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        正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效

        2016-04-07 10:18:38張景慧錢毅超李曉婧
        關(guān)鍵詞:牙頜矯治器牙列

        張 會,張景慧,錢毅超,李曉婧

        (包鋼醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

        正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的療效

        張 會,張景慧,錢毅超,李曉婧

        (包鋼醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古 包頭 014010)

        目的研究正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中的臨床治療療效。方法 選取我院2014年5月~2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各20例。觀察組利用正畸與修復(fù)聯(lián)合法進(jìn)行治療,對照組采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療成功率。結(jié)果 對照組的治療成功率為65%,觀察組為95%,觀察組的治療總成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中具有顯著的療效。

        正畸治療;修復(fù);牙列缺損;牙頜畸形;療效

        牙列缺損會導(dǎo)致牙槽骨吸收加快,導(dǎo)致鄰牙向近中傾斜,縮小缺牙間隙等,最終會影響患者的咀嚼功能。針對牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形的患者,在臨床治療中應(yīng)首先對缺損處的錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙等進(jìn)行矯正和治療,為義齒修復(fù)創(chuàng)造條件,并提高修復(fù)的療效[1]。本次研究對牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形患者40例進(jìn)行修復(fù)和矯正,分析正畸與修復(fù)聯(lián)合在治療牙列缺損伴牙頜畸形當(dāng)中的療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年5月~2015年5月收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者40例作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各20例。其中男18例,女22例。年齡33~65歲,平均年齡(41.4±4.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組僅采用修復(fù)治療。觀察組采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療。正畸治療具體方法如下,首先對所有患者均進(jìn)行口腔內(nèi)外檢查,拍攝全口X線曲面斷層片、頭顱側(cè)位定位片。通過模型分析確定患者的牙頜畸形的部位、程度、類型等情況。先進(jìn)行牙周潔治,取模型兩幅,寄存模型保存以觀察療效。工作模型根據(jù)設(shè)計進(jìn)行預(yù)處理,內(nèi)容包括矯正器的類型、咬合重建標(biāo)準(zhǔn)等,以此作為正畸治療后患者的療效參照物與評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中咬合重建的內(nèi)容包括矢狀方向、垂直方向與橫向。2周試戴期,矯治期6~18月,隨后是保持期,3~6個月?;颊叩难例X排列整齊、前牙覆牙合<3 mm,覆蓋<3 mm,后牙咬合關(guān)系正常,患者的咀嚼、發(fā)音、美觀等基本滿意。滿足以上標(biāo)準(zhǔn),視為正畸結(jié)果滿意。

        其次,在正畸療效滿意后,對患者進(jìn)行修復(fù)治療。根據(jù)缺失牙齒樹木、部位、基牙條件、缺牙區(qū)牙槽崤吸收情況、口腔衛(wèi)生情況等,制定修復(fù)治療的方案。主要方案有隱形義齒、局部活動義齒、前后牙烤瓷橋、金屬鑄造橋。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        指標(biāo):a修復(fù)體大小、形態(tài)與鄰牙、對側(cè)同名牙相配,解剖形態(tài)與鄰接關(guān)系均正常;b前牙覆矜覆蓋正常;c修復(fù)體美觀,發(fā)音、咀嚼功能均良好;d基牙正常,正畸牙位置穩(wěn)定,無松動,無復(fù)發(fā)。若治療后未滿足以上指標(biāo),則視為治療失敗。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組的患者20例中,有患者19例的治療成功牙齒排列整齊、前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系均正常,咬合與鄰接關(guān)系正常,發(fā)音、咀嚼功能均正常。對照組有13例滿足治療成功的所有標(biāo)準(zhǔn)。兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的治療療效比較(n,%)

        3 討 論

        正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式能有效促進(jìn)患者牙列完整性的恢復(fù),改善患者由牙列缺損伴隨牙頜畸形造成的咬合、發(fā)音、咀嚼等問題。正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式可以先通過治療把錯位、扭轉(zhuǎn)或傾斜的牙齒矯治到正常位置,對缺牙間隙做出精準(zhǔn)評估,并擴(kuò)大修復(fù)治療的范圍,為后期的針對性治療創(chuàng)造有利條件[3]。同時,有效保存牙體組織,提高患者修復(fù)后的預(yù)后情況,有效降低不良修復(fù)體的出現(xiàn)率,減輕患者的痛苦。

        針對牙列缺損伴隨牙頜畸形患者的臨床治療,可根據(jù)病情采用不同的治療方案。針對牙列缺損且牙列稀疏的患者,可用集中間隙進(jìn)行義齒修復(fù)。針對牙列缺損且缺損處錯位牙的患者,需要使用固定矯治器矯正。在評估間隙大小后修復(fù)義齒,將錯位牙矯治到正常位置。若治療后缺牙間隙消失,可不必做義齒修復(fù)。針對牙列缺損且深覆蓋者,可用斜面導(dǎo)板式矯治器或固定矯治器治療,矯正患者的牙軸傾度,內(nèi)收上前牙;針對牙列缺損且深覆胎的患者,可采用活動平面式導(dǎo)板矯治器和固定矯治器結(jié)合的方式治療。首先壓低前牙或抑制牙槽骨生長,升高后牙或促進(jìn)牙槽骨生長進(jìn)而打開咬胎,隨后修復(fù)。針對深覆殆覆蓋患者,可用活動平斜導(dǎo)板式或固定矯治器,并根據(jù)情況用烤瓷冠橋修復(fù)。針對牙列缺損且個別牙反胎的患者,應(yīng)采用活動領(lǐng)墊式或固定矯治器,先糾正反矜牙情況,再做修復(fù)。針對牙列缺損且余留牙向缺失間隙傾斜的患者,可用固定矯治器扶正鄰牙,隨后修復(fù)[4]。

        本次研究中,給予對照組的20例患者單純的修復(fù)治療,結(jié)果顯示有13例患者的修復(fù)治療成功,其余均失敗。而觀察組的20例患者采用了正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式,結(jié)果有19例患者的治療結(jié)果成功。對比分析兩組患者的治療成功率,發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療的方式,在牙列缺損伴隨牙頜畸形的臨床治療中具有顯著的治療療效。

        綜上所述,對牙列缺損伴隨牙頜畸形患者采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療是一種有效的治療方案,具有較高的治療成功率。

        [1] 郭 斌,南海濤,孫 雷,翟曉紅,楊甜甜.正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀療效及對牙齒功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,10:1598-1600.

        [2] 張秉艷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙領(lǐng)畸形40例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,1(1):45-46.

        [3] 詹劍梅,鄒延君,張 旭,劉 昭,于春榮.牙列缺損伴牙頜畸形的正畸與修復(fù)聯(lián)合治療療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,06:356-357.

        [4] 宋劉建.牙列缺損伴牙頜畸形采用正畸聯(lián)合修復(fù)的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,19:100-102.

        本文編輯:王 琦

        R783

        B

        ISSN.2095-6681.2016.27.185.02

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