羅超翠　黃玉燕

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水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的效果觀察

羅超翠黃玉燕

摘要目的：探討水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇我院2012年3月~2013年8月收治的新生兒尿布皮炎患兒120例，并隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，觀察組應(yīng)用水膠體敷料，對(duì)照組應(yīng)用呋鋅膏。比較兩組患兒尿布皮炎轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：觀察組患兒尿布皮炎治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：水膠體敷料治療新生兒尿布皮炎方便經(jīng)濟(jì)，治療效果滿意。

關(guān)鍵詞新生兒；尿布皮炎；水膠體敷料

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.047

The effects of hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis

LUO Chao-cui,HANG Yu-yan(Shenzhen Forth People's Hospital,Shenzhen518033)

AbstractObjective:To explore the clinical effects of hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis.Methods:Take 120 newborn that have diaper dermatitis taken by our hospital between Mar.2012 and Aug.2013 and divide them into control group and observation group at randorn.The observation group newborn used hydrocolloid dressing and the control group newborn used cefuroxime zine cream. Then compare the situation of diaper dermatitis between two groups. Results:The treatment effects of observation group newborn was better than that of control group newborn (P<0.05).Conclusion：The hydrocolloid dressing for the treatment of new born diaper dermatitis is convenient and economical. The treatment effect is also quite satisfactory.

Key wordsNewborn;Diaper dermatitis;Hydrocolloid dressings

近年來，尿布皮炎具有較高的發(fā)病率，該病是新生兒極為常見的皮膚損傷疾病，嚴(yán)重影響新生兒健康，也對(duì)新生兒護(hù)理造成了較大的困難。常規(guī)應(yīng)用呋鋅膏治療，但該藥臨床起效較慢，使用不方便。經(jīng)我院積極研究，將水膠體敷料應(yīng)用于新生兒皮炎護(hù)理中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年3月~2013年8月我院收治的新生兒尿布皮炎患兒120例，男64例，女56例。年齡1~28 d，平均(15.5±5.3)d。病程1~22 d，平均(12.8±6.2)d。其中40例為腹瀉，36例為高膽紅素血癥，32例為早產(chǎn)兒，4例為缺氧缺血性腦病，4例為感染性肺炎，其余4例為顱內(nèi)出血。按照《兒科護(hù)理學(xué)》中關(guān)于新生兒紅臀的診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度66例，重Ⅰ度42例，重Ⅱ度12例。將患兒隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患兒的均積極治療原發(fā)病，然后將患兒裸體置入新生兒暖箱，確保溫度適宜，患兒排便后對(duì)臀部進(jìn)行清洗，擦干水分，及時(shí)更換床單和尿布。

1.2.1對(duì)照組患兒應(yīng)用呋鋅膏治療，以超過創(chuàng)面周圍1 cm作為涂藥范圍，輕輕涂藥并按摩，每次約1 min，每日3次?；純捍蟊愫笄鍧嵏蓛粼偌油磕?次，每次用藥后將患處暴露30 min。

1.2.2觀察組患兒均應(yīng)用水膠體敷料(康惠爾透明貼)進(jìn)行治療。先使用碘伏對(duì)患兒尿布皮炎部位消毒，再用生理鹽水將碘伏清洗干凈，擦干皮膚后，將透明貼覆蓋妥善在尿布皮炎部位。在操作過程中，不要用雙手接觸貼膜內(nèi)面，確保貼膜緊貼皮膚，不能使中間位置出現(xiàn)氣泡，邊沿位置要保持平整。操作過程中按壓貼膜周邊，確保敷貼牢固。用藥后保持1 d，當(dāng)敷料出現(xiàn)滲出液飽和或者被污染后及時(shí)予以更換[1-2]。在揭除敷料時(shí)，動(dòng)作要輕緩，防止對(duì)患兒皮膚造成傷害。

1.3臨床療效及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士每天進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄患兒的哭鬧情況、睡眠情況、搔抓情況以及患處顏色、大小、組織生長(zhǎng)情況等，出院患兒要指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)敷料使用方法并按時(shí)更換，電話方式隨訪直至患兒康復(fù)。對(duì)患兒治療效果進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)，顯效：4 h內(nèi)患處糜爛情況明顯減輕，3 d內(nèi)愈合、皮疹完全消失并恢復(fù)正常；有效：3 d內(nèi)患處糜爛明顯減輕，皮疹部分消失，7 d內(nèi)愈合、皮疹消失并恢復(fù)正常；無效：7 d內(nèi)沒有實(shí)現(xiàn)改善反而加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組患兒治療效果比較(例)

3討論

尿布皮炎又稱新生兒紅臀，其致病因素主要為沒有及時(shí)更換被大小便浸濕的尿布。近年來，人們的生活水平逐步提高，新生兒一般都要使用一次性紙尿布，和嬰兒其他身體部分的皮膚相比，其紙尿布覆蓋的局部環(huán)境更加溫暖和潮濕，導(dǎo)致其臀部受大小便以及積汗的刺激增加，從而導(dǎo)致尿布皮炎。癥狀較輕者，主要表現(xiàn)為在紙尿布覆蓋位置有紅斑以及丘疹等，病情較為嚴(yán)重者，則有水皰或者皮膚破損。研究表明，引發(fā)新生兒尿布皮炎的誘因較多，一類是由于嬰兒的自身因素所導(dǎo)致[3]。新生兒皮膚嫩，角質(zhì)層尚未完全形成，當(dāng)受到外界不良刺激后，將引起嬰兒皮膚損傷，受到感染后產(chǎn)生糜爛等。另一類是由于細(xì)菌群失調(diào)所導(dǎo)致，部分患兒長(zhǎng)期使用抗生素，其真菌過度繁殖，則容易導(dǎo)致真菌性尿布皮炎，同時(shí)還由于念珠菌容易在尿布上過度生長(zhǎng)繁殖，也容易導(dǎo)致尿布皮炎。此外，該病還與喂養(yǎng)方式、光療時(shí)間、便紙等密切相關(guān)?；純阂坏┌l(fā)生尿布皮炎，就會(huì)增加其痛苦，也對(duì)護(hù)理工作造成一定影響[4-5]。因此，針對(duì)該病進(jìn)行早期預(yù)防和治療具有積極意義。

預(yù)防尿布皮炎，要積極為新生兒營(yíng)造舒適的室內(nèi)環(huán)境,確?？諝饬魍?將室內(nèi)溫度控制在18~24 ℃范圍內(nèi)；早產(chǎn)兒則要把溫度控制在25~26 ℃左右,濕度一般為60%~65%。要確保新生兒的局部皮膚干燥清潔,尿布必須經(jīng)常更換,且要適當(dāng)暴露。在更換完畢尿布后,可以用溫和的香皂對(duì)尿布包裹位置輕柔擦洗,或使用不含酒精的紙巾擦拭皮膚，在皮膚干燥后，再換上新的尿布。對(duì)于尿布皮炎的新生兒，則要積極治療，治療方式主要包括溫水擦洗、電吹風(fēng)療法、紅外線、局部氧療等物理方式，同時(shí)還有碘、鋅、納米銀等藥物方式。其中，康惠爾透明貼是近年來推行的一種新型方式，其效果比較顯著。

康惠爾透明貼是一種水膠體敷料，具有活性親水特性,主要成分為羧甲基纖維素鈉和植物膠,具有很強(qiáng)的吸收性、自粘性以及通透性。該藥物與皮膚接觸后，可以水化溶解壞死組織,吸收潰瘍部位的滲液以及膿性分泌物,促進(jìn)傷口自凈。應(yīng)用水膠體敷料，可以產(chǎn)生較強(qiáng)的自溶清創(chuàng)效果，對(duì)患處的壞死組織進(jìn)行選擇性清除；有效促進(jìn)水腫、淤血、滲出液以及有毒物質(zhì)的吸收；同時(shí)還能形成凝膠，既可以有效避免敷料和創(chuàng)面發(fā)生粘著，又可以保持創(chuàng)面濕潤(rùn)?？祷轄柾该髻N是一種閉合性的敷料，這種藥物一方面可以有效確保創(chuàng)面本身釋放的生物活性物質(zhì)；另一方面也可形成低氧張力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞介素的分泌，提升局部殺菌能力水平，此外還具有較好的隔熱作用，能使創(chuàng)面溫度與正常體溫基本保持一致，確保細(xì)胞正常分裂，促進(jìn)皮膚修復(fù)效果。該藥物具有較好的透氣性以及防水性，可以顯著降低患處受到感染的幾率，減少對(duì)皮膚的刺激，降低疼痛效果?？傊z體敷料使用方便，價(jià)格低廉，無毒副作用，治療效果滿意，易于為患兒接受。

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(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-02-02)