張 惠

（徐州市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

不同護(hù)理模式對改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果評估

張 惠

（徐州市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

目的探討不同護(hù)理模式對改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的效果。方法 選擇2015年4月～2016年2月我院收治的老年心內(nèi)科患者900例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各450例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和睡眠健康指導(dǎo)；實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況采用不同護(hù)理模式，將兩組患者在護(hù)理后不同階段的睡眠質(zhì)量運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI＜7）進(jìn)行對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)護(hù)理1周、2周后對比，實驗組PSQI＜7的人數(shù)明顯比對照組多，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論研究表明，對老年心內(nèi)科患者采用不同護(hù)理模式可以有效的提高老年患者的睡眠質(zhì)量，對患者早日復(fù)康具有重要意義，值得在臨床護(hù)理中推廣。

不同護(hù)理模式；老年心內(nèi)科患者；睡眠質(zhì)量；效果

近幾年，患老年心血管疾病的患者與日俱增，因此病而致死的人數(shù)也在逐漸上升。這種病癥對患者身體的影響因環(huán)境改變和個人體質(zhì)的不同會出現(xiàn)不同的睡眠障礙，導(dǎo)致老年人睡眠質(zhì)量低下，治療效果不佳。患有此病的患者就需要住院治療，通過改變環(huán)境、體質(zhì)，疾病的影響等因素，提高患者的免疫力保障，改善睡眠消除疲勞，有助于患者的康復(fù)。而住院治療需要充足的睡眠保證[1]。因此，針對心內(nèi)科老年患者失眠的狀況，醫(yī)務(wù)人員針對性地采用不同的護(hù)理模式，改善患者的睡眠質(zhì)量，不同護(hù)理模式能夠達(dá)到較好的治療效果和康復(fù)效果，本文針對此種護(hù)理方式進(jìn)行研究分析，具體方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年2月我院收治的老年心內(nèi)科患者900例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各450例。兩組患者經(jīng)?？漆t(yī)生確診均符合心血管癥狀。對照組男298例、女152例，年齡51～85歲，平均年齡（68±7.25）歲，其中冠心病160例、高血壓140例、心功能障礙100例、心律不齊50例；實驗組患者男295例、女155例，年齡51.5～86歲，平均年齡（68.75±7.65）歲，其中冠心病163例、高血壓178例、心功能障礙80例、心律不齊29例。兩組患者的年齡、病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，其中包括心內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理模式，向患者講解治療中的注意事項，普及睡眠的重要性，對患者睡眠方式進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者睡眠質(zhì)量。實驗組則在常規(guī)理的基礎(chǔ)上采用不同護(hù)理模式干預(yù)，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，具體方法如下。

①心理護(hù)理：患者入院后對自身的病情帶有擔(dān)心和焦慮的心理，缺乏治療的信心，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)及基本資料，仔細(xì)地為患者講解該疾病的相關(guān)知識及治療和護(hù)理的目的及效果，提高患者的治療信心，積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②營造良好的治療環(huán)境。為患者提供安靜，舒適的的治療環(huán)境，保證床鋪的舒適度，枕頭高低合適，指導(dǎo)患者正確的臥姿，病房內(nèi)的光線應(yīng)柔和，盡量減少在病房內(nèi)走動，保護(hù)患者的隱私，在白天進(jìn)行日常護(hù)理，夜晚需要服藥時盡早告知患者。對夜間打鼾的患者安排單間，盡量保證患者休息時安靜。③合理安排患者睡眠時間。護(hù)理人員可根據(jù)患者的實際情況為其制定合理的休息表，中午保證休息時間1 h左右，晚上休息時避免對患者制造不良刺激，早上7點叫醒患者，如果晚上睡眠不好的患者可讓其在午休時進(jìn)行補(bǔ)充。④催眠藥物的輔助。為患者普及睡眠藥物的相關(guān)知識、服用方法等，合理正確的使用催眠藥物，保證嚴(yán)重失眠患者的睡眠、治療及護(hù)理效果所具有的積極效果[2]。觀察兩組患者的睡眠質(zhì)量，運用PSQI＜7進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理2周后，實驗組患者PSQI＜7人數(shù)比例（93.3%）明顯多于對照組（79.6%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同階段PSQI＜7分人數(shù)的比較 [n（%）]

3 討 論

睡眠作為一種正常的生理現(xiàn)像，它是所有生物體維持和恢復(fù)生理機(jī)能的基本保障。根據(jù)研究表明，人的睡眠時間會隨著年紀(jì)的增長而減少，這直接影響著老年人的身體健康狀況。目前老年人患有心內(nèi)科疾病上線上升，由于該病癥本身就會導(dǎo)致患者失眠，再加上外在的不利因素也會誘發(fā)失眠。睡眠質(zhì)量的下降常會對患者的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響，也直接影響著患者的身體健康，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致血壓、血糖的升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[3]。

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，老年患者因睡眠質(zhì)量下降，出現(xiàn)作息時間紊亂、活動能力下降等，還會對患有心血管疾病的老年患者不同程度地增加肌體腎上腺素，進(jìn)一步加重病情，威脅患者的生命。因此對于這類患者一定要進(jìn)行針對性護(hù)理，根據(jù)不同的患者、不同的睡眠問題采取專業(yè)的不同護(hù)理模式。經(jīng)本文研究，不同護(hù)理模式可以大大提高患者的睡眠質(zhì)量，通過和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比分析，實驗組患者的睡眠質(zhì)量（PSQI＜7）明顯高于對照組，此護(hù)理模式通過改善治療環(huán)境、降低患者的負(fù)面情緒、藥物輔助等方法，達(dá)到治療失眠的目的，提高治療效果。

綜上所述，不同護(hù)理模式對改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量有較高的效果，有力的改善了患者的睡眠質(zhì)量，提高了整體的治療效果。

[1] 苗 潔,郭麗梅.探討不同護(hù)理模式對于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(3):79-81.

[2] 黃利平,吳艷麗,黃 玲.探討不同護(hù)理模式對于改善老年心內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,10(30):90-91.

[3] 胡春麗.綜合護(hù)理改善老年心內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(6):239-240.

本文編輯：王 琦

表1 兩組臥床時間和住院時間比較（，d）

表1 兩組臥床時間和住院時間比較（，d）

組別 n 臥床時間 住院時間對照組 44 6.24±1.12 18.35±3.26觀察組 44 3.05±0.82 12.16±1.68 t 15.244 11.196 P 0.001 0.001

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

心律失常為急性心肌梗死后常見并發(fā)癥之一，有資料顯示，機(jī)型心肌梗死發(fā)病1 h內(nèi)，患者發(fā)生死亡的機(jī)率高達(dá)50%[3]。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，采用科學(xué)，合理的規(guī)范護(hù)理措施對急性心肌梗死后心律失常患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后[4]。

詢證護(hù)理是根據(jù)診斷，疾病或手術(shù)而制訂的一種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其護(hù)理干預(yù)措施的開展，均遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，從而使患者能夠得到更為全面細(xì)致的護(hù)理。本次研究結(jié)果顯示，采用循證護(hù)理后，相較常規(guī)護(hù)理，患者的心律失常發(fā)生率明顯更低，臥床時間和住院時間更短，護(hù)理滿意度更高。提示采用循證護(hù)理，可有效降低急性心肌梗死后心律失常的發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，同時提高患者對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更為和諧。這也和前人的研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,05(13):148-149,152.

[2] 楊乙榮.循證護(hù)理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩目祻?fù)影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):102-104.

[3] 陳敏雄.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,02(7):330-331.

[4] 黃 屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(19):353-354.

[5] 孫 葉.研究循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,A2(8):330-331.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.129.02