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背心式負壓引流盒固定帶的設計與應用1)

趙春梅，傅雯婷

關鍵詞：胃腸減壓；鼻膽管；固定裝置；有效吸引

胃腸減壓技術可有效緩解胃腸道梗阻癥狀，減輕腹脹及腹部縫合口張力，促進切口愈合，廣泛應用于各種胃腸道手術及腸梗阻、胰腺炎等疾病的保守治療中，有效的胃腸減壓關系著手術的成敗及疾病的預后[1]。由于普通胃管外露長度短，胃腸減壓負壓引流盒不易固定，常常放于病人枕旁，在病人翻身、坐起或下床時必須將負壓盒拿在手中或固定在衣服上，增加管道脫出發(fā)生率和病人心理負擔[2]。內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(ENBD)是一種安全有效的內(nèi)鏡非手術膽道引流方法,術后常規(guī)接負壓盒進行引流，具有迅速解除膽道梗阻、降低膽道壓力、通暢引流的作用。由于鼻膽管體外留置部分較長,操作或翻身時容易牽拉造成疼痛、引流不暢甚至導管脫出[3]。病人改變體位、活動或外出檢查時，負壓盒的妥善固定非常重要，由于缺乏特定的固定裝置，往往造成鼻膽管的意外拔(脫)管[4]，延誤病情，重新置管在為病人帶來痛苦的同時也增加了治療費用，延長住院天數(shù)；如果病人長期臥床，又增加壓瘡、深靜脈血栓形成發(fā)生的風險。為此，我們自行設計了一種背心式負壓引流盒固定帶，經(jīng)85例病人應用，效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1制作方法

背心式負壓引流盒固定帶由固定袋及背帶兩部分組成。固定袋固定于背心狀棉質(zhì)布料襯墊上，呈圓柱狀位于胸前，底部為直徑20 cm圓形，高8 cm；下底部中央有10 cm鏤空，不與背心襯墊相連，便于卡式固定負壓盒凸出部分；上底部中央留有5 cm缺損，便于放置和取拿引流盒；在圓柱側(cè)面底部中央開3 cm×8 cm縱形小窗，便于固定后觀察引流盒內(nèi)引流液的性狀；游離緣折疊1 cm，環(huán)形穿上尼龍繩，繩上套活動扣，便于根據(jù)引流盒彈出深淺調(diào)節(jié)松緊度；圓柱的上底鏤空，在中央加一橫帶，一端固定于圓柱側(cè)面，另一端為自黏搭扣，方便固定外露較長的管道，同時對引流盒有加固作用；在襯墊布料的上端左右各留一紐扣孔，便于肩帶穿過固定；肩帶左右各一，一端固定于襯墊布，頭端縫制一組紐扣，根據(jù)引流高度的需要，調(diào)整肩帶的長度，選擇合適的紐扣與肩帶頭端的紐扣孔連接；在左右肩帶背部中央連接系帶，末端為自黏搭扣，根據(jù)體型進行固定，防止肩帶滑脫。詳見圖1。

1—背部自黏搭扣；2—紐扣；3—活動扣；

2使用方法

攜帶負壓引流盒的病人需下床活動或外出檢查時，將背心固定帶根據(jù)病人體型、引流要求固定到位，固定袋置胸前，將左右肩帶分別從腋下穿過，從背部經(jīng)肩繞到胸前，頭端穿過襯墊上端的紐扣孔，按照引流需要調(diào)整肩帶合適長度(ENBD病人引流時，將固定袋固定于低于肝臟水平；胃腸減壓時，根據(jù)胃管外露長度，固定于胸前)，將紐扣固定；在背部將系帶自黏，將負壓盒從固定袋上端缺損處置入袋中，盒體凸出部分卡入袋底部鏤空處，收攏尼龍繩，將活動扣固定在合適的狀態(tài)，使負壓引流盒面上兩連接口位于上端鏤空處；妥善整理體外引流管，留有允許頭部活動長度，其余順勢盤式打圈置入袋內(nèi)(勿打折)，最后再用橫帶固定。

3優(yōu)點

①自行設計的背心式負壓引流盒固定帶價格低廉、制作簡單，可反復使用，易于清洗消毒，降低了成本；②固定帶似一背心，輕便美觀，穿脫簡便，使負壓盒固定牢靠，且管道不易脫出，減少無效吸引、管道脫出及重新置管帶來的痛苦及經(jīng)濟負擔；③應用固定帶，解放病人雙手，方便活動，減少長期臥床帶來的不良后果；④護理人員不必時刻擔心管道是否扭曲、打折、脫出，減輕了護士的心理負擔和工作量；⑤減少因負壓盒透明致引流液外露，擔心他人厭惡而產(chǎn)生的自卑感；⑥方便護士觀察與更換負壓盒；⑦固定帶長度可根據(jù)病人的體型、身高及引流要求進行調(diào)節(jié)。

參考文獻：

[1]于冬芳,章玉英,李疆.胃癌術后非計劃性拔出胃腸減壓管的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志,2009,24(9)：1700-1711．

[2]柴琳琳.胃腸減壓裝置固定袋的制作與應用[J].齊魯護理雜志,2013,24(19)：3．

[3]劉玲.鼻膽管固定方法的改進[J].護理學雜志,2010,25(13) ：63.

[4]陳愛萍,蔡虻.ICU非計劃性拔管及相關研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(10)：934-937.

(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-05-03；修回日期：2015-12-14)

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.07.041

文章編號：1009-6493(2016)03A-封三-01

作者簡介趙春梅，主管護師，本科，單位：226001，江蘇省南通市第一人民醫(yī)院；傅雯婷單位：226001，江蘇省南通市第一人民醫(yī)院。

基金項目江蘇省南通市衛(wèi)生局青年醫(yī)學人才科研基金項目，編號：WQ2014015。

1) 獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2013 2 0773603.6。