孫 野

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭運(yùn)用參蛤散聯(lián)合西藥治療的臨床觀察

孫 野

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的分析對(duì)心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥的治療療效。方法 選取2014年5月～2016年5月接診的心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者56例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組聯(lián)合參蛤散治療，各28例。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率約為89.3%，相較于對(duì)照組得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥進(jìn)行治療可有效提高該病癥的治療療效促進(jìn)患者康復(fù)。

心腎陽(yáng)虛型；充血性心力衰竭；參蛤散；療效

充血性心力衰竭是臨床相對(duì)較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其預(yù)后較差，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因之一[1]。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的方法得以在臨床推廣，在此次研究中將以隨機(jī)選取本院接診的心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者56例為此次調(diào)查研究對(duì)象，觀察并分析對(duì)心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者使用參蛤散聯(lián)合西藥進(jìn)行治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月本院接診的心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者56例為研究對(duì)象，所有患者均符合NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及《慢性收縮性心力衰竭治療建議》，心腎陽(yáng)虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)則參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。分為2組，各28例。對(duì)照組男15例，女13例。年齡46～78歲，平均年齡（69.7±4.3）歲?；疾r(shí)間2～14年，平均患病時(shí)間（5.7±1.6）年。觀察組男16例，女12例。年齡47～76歲，平均年齡（69.6±4.8）歲。患病時(shí)間2～15年，平均患病時(shí)間（5.8±1.7）年。對(duì)比分析一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

叮囑患者注意臥床休息，日常飲食控制鹽分的攝入，對(duì)患者實(shí)施間斷低流量吸氧，并依據(jù)患者的具體病情病況為其使用地高辛（用藥量0.125 mg，口服給藥，1～2次/d）或西地蘭（用藥量0.4 mg，靜脈注射給藥，1～2次/d，用藥3天后改為使用地高辛）。雙氫克尿噻（用藥量為25 mg，2次/d），賴諾普利（用藥量為10 mg，1次/d）。纈沙坦（用藥量為80 mg，1次/d）。倍他樂(lè)克（初始劑量為6.25 mg，2次/d，逐漸增加用藥量，每間隔10～14天增加1次用藥量，直到用藥量增至37.5～50 mg，日用藥次數(shù)維持不變）。

1.2.2 觀察組

本組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用參蛤散進(jìn)行治療，用藥量為4粒/次，2次/d，均為飯后服用，兩組均以8周為一個(gè)治療周期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：心衰基本控制，心功能提高2級(jí)以上。有效：心功能提高1級(jí)，癥狀改善。無(wú)效：未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析兩組治療療效，結(jié)果顯示觀察組所得療效更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療療效的比較 [n（%）]

3 討 論

充血性心力衰竭是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，其實(shí)各類(lèi)心血管疾病的終末期表現(xiàn)，當(dāng)心排血量下降、組織灌流量減少時(shí)心肌會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)鈉水潴留、運(yùn)動(dòng)耐力降低。組織水腫等表現(xiàn)。該病癥以往臨床多單純采取西醫(yī)治療，但所得臨床療效并不十分理想，預(yù)后療效較差。該病癥在中醫(yī)看來(lái)屬于“喘證”、“心悸”等診療范疇，其主要病機(jī)為心腎陽(yáng)氣不足，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，故中醫(yī)治療該病癥多以益氣溫腎為主。參蛤散中含有人參，人參味甘，具有補(bǔ)益心氣的功效，其可有效改善患者胸悶氣短、心悸怔忡的功效，另外其也具有補(bǔ)益腎氣的療效。蛤蚧性微溫，具有溫補(bǔ)肺腎、定喘止渴、助精扶贏的功效[3]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了參蛤散進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者所得臨床治療總有效率約為89.3%，較之對(duì)照組得到明顯提高。

綜上所述，對(duì)心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者在常規(guī)西醫(yī)藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參蛤散進(jìn)行治療可有效提高該病癥的臨床治療總有效率，幫助患者盡快消除各項(xiàng)臨床癥狀及體征，改善患者的心功能，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

參考資料

[1] 張偉珍,章怡祎,周 端,等.參蛤散聯(lián)合西藥治療心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,31(6):59-61.

[2] 施 洋,李 瀾,邢曉雪,等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):87-90.

[3] 曾黎華,王肖龍.中醫(yī)溫補(bǔ)法輔助治療充血性心力衰竭研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,32(2):259-261.

本文編輯：劉帥帥

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.27.166.01