王大毅，趙　娟

Survey of accompany visiting demand of caregivers of hospitalized patients

Wang Dayi,Zhao Juan(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

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住院病人陪護(hù)人員對(duì)陪探視需求的調(diào)查

王大毅，趙娟

Survey of accompany visiting demand of caregivers of hospitalized patients

Wang Dayi,Zhao Juan(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

摘要：[目的]了解住院病人陪護(hù)人員對(duì)陪探視的需求，旨在探討有效的陪護(hù)管理對(duì)策。[方法]采用自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)498名陪護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]大多數(shù)調(diào)查者認(rèn)為病人在住院期間需要陪護(hù)，對(duì)陪護(hù)人員的需求主要為直系親屬占84.6%； 69.9%陪護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該限制探視時(shí)間，54.0%的陪護(hù)人員認(rèn)為在任何時(shí)間均可探視。[結(jié)論]在現(xiàn)有條件下最大限度地支持家人陪護(hù)，滿足病人的陪護(hù)需求，適當(dāng)限制探視時(shí)間，才能保障病人的身心需求。

關(guān)鍵詞：住院病人；陪護(hù)人員；探視需求

病人在生病期間無疑是脆弱的，陪護(hù)對(duì)病人的重>要性毋庸置疑，我國三級(jí)甲等醫(yī)院陪護(hù)要求≤8.0%[1]，有的醫(yī)院陪護(hù)率甚至嚴(yán)重超標(biāo)達(dá)80%[2]，住院病人的探視陪護(hù)一直是困擾醫(yī)院病區(qū)管理的一大難題。筆者將從陪護(hù)人員角度對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院498名>住院病人陪護(hù)人員進(jìn)行陪探視需求調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用分層抽樣法，選取2012年1月—2012年10月在某三級(jí)甲等醫(yī)院住院治療病人的健康陪護(hù)人員498人。其中，病人住院時(shí)間>10 d，陪護(hù)人員年齡>18歲，身體健康，人員除外精神科、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科共20個(gè)病區(qū)，具有良>好自知力，愿意接受調(diào)查，并能積極配合完成問卷填寫。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容及方法采用自行設(shè)計(jì)住院病人陪護(hù)人員陪探視需求分析調(diào)查表，內(nèi)容包括陪護(hù)人員的一般情況、陪護(hù)人員對(duì)需要陪護(hù)的原因、陪護(hù)的需求情況、希望的陪護(hù)人員、留陪人數(shù)及醫(yī)院是否需要限制留陪人數(shù)、探視時(shí)間及醫(yī)院是否需要限制探視時(shí)間等。由研究者本人培訓(xùn)調(diào)查員，調(diào)查員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)一收回，發(fā)放問卷500份，回收問卷500份，有效問卷498份。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13．0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1陪護(hù)人員一般資料498名陪護(hù)人員中，男241人，女257人，年齡(45.24±15.72)歲。見表1。

表1　陪護(hù)人員一般資料

2.2陪護(hù)人員對(duì)陪探視的需求(見表2)

3討論

陪護(hù)人員認(rèn)為住院病人對(duì)陪護(hù)需求較高，本研究中顯示，雖然有34.1%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該取消陪侍人，但90.2%的陪護(hù)人員認(rèn)為病人生病住院需要有人陪伴，這與侯志蓉等[3]調(diào)查結(jié)果相似，顯示不管是病人還是陪護(hù)人員均認(rèn)為并希望病人在住院期間有陪護(hù)。張錦慈等[4]調(diào)查表明：住院病人對(duì)陪伴需求較高；王亞莉等[5]的調(diào)查中，73.6%的病人在住院期間有陪護(hù)需>求。雖然國家對(duì)陪護(hù)有嚴(yán)格要求，但我國醫(yī)院里的陪護(hù)現(xiàn)象在當(dāng)今時(shí)代普遍存在，人在生病期間情感脆弱、敏感，而且護(hù)士缺乏、護(hù)士工作量增大，擔(dān)心不能提供周到細(xì)致的服務(wù)，以上原因均使被調(diào)查者認(rèn)為住院病人需要陪護(hù)，陪護(hù)已成為普遍現(xiàn)象[6]。

陪護(hù)人員認(rèn)為，陪護(hù)的主要原因是親人陪伴，認(rèn)為陪護(hù)的最好人選為父母子女與配偶，36.9%的陪護(hù)人員認(rèn)為病人在生病時(shí)應(yīng)由家人陪伴度過，認(rèn)為病人因生活護(hù)理與飲食護(hù)理需要陪護(hù)。43.2%的陪護(hù)人員認(rèn)為住院期間應(yīng)由父母、子女陪護(hù)，父母子女與配偶都是病人最親密的人，這與王亞莉等[5，7]研究結(jié)果一致，不管是病人還是陪護(hù)人員均認(rèn)為在住院期間的最佳陪護(hù)人員為親人。中國是一個(gè)很注重家庭觀念的國家，家中只要有人生病，其余人均會(huì)自覺自愿地陪伴在身邊，盡力去照顧，即使住院期間什么都不需要做，也會(huì)陪伴在身邊，滿足病人的心理需求。郝慶英等[8]調(diào)查顯示，良好的家庭支持能夠?qū)Σ∪水a(chǎn)生積極的影響。

表2　陪護(hù)人員對(duì)陪探視的需求

陪護(hù)人員認(rèn)為，病人全天需要陪護(hù)，并認(rèn)為1人或2人陪護(hù)合適。調(diào)查顯示，74.1%的陪護(hù)人員認(rèn)為病人全天應(yīng)有陪護(hù)人員，僅有3.6%的陪護(hù)人員認(rèn)為任何時(shí)段均不需要陪護(hù)人員。研究顯示，55.6%的陪護(hù)人員認(rèn)為病人需要1人陪護(hù)，40.0%的認(rèn)為2人陪護(hù)合理，78.9%的病人實(shí)際由1人陪護(hù)，提示陪護(hù)人員對(duì)病人住院期間陪護(hù)需求的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)實(shí)不一致，這可能與病人在住院時(shí)認(rèn)為陪護(hù)的目的并非是生活照料，更多的原因是需要有人陪伴，滿足其心理需求、情感需求。董建文等[9]的調(diào)查顯示：很多病人需求陪護(hù)并不讓陪護(hù)人員為他們提供服務(wù)，而是滿足在住院期間的情感與心理需求、陪護(hù)人員能給病人帶來情感滿足、生活方便和安全感。而陪護(hù)人員在陪護(hù)的過程中發(fā)現(xiàn)并非只是陪伴，也需要一些照料，1人或2人陪護(hù)可能會(huì)達(dá)到更好的陪護(hù)效果，這可能與調(diào)查中有手術(shù)科室有關(guān)，術(shù)后的病人因身體活動(dòng)受限，1人照顧稍顯不足。全天1人陪護(hù)即能滿足病人的心理情感需求、生活需求及安全感，也能及時(shí)為醫(yī)療需求提供信息，使醫(yī)療環(huán)境相對(duì)整潔。

陪護(hù)人員對(duì)是否限制探視時(shí)間的態(tài)度：調(diào)查中69.9%的陪護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該限制探視時(shí)間，54.0%的陪護(hù)人員認(rèn)為在任何時(shí)間均可探視，兩種態(tài)度有所出入，陪護(hù)人員認(rèn)為由于工作的原因時(shí)間很難合理安排，只能抽自己的時(shí)間去探視，同時(shí)也考慮到病人在住院期間要想得到良好的康復(fù)，更需要一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，這與我國國民工作現(xiàn)狀有關(guān)，提示醫(yī)院應(yīng)充分考慮病人實(shí)際需求，體現(xiàn)人本主義，根據(jù)科室治療量及病人實(shí)際情況規(guī)定陪探視時(shí)間，從而達(dá)到雙贏的目的。

本研究從陪護(hù)人員角度出發(fā)，探討陪護(hù)人員對(duì)住院病人陪探視需求的實(shí)際情況，由于眾多因素的影響，目前陪護(hù)問題在當(dāng)今醫(yī)院普遍存在，三級(jí)醫(yī)院病人陪護(hù)需求很難符合國家規(guī)定，陪護(hù)需求與三級(jí)醫(yī)院陪護(hù)規(guī)定相背離。如何降低陪護(hù)率，并兼顧病人需求、保障醫(yī)療活動(dòng)的有序進(jìn)行是管理者需要思考的重要問題。作者認(rèn)為，要根據(jù)病人實(shí)際需求，最大限度滿足病人的需求，換位思考探視時(shí)間的規(guī)定，在午晚間病人休息時(shí)適當(dāng)限制探視時(shí)間，以保證病人需求。由于本次調(diào)查只選取了一所三級(jí)醫(yī)院，樣本量有限，樣本代表性可能會(huì)受到一定的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮建華.患者對(duì)探視需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(4)：245.

[2]陳亞沙.病區(qū)陪護(hù)管理的現(xiàn)狀探討與初步對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(6)：675.

[3]侯志蓉，李桂蓉，曾丹，等.患者對(duì)陪護(hù)需求的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(10)：90.

[4]張錦慈，范穎.老年住院患者對(duì)陪護(hù)需求現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(3):353- 354.

[5]王亞莉，崔麗君.住院患者陪護(hù)需求的調(diào)查研究[J].中國病案，2013，14(2)：34-36.

[6]王靜，李秀云.醫(yī)院陪護(hù)模式現(xiàn)狀及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1):88- 90.

[7]劉愛琴，駱惠玉，王丁蘭.住院癌癥患者陪伴需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育，2014，11(4)：298-301.

[8]郝慶英，郝玉芳，曾利琴.心血管患者家庭功能及其行為方式調(diào)查[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(5):4.

[9]董建文，祝秀鳳，孫燕燕，等.住院患者陪護(hù)成本與生活護(hù)理需求[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27(7):531- 532.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-04-12；修回日期：2016-02-15)

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.034

文章編號(hào)：1009-6493(2016)03B-0990-02

作者簡介王大毅，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；趙娟單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

基金項(xiàng)目山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院基金項(xiàng)目，編號(hào)：YQ1115。