 times per day. Then compare the healing situation, healing time, pain, and comfort level of patients at 2 days,3 days, 5 days,7 days.Results:The treatment effect of observation group was better than that of control group and the treatment effect of observation group on skin injury was better than that of control group.Conclusion:The millimeter wave have better treatment effects than external application when it comes to phlebitis and skin injury and it can ease the pain, make patients feel comfortable. It is a safe, convenient, and effective method.

Key wordsMillimeter wave；Medicine for external application；Phlebitis；Skin damage；Curative effect

靜脈應(yīng)用化療藥物是治療惡性腫瘤的主要方法之一，為了控制惡性腫瘤的進(jìn)展，腫瘤患者常需要反復(fù)多次化療，而絕大多數(shù)化療藥物對(duì)局部組織和血管具有很強(qiáng)的毒性和刺激性。主要不良反應(yīng)為靜脈炎和藥物外滲。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，輸注化療藥物致局部靜脈炎發(fā)生率可達(dá)57.6%[1]。盡管靜脈輸液技術(shù)在不斷提高，常規(guī)使用預(yù)防措施后化療藥物外滲的發(fā)生率仍很高，不但給患者帶來(lái)很大的痛苦，同時(shí)也增加了靜脈穿刺的難度，使化療方案難以實(shí)施。如何減輕化療藥物外滲所引起的靜脈炎和皮膚損傷給患者帶來(lái)的痛苦，保證化療方案的順利實(shí)施是醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)。我科采用毫米波治療靜脈炎和皮膚損傷，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2010年2月~2014年12月收治的靜脈炎患者和皮膚損傷患者200例，其中男107例，女93例。年齡20~75歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)糖尿病；無(wú)低蛋白血癥；無(wú)惡液質(zhì)；主要臟器功能正常。隨機(jī)等分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者在年齡、病種、化療用藥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組常規(guī)采用硫酸鎂、如意金黃散、喜療妥等藥物外敷局部，每次30 min，每日2次。觀察組采用SKM-Ⅱ型多源循環(huán)傳導(dǎo)腫瘤輔助治療儀(毫米波)治療，使用的波幅為5.6 mm，頻率為53.57 GHz，將4個(gè)探頭放在患者的病變部位治療30~40 min，每日1～2次，分別于2，3，5，7 d觀察局部情況，患者的疼痛程度、舒適度等指標(biāo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1靜脈炎的評(píng)價(jià)指標(biāo)用美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)(INS)標(biāo)注判斷是否發(fā)生靜脈炎及嚴(yán)重程度[1]。0級(jí)：沒(méi)有癥狀；1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫；3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和(或)水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5 cm，有膿液流出。

1.3.2靜脈炎療效指標(biāo)[2](1)痊愈。局部紅、腫、痛消失，靜脈完全變軟，無(wú)任何異常不適感。(2)好轉(zhuǎn)。局部紅腫痛基本消失，靜脈基本變軟或從Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎轉(zhuǎn)變?yōu)棰穸褥o脈炎，并且有繼續(xù)好轉(zhuǎn)的傾向。(3)無(wú)效。局部癥狀無(wú)改善或加重。

1.3.3創(chuàng)面愈合療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。(1)痊愈：創(chuàng)面完全愈合。(2)顯效。創(chuàng)口縮小2/3以上。(3)有效：創(chuàng)口縮小1/3以上。(4)無(wú)效。創(chuàng)口無(wú)明顯變化。

1.3.4疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用數(shù)字評(píng)定量表[4]進(jìn)行評(píng)定，疼痛程度用0~10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0分表示無(wú)痛，10分表示最劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料的比較用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者靜脈炎及皮膚損傷治療效果比較(表1)

表1　兩組患者靜脈炎及皮膚損傷治療效果比較

2.2兩組患者疼痛程度比較(表2)

表2　兩組患者疼痛程度比較

3討論

靜脈炎和藥物外滲是輸注化療藥物的常見(jiàn)并發(fā)癥，靜脈炎可分為機(jī)械性靜脈炎和化學(xué)性靜脈炎。化學(xué)性靜脈炎是指因靜脈輸入高濃度、刺激性大和細(xì)胞毒性強(qiáng)的藥物，直接刺激血管壁，引起局部靜脈壁的無(wú)菌性化學(xué)炎癥反應(yīng)[5]。藥物外滲是指由于多種原因造成輸入的發(fā)泡劑及刺激性藥液或液體進(jìn)入了周圍組織而引起的局部腫脹、中度或重度疼痛，常表現(xiàn)為脹痛或燒灼樣疼痛、刺痛，重者皮膚呈暗紫色，局部變硬，甚至引起局部組織壞死[1]。惡性腫瘤患者在化療時(shí)化療性靜脈炎和藥物外滲的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病輸液的患者，這是由于惡性腫瘤患者本身容易出現(xiàn)繼發(fā)性高凝狀態(tài)和強(qiáng)刺激性的化療藥物對(duì)血管內(nèi)皮的損傷而引起的。這不僅增加患者的痛苦，影響治療和康復(fù)，同時(shí)也給醫(yī)務(wù)工作者帶來(lái)一定的困難[6]。如何積極預(yù)防和治療化療性靜脈炎和藥物外滲引起的皮膚損傷尤為重要。以往經(jīng)驗(yàn)通常采用喜療妥、硫酸鎂等藥物外敷治療。喜療妥主要成分為多磺酸基粘多糖，其能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質(zhì)分解酶及透明質(zhì)酸酶的活性，促進(jìn)水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長(zhǎng)，促進(jìn)局部血液刺激受損組織再生，有抗炎、抗?jié)B出和促進(jìn)傷口愈合的作用[7-9]。硫酸鎂具有松弛平滑肌、解除痙攣、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、緩解局部炎癥作用。如意黃金散具有清熱、減毒、消腫的功效[10-11]。由于其每日局部要涂擦2~3次，工作繁瑣，治愈時(shí)間長(zhǎng)，患者不太愿意接受。而目前毫米波在治療化療性靜脈炎和藥物外滲方面具有操作簡(jiǎn)單，患者治愈時(shí)間短，治愈率高等優(yōu)點(diǎn)易于被患者接受。毫米波指振幅為1~10 mm的極高頻電磁震蕩波，它位于微波與遠(yuǎn)紅外波相交疊的波伏范圍，因而兼有兩種波譜的特點(diǎn)。主要是通過(guò)特定頻率的毫米波與人體細(xì)胞產(chǎn)生相干諧振現(xiàn)象，使人體病變細(xì)胞恢復(fù)正常狀態(tài)而達(dá)到治愈的目的。有研究表明毫米波能降低脂質(zhì)的過(guò)氧化反應(yīng)，刺激抗氧化劑的保護(hù)功能，在血液流變學(xué)上有改善作用，同時(shí)毫米波照射時(shí)能促使皮膚吸收，利用能量諧振產(chǎn)生非熱生物效應(yīng)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝，有利于炎癥消除和創(chuàng)傷愈合。毫米波可以減輕正常人對(duì)疼痛的敏感度，提高疼痛的耐受力，增加患者的舒適度。結(jié)果顯示，毫米波組在治療靜脈炎和皮膚損傷時(shí)療效明顯好于藥物外敷組，同時(shí)可以縮短治愈時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者舒適度。

4小結(jié)

毫米波治療具有3大優(yōu)點(diǎn)：(1)避免或大大減少藥物治療的副作用、依賴性和耐藥性等危害。(2)毫米波方法簡(jiǎn)單、安全、無(wú)損傷、無(wú)副作用。(3)毫米波具有良好的消炎、消腫、止痛作用?？傊撩撞ㄔ谥委熁熜造o脈炎和藥物外滲引起的皮膚損傷中具有一定的療效，治愈效果明顯高于藥物外敷，同時(shí)能快速減輕患者疼痛，縮短治愈時(shí)間，提高患者舒適度，是一種安全、方便、有效的方法，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-02-05)

基金項(xiàng)目：江蘇省鹽城市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(YK2014021)

周芬:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)