張書琴，樊爽梅，譚愛華

（山西省沁源縣人民醫(yī)院，山西 長治 046500）

盆腔靜脈淤血超聲診斷價值及中西醫(yī)結(jié)合治療

張書琴，樊爽梅，譚愛華

（山西省沁源縣人民醫(yī)院，山西 長治 046500）

目的研究盆腔靜脈淤血超聲診斷的價值，分析中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。方法 選擇我院2014年3月～2016年5月收治的盆腔靜脈淤血患者112例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各56例。對照組患者單純采用西醫(yī)治療，觀察組患者選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方法進行治療，比較兩組患者的超聲診斷指標，研究兩組患者的治療療效。結(jié)果 通過超聲診斷能夠有效地對患者的病情進行確定，可清晰地對患者的靜脈血流速度、靜脈內(nèi)徑 寬程度及增寬范圍；子宮增大程度及回聲特點進行了解，診斷的準確率較高，與臨床病理學檢驗相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；比較兩組患者的治療療效，觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對于盆腔靜脈淤血患者，選擇超聲檢查診斷價值較高，能夠提高對患者臨床的診斷療效，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地提高患者臨床治療的療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

盆腔靜脈淤血；超聲診斷；中西醫(yī)結(jié)合治療

本研究主要分析盆腔靜脈淤血超聲診斷價值，并且針對中西醫(yī)結(jié)合治療的情況進行簡要分析，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年5月收治的盆腔靜脈淤血患者112例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各56例。所有患者經(jīng)過臨床病理檢驗或腹腔鏡檢查，均確診為盆腔靜脈淤血患者。對照組患者年齡23～42歲，平均年齡（35.4±5.4）歲；觀察組患者年齡22～39歲，平均年齡（34.7±5.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對本研究所有患者均采用超聲進行復診，調(diào)查超聲診斷盆腔靜脈淤血的臨床療效。同時對對照組患者單純采用西醫(yī)進行治療，為患者選擇地奧司明片進行治療，患者口服給藥，給藥1.0 g/次，為患者給藥2次/d?；颊哌B續(xù)治療3個月。為觀察組患者選擇中西結(jié)合治療，西醫(yī)治療與對照組治療方法相同，中醫(yī)治療選擇當歸芍藥散進行干預，該藥的主要方劑為山茱萸、菟絲子、枸杞子、當歸、白芍藥、丹參、川芎各15 g，杜仲30 g，鹿角膠、熟附子、澤瀉、茯苓各10 g，肉桂5 g。患者1劑/d用水煎服，在月經(jīng)干凈后服用，2周作為1個療程。

1.3 觀察指標

比較超聲診斷和實驗室檢驗的符合率，對患者的生活質(zhì)量進行評價，主要選擇生活質(zhì)量和心量表（QLQC30）對患者進行評分，從患者的軀體、心理、社會、認知功能和總分等方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷價值

通過超聲診斷能夠有效地對患者的病情進行確定，可清晰地對患者的靜脈血流速度、靜脈內(nèi)徑増寬程度及增寬范圍；子宮增大程度及回聲特點進行了解，診斷的準確率較高，與臨床病理學檢驗相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 超聲診斷盆腔靜脈淤血的診斷價值分析（n，%）

2.2 治療療效

比較兩組患者的治療療效，觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療以后的生活質(zhì)量比較（）

表2 兩組患者治療以后的生活質(zhì)量比較（）

項目 n 軀體功能 心理功能 社會功能 認知功能 總分觀察組 56 74.25±11.02 59.26±5.94 59.63±11.24 59.60±4.71 82.52±10.14對照組 56 62.02±9.84 51.04±3.05 52.16±7.24 47.06±2154 74.02±10.30 t -2.0315 2.1306 2.2057 2.2046 2.0041 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上盆腔靜脈淤血綜合征是因為盆腔靜脈曲張、盆腔淤血而導致的以下腹部慢性疼痛為主要臨床特征的一種綜合征。這種病癥主要在育齡婦女當中具有較高的發(fā)病率，通過流行病學資料可以看出，因為盆腔靜脈淤血綜合征而進行就診的門診患者能夠達到25%[1-3]。當前任何可以導致盆腔靜脈血流受阻的原因都可能會導致盆腔靜脈淤血綜合征發(fā)生，臨床上常見的病情主要包括解剖學因素和內(nèi)分泌學因素以及精神心理因素等等。

解剖學因素主要是因為盆腔臟器：膀胱、生殖器官、直腸等靜脈叢互相吻合的角度來分析，而且靜脈數(shù)量較多，血管壁較為薄弱，彈性較差，很容易在這一區(qū)域發(fā)生曲張淤血癥狀。盆腔靜脈叢當中任何一支靜脈出現(xiàn)阻塞都可以導致堵塞瘀血發(fā)生[4]。通過內(nèi)分泌因素調(diào)查，主要是指雌孕激素水平異常，雌激素對于患者具有舒張血管的作用，孕激素可以拮抗雌激素，如果這兩者之間的含量提升，就會導致患者的盆腔靜脈出現(xiàn)淤血。除此之外，因為精神因素也會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)血管內(nèi)的物質(zhì)紊亂，導致患者出現(xiàn)盆腔靜脈淤血[5]。

盆腔靜脈淤血綜合征的主要表現(xiàn)是患者臨床出現(xiàn)下腹疼痛，導致患者月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)發(fā)生，甚至會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響。從目前的情況來看因為缺少有效的輔助檢查和客觀指標，對該疾病進行干預的時間在目前還沒有統(tǒng)一的認識，而因此相關的治療也一般都是對癥處理。對患者采用超聲診斷該疾病，能夠直接地顯示出該疾病的盆腔解剖結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)以及血流狀況，可有效地觀察患者的淤血和積液情況，本研究結(jié)果也顯示通過超聲診斷其診斷結(jié)果符號率較高，具有較好的診斷價值，能夠證明超聲診斷對于盆腔靜脈淤血的診斷意義。

而對患者在進行治療的時候，常規(guī)的西醫(yī)治療無法達到有效的治療療效。臨床上從中醫(yī)角度來看尚沒有盆腔靜脈淤血綜合征的這一病名。而從祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學理論來看，這種病情屬于“婦人腹痛”的范疇之內(nèi)，因此從中醫(yī)的角度來進行分析，氣為血衰、腎精虧損等會導致患者的血流不行，導致患者出現(xiàn)氣虛，血瘀等癥狀。因此在對患者進行治療的時候，從中醫(yī)的原則來看，補腎活血是有效的治療方法。因此本研究為患者選擇當歸芍藥散進行治療，有效地對患者進行補腎活血治療，可以提高患者的腹痛的治療療效。

而本研究的治療結(jié)果也可以看出，觀察組的治療療效與對照組相比存在明顯的差異，觀察組患者治療以后生活質(zhì)量明顯提升，與對照組存在明顯的統(tǒng)計學意義。同相關人員的研究結(jié)果具有不謀而合的地方，可以起到相互印證的作用。

綜上所述，臨床上對于盆腔靜脈淤血患者，選擇超聲檢查診斷價值較高，能夠提高對患者臨床的診斷療效，選擇中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效地提高盆腔靜脈淤血患者臨床治療的療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張貴瓊,吳 敏,羅應香,姚 慶.盆腔靜脈淤血超聲診斷價值及中西醫(yī)結(jié)合治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,04(09):213-214.

[2] 嵇永黛.中西結(jié)合治療盆腔淤血綜合征臨床療效分析觀察[J].大家健康(學術(shù)版),2014,18(21):26-28.

[3] 溫燕逖.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔靜脈瘀血的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2014,26(04):135-136.

[4] 許秋麗,魏 煒.結(jié)扎術(shù)后盆腔靜脈淤血癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,27(22):565-566.

[5] 蘇桂芝.25例盆腔靜脈淤血綜合征診治分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2014,21(11):78-79.

本文編輯：王 琦

R445.1；R711.7

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ISSN.2095-6681.2016.27.162.02