陳 燕,馬珂茜
(江蘇省常州市中醫(yī)院腦病科,江蘇 常州 213000)
方藥外用
中藥熱奄包治療甘露醇所致淺靜脈炎效果觀察
陳 燕,馬珂茜
(江蘇省常州市中醫(yī)院腦病科,江蘇 常州 213000)
目的:觀察中藥熱奄包外敷治療甘露醇所致靜脈炎的效果。方法:60例隨機分為兩組各30例。治療組在穿刺部位上方沿靜脈走向局部均勻外敷熱奄包,對照組用50%硫酸鎂局部濕敷。結(jié)果:總有效率治療組90.0%、對照組67.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥熱奄包局部外敷治療輸注甘露醇所致靜脈炎效果確切。
甘露醇;靜脈炎;中藥熱奄包
甘露醇在快速輸液時易引起靜脈炎,使用靜脈留置針2天之內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為45.7%,2天后靜脈炎發(fā)生率為100%[1]。我科用中藥熱奄包治療甘露醇所致靜脈炎效果滿意,現(xiàn)報道如下。
共60例,均為2015年10月至2016年3月常州中醫(yī)院腦病科住院患者,分為兩組各30例。治療組男16例,女14例;年齡48~87歲,平均 (62.3±5.5)歲;病程1~3天,平均(1±0.4)天。對照組男11例,女19例;年齡52~91歲,平均(55.3±6.7)歲;病程1~3天,平均(1±0.4)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:參照美國INS標準。0級為沒有癥狀,1級為靜脈滴注部位發(fā)紅伴或不伴疼痛,2級為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和(或)水腫,3級為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和(或)水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣靜脈,4級為靜脈滴注部位疼痛伴發(fā)紅和(或)水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣物大于2.5cm﹑有膿液滲出。
治療組:中藥熱奄包采用絨布或棉布為原材料,縫制成8cm×10cm的長方形布袋,布袋內(nèi)放入一定比例的海鹽和艾絨,加熱至36℃~38℃,外敷于靜脈輸液穿刺點上方約3~5cm處,每日2~3次,每次20min。
對照組用50%硫酸鎂濕敷(以浸透紗布而不滴水為宜)穿刺點上方靜脈,面積5cm×20cm,每日2~3次,每次30min。
輸液后48h觀察并記錄結(jié)果。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:局部組織發(fā)紅﹑腫脹﹑灼熱﹑疼痛消失。顯效:局部組織灼熱﹑疼痛消失,發(fā)紅﹑腫脹面積或條索狀發(fā)紅區(qū)域減少80%以上。有效:局部組織灼熱﹑疼痛減輕,發(fā)紅﹑腫脹或條索狀發(fā)紅區(qū)域減少不足80%。無效:治療后癥狀無明顯改善。
用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療組痊愈19例,顯效4例,有效4例,無效2例,總有效率90.0%。對照組痊愈13例,顯效4例,有效3例,無效11例,總有效67.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.125,P<0.05)。
甘露醇是高滲性液體,當輸入血管時血漿滲透壓增高,血管內(nèi)皮細胞脫水,進而局部血小板聚集,并釋放前列腺素E1﹑E2,靜脈壁通透性增強,白細胞浸潤并產(chǎn)生炎癥改變,同時釋放組胺,使血管收縮﹑變硬;甘露醇需要快速輸入,才能產(chǎn)生較好的脫水作用,快速輸入時致使局部靜脈內(nèi)滲透壓急劇增高而產(chǎn)生更明顯的損害作用;甘露醇在氣溫低時易形成結(jié)晶,進行輸注會有大量微粒在短時間內(nèi)進入靜脈引起血栓,造成局部靜脈堵塞和供血不足,加上微粒的碰撞作用,使血小板減少造成出血,局部供氧不足產(chǎn)生靜脈炎[2]。
中醫(yī)認為,靜脈炎是反復穿刺以及藥物刺激等多種原因?qū)е戮植棵}絡血行不暢,血瘀滯阻,不通則痛;氣血不暢,津液輸入受阻腫脹;瘀血內(nèi)蘊,蘊久化熱,則局部發(fā)熱;脈絡損傷,血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊則局部發(fā)紅。治宜清熱解毒,消腫散結(jié),活血化瘀,消炎止痛。中藥熱奄包中海鹽具有清熱解毒化瘀作用,是抗炎消腫介質(zhì),能擴張病變部位的血管,促進炎性物質(zhì)的吸收,減少滲出,達到消炎鎮(zhèn)痛的目的[3]。艾絨具有通經(jīng)活絡,溫經(jīng)止血的作用。因此,中藥熱奄包具有通經(jīng)活絡﹑消炎消腫解除血管平滑肌功效,可緩解癥狀,減輕疼痛。
[1] 許繼芹,賈秋敏,楊洪杰.蛇油凍瘡膏治療甘露醇致靜脈炎[J].護理學報,2008,15(12):14.
[2] 李樹貞.現(xiàn)代護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:268.
244.943.6
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1004-2814(2016)11-1130-01
2016-07-12
馬珂茜