李華萍　王瑩娜

441000　襄陽市　湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽第一人民醫(yī)院普外科

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低年資護士培訓中護理軟技能提高與核心能力量表評價作用的分析

李華萍王瑩娜

441000襄陽市湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽第一人民醫(yī)院普外科

摘要目的：探討低年資護士軟技能的提高方法，分析評價核心能力表的作用及實施效果。 方法：合理設計提高低年資護士軟技能的培訓課程，對128名在5年內(nèi)參加工作的低年資護士進行培訓，嚴格按照PDCA循環(huán)法實施，使用注冊護士核心能力量表對培訓前后的護士進行理論和操作考核，以評價護士的軟技能水平。 結(jié)果：培訓后低年資護士理論和操作考核結(jié)果及軟技能水平與培訓前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論：依據(jù)注冊護士核心能力量表合理設計培訓課程及培訓內(nèi)容，可顯著提高低年資護士的軟技能水平，有利于更好地開展護理工作。

關鍵詞低年資護士；護士軟技能；核心能力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.055

The development of low seniority nurses soft skills and the role of core competencies scale

LI Hua-ping,WANG Ying-na(Hubei Medical College Affiliated of Xiangyang First People's Hospital,Xiangyang441000)

AbstractObjective:To study the development methods of low seniority nurses soft skills and analyze the role and effect of core competencies of implement table.Methods:According to the registered nurses core competencies scale,design training courses rationally that can significantly improve the low seniority nurses soft skills,then 128 low seniority nurses for five years to participate in the work were trained and implemented in strict accordance with the PDCA cycle method.Used a registered nurse core competencies scale to test the theory and operation assessment before and after training to evaluate the level of soft skills of nurses.Results:Compared with the previous level,after training the theory and operation examination results and soft skills training,there were significant differences(P<0.05).Conclusion:Design training courses according to Registered Nurse Core Competence Scale rationally,which can significantly improve the low seniority nurses soft skills to carry out the health care work better.

Key wordsLow seniority nurses;Nurse soft skills;Core competencies of implement table

護理軟技能是指護理人員將具有的專業(yè)知識和操作技能更好地應用于護理工作中的個人能力和社會能力。其中個人能力是指護士能準確地將專業(yè)知識與操作技能運用到臨床實踐中，并順利完成護理工作，個人內(nèi)在品質(zhì)涵蓋自我管理能力、認知能力和職業(yè)操守三方面[1]。社會能力是指護士工作中與護理對象進行有效溝通及正確協(xié)調(diào)的能力，涵蓋人際關系處理能力和組織協(xié)調(diào)管理能力兩方面。低年資護士指剛剛從醫(yī)學院校畢業(yè)或者從事護理工作5年內(nèi)的護士，正處于事業(yè)的開端[2]。我國衛(wèi)生部頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確提出，要加強護士隊伍的建設，培養(yǎng)一支素質(zhì)能力優(yōu)良的護士隊伍，因此全面培養(yǎng)低年資護士的軟技能是一項任重而道遠的項目。本研究采用了改良的Delphi方法，于2014年3～7月函詢了12名專家、學者，合理設計并構(gòu)建了低年資護士護理軟技能培訓的課程內(nèi)容，效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1研究對象

以我院21個臨床科室的128名低年資護士為研究對象，進行護理軟技能的培訓，參加培訓的人員年齡分布為19～26歲。男2名，女126名。本科72名，大專56名。

2研究方法

該研究以國際護士會(ICN)標準和基礎[3]為依據(jù)，運用文獻調(diào)研、理論分析、討論總結(jié)等方法，采用Delphi方法進行專家函詢，整理并統(tǒng)計數(shù)據(jù)，修改后建立低年資護士護理軟技能的課程大綱和培訓內(nèi)容，對我院128名于5年內(nèi)參加工作的低年資護士進行培訓，并嚴格按照PDCA循環(huán)法實施培訓，具體過程如下：

2.1遴選專家、學者首先選擇專家，編寫函詢表，并整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析咨詢結(jié)果。最后選定參加本次研究2輪專家咨詢的人選12名，均為護理管理或相關教育領域的專家、學者。

2.2專家函詢表的編制檢索中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，查閱護士護理軟技能方面的相關培訓內(nèi)容，以科學性、可行性、可操作性為實施原則，對各項獲得的指標逐條討論、刪改，匯編成低年資護士護理軟技能培訓大綱初稿，內(nèi)容主要包括說明書和問卷調(diào)查題目，然后請參與此次調(diào)查的專家學者對培訓項目及內(nèi)容按重要性程度評分，5分：非常重要；4分：很重要；3分：重要；2分：不太重要；1分：不重要。同時邀請專家對培訓目標、學時、指標等描述不恰當處予以修正，增加或刪減內(nèi)容。

2.3PDCA循環(huán)法管理依據(jù)美國學者提出的PDCA循環(huán)法，包括4個階段，即計劃P(plan)、執(zhí)行D(do)、檢查C(check)、處理A(action)的科學程序循環(huán)管理，每次循環(huán)都將起點提高到一個更高的水平。

2.3.1計劃階段P采用ICN對研究對象進行護理軟技能的評估和測定，均由護理部統(tǒng)一組織完成，評估項目包括專業(yè)理論知識和操作技能。根據(jù)研究對象護理軟技能的測評結(jié)果，分析培訓要求，修改并確定培訓課程的內(nèi)容和學時數(shù)。最終“專科護理學知識與技能”5個學時，“臨床案例分析”9個學時，“護理專業(yè)知識與技能”9個學時，“與病人溝通的技巧”5個學時，“情景模擬訓練”9個學時，“病房的護理管理知識”6個學時，“倫理學與法律教育”5個學時，“護理科研教學”3個學時，“態(tài)度與價值觀的建立”5個學時，總共56個學時。此次培訓時間共6個月，每月約9個學時，每1個學時記為1個學分。

研究對象的培訓目標：(1)掌握基本護理的操作及并發(fā)癥的處理，提升應急能力。(2)熟練掌握臨床護理中的批判性思維。(3)掌握與病患及其家屬的溝通技巧，提高人際交往能力。( 4)掌握臨床常用器械的操作規(guī)程。(5)掌握護理論文的寫作方法。(6)掌握護理的管理制度。

為保證培訓方案能正確有效地實施，本次研究選派業(yè)務能力強、有責任心、有授課經(jīng)驗的護士長進行授課指導。倫理、法律培訓由聘任的法律顧問實施。培訓方式主要是集中授課、示范操作、案例分析、情景模擬等。

2.3.2執(zhí)行階段D按設定的課時數(shù)執(zhí)行培訓計劃，必要時可適度調(diào)整，并全程跟蹤指導。護理部組織擔授課教師復習護士軟技能方面的知識，明確培訓要求及目標，深入了解低年資護士目前的護理水平。由護理部組織本院低年資護士學習學習軟技能相關的理論知識，明確提高軟技能的意義及目的，要求其在有限的課時數(shù)內(nèi)學習掌握護理軟技能方面的知識。

2.3.3檢查階段C任課教師課后要進行自我檢查，發(fā)現(xiàn)教學過程中的問題和不足，并及時整改。護理部進行定時監(jiān)督

與抽查，通過理論考試和實踐操作進行考核，了解培訓對象軟技能的提高情況，并使用核心能力表評價其的護理軟技能，評判其培訓效果。

2.3.4處理階段A分析階段獲取的信息，及時調(diào)整培訓方案，教學雙向反饋，供今后的教學推廣。對存在的問題和不足，制定相應整改措施，并將整改后的培訓方案進行實施，歸納整理成功的經(jīng)驗和方法，進入下一輪循環(huán)。

2.4調(diào)查與評價方法由調(diào)查工作人員明確調(diào)查目的后，研究對象填寫，并當場收回。專業(yè)理論知識的試卷由護理部組織命題，實施閉卷考試；操作技能考拭由護士長及授課教師組織完成。采用相同的評價方法和標準，在培訓前后對研究對象的軟技能進行了評價。護理軟技能采用核心能力量表評判，采取Likert 量表計分，該量表由一組陳述組成，每一陳述有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”5種回答，分別記為5，4，3，2，1分，每個被調(diào)查者的態(tài)度總分就是他對各道題的回答所得分數(shù)的加總。達到172～230分為軟技能優(yōu)秀，115～172分為中等，低于114分為不足。

2.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結(jié)果

3.1培訓前后128名低年資護士專業(yè)理論和操作技能考核成績比較(表1)

表1　培訓前后128名低年資護士專業(yè)理論

3.2低年資護士培訓前后護理軟技能評價結(jié)果比較(表2)

表2　128名低年資護士培訓前后護理軟技能評價結(jié)果比較(分，±s)

4討論

相對于醫(yī)師而言，護理專業(yè)具有很高的從屬性，較易涉及醫(yī)患糾紛，是一個高職業(yè)壓力的人群。在當前眾多的護理糾紛投訴中，技術(shù)性糾紛所占比例相對較少，大多數(shù)情況發(fā)生在護理人員的服務態(tài)度和質(zhì)量上，主要原因是由于部分護士存在缺乏耐心、溝通障礙等現(xiàn)象[4]。隨著人們法律意識增強，護理人員所具有軟技能的優(yōu)勢也逐漸凸顯，如何使患者及其親友、家屬對護理服務滿意，如何滿足患者越來越高的服務需求，則需改變傳統(tǒng)護理中的“軟技能”[5]。低年資護士由于工作經(jīng)驗少，工作安排緊張，工作忙碌時易急躁，操作出現(xiàn)動作過快，微笑不夠，語調(diào)過重，對患者提出的疑問解釋含糊，操作技術(shù)不熟練等問題，容易引發(fā)患者誤解，且在處理醫(yī)患關系時，經(jīng)驗不足。有研究表明[6]，護理領域存在的諸多負面因素，會導致護士產(chǎn)生較大工作壓力，年輕護士執(zhí)業(yè)時間短，面對新的環(huán)境，容易導致其不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生，影響護士群體職業(yè)形象以及護理隊伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定性。因此，全面培養(yǎng)低年資護士的軟技能任重而道遠。醫(yī)院管理層應關心年輕護士，重視該群體，尊重其人格、知識、能力和她們的付出，提高護士的社會認知度。

為保證本次研究的科學性和可靠性，選擇具有權(quán)威性和代表性的專家、學者，調(diào)查專家在本領域需具有扎實的理論基礎和豐富的實踐經(jīng)驗，有良好的信譽度，具有較高的積極性，從本次研究結(jié)果可看出，培訓前后低年資護士的軟技能中個人能力和社會能力均顯著提高，專業(yè)理論考試和操作技能考核均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，本次研究方法具有較強的可行性和較廣泛的可適用性。

綜上所述，本次編制的培訓內(nèi)容可以作為低年資護士護理軟技能得以提高的依據(jù)，但還需在日后的臨床實踐中不斷完善，使理論和實踐真正結(jié)合。同時，本次的培訓大綱可作為護理工作的指導原則，在護理專業(yè)及醫(yī)院推行。

參考文獻

[1]張娟.系統(tǒng)化培訓對低年資護士危急癥護理核心能力的干預效果研究[D].長沙：中南大學,2012.

[2]熊麗芳.護士核心能力量表對低年資護士培訓體系的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):591-591.

[3]方琴.PDCA循環(huán)管理在ICU低年資護士培訓中的應用現(xiàn)狀[J].臨床護理雜志,2013,12(5):64-67.

[4]何小蘭.崗位管理對護士核心能力與工作滿意度的影響研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學,2013.

[5]吳妙桓,郭劍虹,鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(18):81-83,84.

[6]林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理[J].護理與康復,2010,9(1):65-67.

(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2015-03-01)

李華萍:女，本科，副主任護師

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