王　穎，陳淑琴，時春華，韓金鳳

Design of emergency blood pressure and blood oxygen measuring

instrument and its application in sea special nursing

Wang Ying,Chen Shuqin,Shi Chunhua,et al(No.401 Hospital of PLA,Shandong 266071 China)

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應急血壓血氧電子測量儀的設計及在海上特勤護理中的應用

王穎，陳淑琴，時春華，韓金鳳

Design of emergency blood pressure and blood oxygen measuring

instrument and its application in sea special nursing

Wang Ying,Chen Shuqin,Shi Chunhua,et al(No.401 Hospital of PLA,Shandong 266071 China)

摘要:[目的]探討應急血壓血氧電子測量儀的臨床應用效果。[方法]設計制作了海上應急血壓血氧電子測量儀，并應用于50例傷員。[結果]應用海上應急血壓血氧測量儀與傳統(tǒng)心電監(jiān)護儀進行血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸測量時間及測量值比較，應用海上應急血壓血氧電子測量儀測量時間短，測量值二者比較差異無統(tǒng)計學意義。[結論]海上應急血壓血氧電子測量儀用于海上特勤護理，可縮短生命體征測量時間，且可保證精確度。

關鍵詞：海上應急臂式血壓血氧電子測量儀；制作；應用；特勤護理

海上特勤護理是針對在海上執(zhí)行特殊任務的艦員、潛艇艇員、潛水員和航空航天飛行人員等特勤人員的醫(yī)療救護[1]。海上環(huán)境出現(xiàn)急危重癥傷員時，尤其出現(xiàn)肺氣壓傷、溺水、缺氧癥、氧中毒、復合戰(zhàn)創(chuàng)傷時，快速準確掌握其血壓、血氧飽和度是搶救成功的重要步驟和首要環(huán)節(jié)。但目前，由于海上環(huán)境的特殊性，救援人員、儀器配備的有限性等導致生命體征、血氧飽和度的快速監(jiān)測存在一定的困難。為此，我們研發(fā)了“海上應急臂式血壓血氧電子測量儀”，該裝置的使用為海上急危重癥傷員快速血壓、血氧的監(jiān)測提供了方便。

1資料與方法

1.1一般資料2014年8月隨機抽取某部隊三級甲等醫(yī)院50例手外科住院病人，其中男34例，女16例。年齡24歲～56歲(37.40歲±5.95歲)。納入標準：①年齡≥18歲；②病人或家屬知情同意；③病人病情穩(wěn)定。排除標準：①合并嚴重器官功能損害或嚴重并發(fā)癥者；②拒不合作者。

1.2方法

1.2.1海上應急臂式血壓血氧電子測量儀的設計與使用方法海上應急臂式血壓血氧電子測量儀(見圖1)面板13 cm×11 cm×6 cm，環(huán)形袖帶周徑44.0 cm、寬14.5 cm。面板兩側接孔分別連接血壓測量端連線和血氧飽和度測量端連線。該測量儀主要根據模塊化合一的整體性理論，基于電子信息技術和紅外遙感技術研發(fā)的，綜合集成了傳統(tǒng)血氧飽和度儀和電子血壓計兩種儀器功能。需測量傷員生命體征時，快速攜帶本測量儀至傷員近側，首先確保救護環(huán)境安全后，置傷員于適宜測量體位，按照常規(guī)血壓測量方法，簡便套入環(huán)形血壓測量袖帶，松緊度能容一指為宜，戴血氧飽和度指套夾，避免測量血氧飽和度與測量血壓的手臂同側，被測手指指甲無傷損、油垢等。

圖1海上應急臂式血壓血氧電子測量儀

1.2.2臨床應用50例手外科病人均應用海上應急臂式血壓血氧電子測量儀與傳統(tǒng)心電監(jiān)護儀進行血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸的測量，具體使用方法：確定被試者后，護理人員從準備測量儀開始計時至完成首次數據采集計時結束，1名實施測量的護理人員和1名計時人員均經過課題組統(tǒng)一培訓。

1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，采用兩獨立樣本t檢驗。

2結果

應用海上應急臂式血壓血氧電子測量儀與傳統(tǒng)的心電監(jiān)護儀測量血壓、血氧飽和度、脈搏、心率等指標。測量時間、測量結果比較見表1、表2。

表1　應用兩種儀器測量血壓、血氧飽和度時間比較±s)

表2　應用兩種儀器測量值比較±s)

3討論

3.1海上特勤護理中應用應急臂式血壓血氧電子測量儀能縮短測量時間據相關研究顯示，海上特勤環(huán)境下的醫(yī)療環(huán)境、傷員換乘、衛(wèi)生防護、設備藥材供應等方式與陸地醫(yī)院存在很大差別[2]。當海上出現(xiàn)3級

以上風浪時，普通艦船搖擺度可在15°以上，這不僅會給醫(yī)護人員開展救護工作帶來不便，也使得大件救護器械、物品難以固定，需花時間處理，影響救治進度[3]。我院結合近年來海上護理工作的難點，針對性研發(fā)的海上應急臂式血壓血氧電子測量儀有以下優(yōu)點：①設計輕巧，方便單人攜帶并操作，尤其是在甲板、艙外及某些特殊艙內環(huán)境等較大儀器不方便使用的區(qū)域；②測血壓袖帶為環(huán)形設計，直接套于傷員上臂拉至適宜松緊度，一方面避免綁扎耗時，另一方面也克服搖擺環(huán)境下綁扎不便；③一鍵式加壓自動測量血壓、血氧飽和度瞬時測量功能，平均1.70 min能同時獲得血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血流灌注指數、脈搏氧波形、脈搏強度柱狀圖；④電池具有超長蓄電功能，克服了海上環(huán)境下電源不便問題。

3.2海上應急臂式血壓血氧電子測量儀防水性能好，適用于海上高濕環(huán)境針對海上環(huán)境下常見溺水、浸濕等傷病員及海上固有的高濕環(huán)境，在研發(fā)測量儀時充分考慮到防水材料的應用。顯示屏、袖帶、血氧飽和度指套、連接線均采用防水材料制作，可以保證在海上潮濕環(huán)境下正常使用。顯示屏采用彩色高亮的OLED技術設計，能夠在艙室或甲板微光環(huán)境中準確讀取數據。另外，微電腦數據存儲上傳功能，標配數據分析軟件回放分析，并能實現(xiàn)自定義的自動聲光報警、抗弱灌注抗干擾等功能。

由于海上特勤訓練傷或戰(zhàn)傷搶救的第一陣地通常無條件配備較大型醫(yī)療儀器，使得第一時間監(jiān)測急危重癥傷員的血氧飽和度存在很大困難，這大大影響了傷員的搶救效率和質量。綜合考慮海上應急臂式血壓血氧電子測量儀體積小、便攜性強、防水性佳、采集數據快及方便救護人員操作等特點，認為可以在海上特勤環(huán)境下尤其是出現(xiàn)大批量傷病員情況時，運用血壓血氧電子測量儀，能極大地節(jié)省評估傷員生命體征時間，為準確實施緊急救治和高級生命支持爭取寶貴時間，有效提高戰(zhàn)場救護效率和傷員搶救成功率，同時減輕人力成本和裝具負荷。

參考文獻：

[1]王穎，張海生，陳淑琴.特勤護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2013：8.

[2]沈俊良.醫(yī)療隊海上訓練的組織與實施[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(3)：213-214.

[3]樂惠飛.救護艇醫(yī)療隊護理工作初探[J].解放軍護理雜志，2010，27(2A):230-231.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-23；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.046

文章編號：1009-6493(2016)03B-1018-02

作者簡介王穎，主任護師，本科，單位：266071，中國人民解放軍第四○一醫(yī)院；陳淑琴、時春華、韓金鳳(通訊作者)單位：266071，中國人民解放軍第四○一醫(yī)院。