趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長春 130024）

護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床分析

趙慧劍

（東北師范大學(xué)醫(yī)院，吉林 長春 130024）

目的分析護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的效果，為其進一步推廣提供理論依據(jù)。方法 選取2014年5月～2016年5月我院收治的進行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對象，所有患者血液透析治療前6個月實施常規(guī)護理服務(wù)，后6個月實施護理流程管理護理服務(wù)，比較所有患者兩個時間段的護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 護理流程管理時間段的患者護理服務(wù)質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)時間段的患者護理服務(wù)質(zhì)量，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將護理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

護理流程管理；血液透析；護理質(zhì)量；臨床分析

血液透析是目前醫(yī)學(xué)界針對急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療的最有效的方法，患者血液透析護理服務(wù)過程復(fù)雜，專業(yè)性、時間性要求高，如何避免血液透析過程中產(chǎn)生不安全事件已經(jīng)成為提高患者血液透析服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。本次研究分析實施護理流程管理前后患者的護理服務(wù)質(zhì)量，旨在為護理流程管理的進一步推廣提供理論依據(jù)，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月我院收治的進行血液透析治療的腎功能衰竭患者86例作為研究對象，男56例，女30例，年齡40～76歲，平均年齡（55.2±3.5）歲，接受血液透析時長1天～2年，平均（1.2±0.8）年，其中尿毒癥患者35例，終末期糖尿病患者21例，終末期腎病患者30例，排除嚴重心肺功能障礙患者；排除不具有血液透析治療適應(yīng)癥的患者；排除研究依從性得分低于5分的患者；排除未在研究知情同意書上簽字的患者。

1.2 方法

所有患者在血液透析治療前6個月實施常規(guī)護理服務(wù)，其服務(wù)過程為：在患者接受血液透析治療前通過院內(nèi)宣傳手冊為患者講解血透基本過程、應(yīng)用原理及注意細節(jié)，在患者血透治療開始前及進行中嚴格執(zhí)行血透無菌操作規(guī)范和血液凈化標準操作規(guī)程。所有患者在血液透析后6個月實施護理流程管理護理服務(wù)，其具體護理服務(wù)過程為：（1）在護士長帶領(lǐng)下對所有護理人員進行血液透析護理服務(wù)工作流程規(guī)范化培訓(xùn)，將護理過程中的每一項操作落實到人，實現(xiàn)護理流程細節(jié)的細致劃分；（2）護理人員協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)患者身體實際狀況制定出初步的血液透析計劃，護理人員根據(jù)計劃為患者設(shè)置血液透析儀器參數(shù)，在患者上機血液透析前至少由兩名護理人員再次核對患者的基本信息，無誤后開始血液透析過程。（3）建立護理流程規(guī)范化操作督導(dǎo)小組，在患者透析過程中不斷監(jiān)督指正護士的操作行為；為患者建立血透識別系統(tǒng)，錄入患者基本資料，方便醫(yī)護人員查對核實患者血透流程；（4）為患者設(shè)置血液透析問題反饋平臺及時解答患者血透過程及血透治療后存在的問題及疑問，對于有血透焦慮的情緒的患者可在此平臺進行心理輔導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量指標：血透流程及操作不規(guī)范引起的血透不安全事件：患者在血透過程中發(fā)生失血事件；因參數(shù)設(shè)置錯誤發(fā)生血透延遲事件；因未執(zhí)行無菌操作規(guī)范引起的患者血透感染事件；因穿刺針插入不規(guī)范引起的滲血事件等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者兩種護理服務(wù)質(zhì)量比較

所有患者在實施護理流程管理護理服務(wù)時間段內(nèi)，護理不安全事件發(fā)生數(shù)顯著減少，與實施常規(guī)護理服務(wù)時間段的不安全事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有患者兩種護理服務(wù)質(zhì)量比較（n，%）

3 討 論

護理質(zhì)量是衡量護理人員為患者提供護理服務(wù)效果的指標，其主要包含三個方面的質(zhì)量評價指標，（1）護理服務(wù)技術(shù)質(zhì)量；（2）護理服務(wù)需求質(zhì)量；（3）護理服務(wù)滿意度質(zhì)量。護理質(zhì)量計算簡化公式為=實際護理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值，在血透患者護理質(zhì)量的實際評價中往往以患者治療過程中不安全事件的發(fā)生率為評價指標。

將流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護理服務(wù)過程中，通過嚴格審核護理服務(wù)管理制度及工作流程，可將血液透析室的相關(guān)管理標準進一步規(guī)范化，使患者護理服務(wù)過程更加透明化，在流程管理過程中對護理人員的操作規(guī)范進行再次培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于護理人員血液透析專業(yè)素養(yǎng)的不斷提升，便于護理人員及時發(fā)現(xiàn)并且解決患者血液透析過程中的問題，對于常見機器故障的辨別及解決更加快速化、準確性[3]。

在本次研究中所有血液透析患者常規(guī)護理時間段的護理不安全事件發(fā)生率比流程管理時間段高出11.2個百分點，兩個時間段的護理質(zhì)量比較，差異明顯。綜上所述，將護理流程管理應(yīng)用于血液透析患者的護理服務(wù)中，可顯著提升患者的整體護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

[1] 薛 瑩,彭 慶,姚 欣.護理流程管理對提升血液透析室護理質(zhì)量的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,06(08):1281.

[2] 王 鳳.護理流程管理改善血液透析護理質(zhì)量的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,20(22):363-364.

[3] 周藝琳.流程管理對血液透析室護理質(zhì)量提高的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,12(07):1007-1010.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.128.02