劉奕

(中南建筑設(shè)計(jì)院股份有限公司，湖北武漢 430071)

中心城區(qū)醫(yī)院建筑改擴(kuò)建設(shè)計(jì)的思考

劉奕

(中南建筑設(shè)計(jì)院股份有限公司，湖北武漢 430071)

以大型城市中心城區(qū)醫(yī)院改擴(kuò)建設(shè)計(jì)為研究對(duì)象，從城市、建筑、景觀、節(jié)能四方面，分析了中心城區(qū)醫(yī)院建筑的改擴(kuò)建設(shè)計(jì)思路，旨在為人們創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)、舒適、便捷的就醫(yī)環(huán)境。

中心城區(qū)，醫(yī)院，景觀，節(jié)能

隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的迅速擴(kuò)張，城市人口呈幾何增長(zhǎng)，原有的基礎(chǔ)設(shè)施已無(wú)法滿足城市人口的需求，醫(yī)療建筑作為城市人群服務(wù)的前沿行業(yè)，需求與供給的不匹配愈演愈烈。這種情況在大型城市的中心城區(qū)更為明晰。

在此我們從城市設(shè)計(jì)，建筑設(shè)計(jì)，景觀設(shè)計(jì)，綠建節(jié)能四個(gè)層面，由大至小，由表及里對(duì)中心城區(qū)醫(yī)院建筑改擴(kuò)建工程提出嘗試性的解決策略，以期對(duì)此相關(guān)類型工程有所輔益。

1 城市化與開(kāi)放性

對(duì)于城市中心城區(qū)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院地塊附近往往云集行政、文化、教育、商業(yè)、宗教、民居等一系列特征區(qū)域，交通便利但也異常繁忙，城市交通及基礎(chǔ)建設(shè)基本趨于飽和狀態(tài)。如何使服務(wù)型建筑在城市建設(shè)的過(guò)程中起到更為積極有力的推動(dòng)作用，而不是負(fù)累，是值得我們思考的問(wèn)題。

老城區(qū)局促的交通和場(chǎng)地，使我們需要研究最適宜的交通及建筑形態(tài)，以期與城市環(huán)境匹配。在底層采用開(kāi)放式或半開(kāi)放式設(shè)計(jì)，將院區(qū)同城市的公共空間整合，通過(guò)建筑公共空間同城市公共空間的整合利用，將建筑的外部空間，邊界空間，中庭空間，屋頂空間與銜接的城市空間相結(jié)合，最大化復(fù)合利用效能。

城市公共空間的高效性設(shè)計(jì)，應(yīng)同時(shí)體現(xiàn)在城市交通指端脈絡(luò)與建筑空間的一體化整合上。將不同類型的車(chē)流、人流根據(jù)建筑的具體情況給予區(qū)分引導(dǎo)，通過(guò)場(chǎng)地及城市特征對(duì)其行車(chē)系統(tǒng)進(jìn)行多維向整合。

立體的交通組織，將人流及車(chē)流積極引入場(chǎng)內(nèi)，舒緩院區(qū)對(duì)城市的壓力，與此同時(shí)復(fù)合化利用地下交通空間，設(shè)置交通疏導(dǎo)中心，整合公共交通及私家車(chē)流。將大型公共交通，如地鐵，出租等引入地下，降低公共人群及資源對(duì)城市地面空間的擠壓。

車(chē)流的積極高效疏導(dǎo)，將車(chē)行系統(tǒng)在院區(qū)快速疏解，營(yíng)造出充分的外環(huán)車(chē)流和內(nèi)環(huán)人流，友好型的城市空間對(duì)于醫(yī)院這種弱勢(shì)群體聚集地，顯得尤為重要，對(duì)人的關(guān)懷，從交通伊始就需要予以重視。

充分挖掘地下空間的利用價(jià)值，以解決城市疏導(dǎo)及停車(chē)嚴(yán)重不足帶來(lái)的城市壓力，原本轉(zhuǎn)嫁到城市的問(wèn)題，在自身體塊予以充分解決，使建筑從被動(dòng)性城市使用者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性城市供給者。

2 以人為本，醫(yī)患為心

城市土地價(jià)值在中心城區(qū)的境況不需言說(shuō)，城市土地利用區(qū)域高密度集中開(kāi)發(fā)，對(duì)于醫(yī)院建筑也同樣必要。區(qū)別于其他大型公共建筑，醫(yī)院建筑面對(duì)的使用人群特征性極強(qiáng)，我們需要在考慮城市建設(shè)的同時(shí)，充分考慮醫(yī)院使用人群的特征。

引入醫(yī)療綜合體的概念，整合城市資源與醫(yī)療資源，我們需要對(duì)現(xiàn)有的土地資源做到科學(xué)，合理的規(guī)劃整合，因地制宜，使得區(qū)域、場(chǎng)地、功能、建筑融為一體。

醫(yī)療街的概念，對(duì)于醫(yī)患的使用均極為高效，與此同時(shí)，醫(yī)療街也會(huì)成為整合院區(qū)新老建筑的核心及紐帶。各功能沿醫(yī)街展開(kāi)，形成水平與垂直方向的生長(zhǎng)模塊，我們不需要拘泥于街的形式，營(yíng)造親切的街區(qū)式尺度、突出醫(yī)院結(jié)構(gòu)的清晰和可識(shí)別性，并在醫(yī)街合理布置小型超市、自助銀行、公共電話等便民設(shè)施。簡(jiǎn)言之，以人為本是一切設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，人行系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)最短步行，移步易景，如此，街的概念才有了其實(shí)質(zhì)意義。

病患人流、亞健康、健康人群相對(duì)分離。門(mén)診人流，住院及探視人流，辦公科研人流可以選擇從院區(qū)不同方向，不同標(biāo)高進(jìn)入院區(qū)，并且結(jié)合功能分區(qū)進(jìn)行整合。

有機(jī)分為門(mén)診，住院，后勤等區(qū)域。各區(qū)域之間，通過(guò)有效的地下車(chē)行連接，地面及空中步行連接，形成一個(gè)有機(jī)體。

以社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的三元模式代替生理醫(yī)學(xué)一元化模式。重視人群聚集及停留空間的精細(xì)化設(shè)計(jì)。根據(jù)人們等待行為的四種類型，對(duì)不同功能空間進(jìn)行穿插整合，形成的一系列外向型或內(nèi)向型的公共空間，同溫馨如家的就診空間穿插設(shè)計(jì)，使絕大多數(shù)的公共空間、診室和辦公均擁有自然通風(fēng)和采光。護(hù)理單元，同樣以病患優(yōu)先，功能周全。以人的感受入手，同時(shí)強(qiáng)調(diào)院區(qū)智能化及信息化設(shè)計(jì)，以新技術(shù)，新設(shè)備將常規(guī)功能使用便利化，打造現(xiàn)代化的診療空間。

以人為本，醫(yī)患使用為核心，注重建筑使用的便捷性、高效性，建筑空間的歸屬性、識(shí)別感。

3 立體花園，生態(tài)長(zhǎng)廊

局促的城市空間帶給人們的生活壓力來(lái)自于方方面面，城市顯示了一種相互作用的方式。在其中，人對(duì)其影響力是絕對(duì)的，我們需要整合和改造，這會(huì)變成一種相互作用。在受到擠壓的城市空間中，如何尋求綠色，是我們希望能夠給予醫(yī)院這個(gè)特殊建筑空間的一份禮物。

在此，我們可以選擇集合醫(yī)療綜合體的城市功能，對(duì)其進(jìn)行拆分和整合，通過(guò)其既有的結(jié)構(gòu)順序，打造流暢的平臺(tái)和私密空間。整座建筑立體分區(qū)，根據(jù)位置分布的需要，功能單元區(qū)遍布于“空中花園”，開(kāi)放平臺(tái)或封閉的空間。花園通過(guò)建筑的外部空間，邊界空間，中庭空間，屋頂空間同建筑契合。

如血管般貫穿于醫(yī)療體系內(nèi)的街道，立體組織各功能區(qū)，采用模塊化設(shè)計(jì)，形成門(mén)診模塊、急診模塊，醫(yī)技模塊、病房模塊。

以立體花園為主旨進(jìn)行景觀設(shè)計(jì)，以內(nèi)庭，天井，屋頂花園，空中綠化打造立體的綠化系統(tǒng)，并將其與園區(qū)采光通風(fēng)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化建筑同景觀的流動(dòng)與滲透，使得交通疏導(dǎo)人流，門(mén)診人流，住院人流均能在不同層面享有其對(duì)應(yīng)的景觀資源。與此同時(shí)，新建綠化系統(tǒng)，同院區(qū)原有綠化系統(tǒng)交織，生長(zhǎng)型的生態(tài)長(zhǎng)廊，有效的調(diào)節(jié)小氣候，改善微環(huán)境，不同標(biāo)高的綠化平臺(tái)形成院區(qū)的立體花園，讓全區(qū)都能均衡享受陽(yáng)光，空氣，綠化及最便捷的服務(wù)。充分體現(xiàn)出地域環(huán)境下，生態(tài)花園醫(yī)院的設(shè)計(jì)理念。

4 綠色節(jié)能，可持續(xù)發(fā)展

隨著建筑領(lǐng)域的不斷更新和發(fā)展，我們也需要將綠色建筑的思維，技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)當(dāng)中來(lái)，如何有效結(jié)合氣候、日照、通風(fēng)等地域特點(diǎn)，如何降低和規(guī)避交通噪聲干擾及視線和流線干擾，都成為中心城區(qū)醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目的難點(diǎn)。干擾條件眾多，解決策略也會(huì)多種多樣。

首先，創(chuàng)造可持續(xù)的節(jié)能新型建筑是必經(jīng)之路，采用最佳建筑朝向、間距、采光、通風(fēng)，獲得最佳室內(nèi)外聲光熱環(huán)境;響應(yīng)建設(shè)海綿城市的號(hào)召，設(shè)置水循環(huán)管理系統(tǒng)，保證區(qū)域生態(tài)圈循環(huán)的平衡。設(shè)計(jì)之初即使用綠建計(jì)算軟件進(jìn)行控制，從而有效控制建筑的綠色節(jié)能基礎(chǔ)條件。

其次，當(dāng)?shù)赜蚣皥?chǎng)地限定使得我們面臨一些硬傷時(shí)，我們應(yīng)該積極采用參數(shù)化的分析及設(shè)計(jì)手法，對(duì)于建筑的立面設(shè)計(jì)進(jìn)行創(chuàng)意效果的整體控制。綠色建筑設(shè)計(jì)的思路在此得以延續(xù)，通過(guò)控制東、西、南、北四個(gè)立面方向上的如遮陽(yáng)出挑深度及其干擾密度，以適應(yīng)其不同朝向?qū)|西向遮陽(yáng)、南向防直射熱、全樓間接室內(nèi)漫反射、臨街防噪聲的要求，從而使得建筑表皮全方位的同建筑功能融為一體。

簡(jiǎn)潔流暢的科技兼具功能的立面設(shè)計(jì)，從另一個(gè)側(cè)面充分體現(xiàn)出醫(yī)院建筑的專業(yè)氣質(zhì)及優(yōu)雅現(xiàn)代的城市標(biāo)志性形象。高性能建筑，應(yīng)當(dāng)作為一個(gè)綠色的DNA，植入醫(yī)院設(shè)計(jì)的點(diǎn)滴，引導(dǎo)城市公共服務(wù)建筑的可持續(xù)發(fā)展。

同時(shí)，對(duì)于改造項(xiàng)目，我們還應(yīng)重視其科學(xué)化的拆遷與建設(shè)時(shí)序，通過(guò)高效的施工管理及控制，將其對(duì)城市周邊區(qū)域及其自身的不利影響降到最低。

5 結(jié)語(yǔ)

以醫(yī)患為中心，遵循“人性化，園林化，智能化，信息化，節(jié)能環(huán)保，可持續(xù)發(fā)展”，適應(yīng)新的系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式。

以設(shè)計(jì)為手段，深入整體院區(qū)的功能性、生態(tài)化、一體化管理，打造富有特色和地標(biāo)特征的綜合性醫(yī)院。

希望中心城區(qū)的醫(yī)院改造項(xiàng)目均能在積極的策略化引導(dǎo)后，成為城市規(guī)劃的舊城疏導(dǎo)典范。

［1］劉玉村.什么才是真正的醫(yī)院好建筑［J］.建筑技藝，2016 (3):38-41.

［2］吳 凡.現(xiàn)代綜合醫(yī)院候診空間設(shè)計(jì)研究［J］.城市建筑，2016(12):25，81.

［3］周 聰.醫(yī)院建筑綜合節(jié)能改造技術(shù)的探討與研究［J］.建筑節(jié)能，2016(3):53-56.

［4］羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)［M］.北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2013.

Consideration on the design of building renovation and expansion in central city hospital

Liu Yi
(Central South Architectural Design Institute，Wuhan 430071，China)

Taking the renovation and expansion design of the central city hospital in large cities as the research object，the paper analyzes the innovation and expansion design ideas for the hospital buildings of the central district from the city，buildings，landscape，and energy-saving，so as to create the qualified，comfortable and convenient hospital environment.

central district，hospital，landscape，energy-saving

TU246

:A

1009-6825(2016)36-0016-02

2016-11-31

劉 奕(1983-)，女，工程師，建筑師