裴學梅

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比

裴學梅

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

目的探討對比優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法將所有研究對象分為對照組32例和觀察組33例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結果 觀察組各項臨床相關指標、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可改善預后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見急性病變，主要是指患者長期存在嚴重心肌缺血缺氧等癥狀所致的部分心肌壞死，該疾病起病急促且病情變化迅猛，患者常伴有全身性休克、心力衰竭等癥狀，嚴重者甚至發(fā)生心臟猝死，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來極大的影響[1-2]。雖然及時診斷能夠提高患者的生存率，但是如果不采取積極有效的護理措施進行干預，會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，影響患者的生活質(zhì)量。本研究以急性心肌梗死患者65例為例，采用對比分析法主要探討優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分組，對照組男19例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡（52.2±5.1）歲；患病時間1～13 h，平均患病時間（7.3±1.2）h；合并病癥：高血壓14例，糖尿病11例，冠心病4例，高脂血癥3例。觀察組男20例，女13例，年齡36～79歲，平均年齡（52.8±5.5）歲；患病時間2～13 h，平均患病時間（7.8±1.5）h；合并病癥：高血壓15例，糖尿病10例，冠心病5例，高脂血癥3例。納入標準：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合急性心肌梗死的診斷標準[3]。排除標準：嚴重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、護理依從性差等患者。在性別、年齡、患病時間、合并病癥等資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括定期巡房，詢問了解患者的病情變化情況；密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生反饋進行解決；遵照醫(yī)囑進行用藥指導，幫助患者熟悉掌握用藥的用法用量以及注意事項；常規(guī)進行出院指導等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理，主要措施如下：

1.2.1 一體化護理制度

患者均指派專人護理，每天在了解患者病情變化、各項檢查結果、心理情緒的基礎上進行評估，制定針對性的護理措施?；颊呷朐汉笾鲃訁f(xié)助其辦理入院手續(xù)，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及規(guī)章制度，幫助患者盡早適應住院環(huán)境；其次定期對病房環(huán)境進行清潔和消毒，及時開窗通風換氣，將室內(nèi)溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，為患者營造一個溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境，消除患者的孤獨感。

心理干預。觀察患者的外在行為方式或者通過詢問了解患者的心理狀態(tài)，在此基礎上予以患者針對性的心理干預，耐心傾聽患者的意見和想法，針對其提出的問題要認真予以解答，緩解患者的心理壓力，建立良好的護患關系；同時輔助疾病健康知識指導，指導方式要靈活多樣，例如面對面講述、發(fā)放宣傳手冊、播放相關視頻資料等，內(nèi)容要涉及疾病的發(fā)生機制、治療的必要性以及注意事項等，提高患者對疾病相關知識的認知程度以及治療護理配合度。

飲食、排便指導。指導患者合理進食，結合患者的喜好以及飲食標準（低熱量、低鈉鹽、少食多餐）為其制定飲食方案，病情后好轉(zhuǎn)可適當食用新鮮水果和蔬菜；同時指導患者進行床上排便訓練，可避免用力過度加重心臟負荷，誘發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1.2.2 創(chuàng)新護理管理制度

定期進行優(yōu)秀護士評比，促進優(yōu)質(zhì)護理服務落到實處；同時根據(jù)科室護理的具體情況安排合理的排班制度，為護理人員營造一個輕松愉快的工作環(huán)境，促使患者能夠得到更好的服務；建立扁平化的護理結構，即按照護理人員的職稱、工齡進行分層級管理，各司其職，促進護理工作有條不紊開展。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床相關指標，主要包括臥床時間、住院時間、疾病相關知識了解程度，知識了解程度采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括飲食、并發(fā)癥預防、疾病發(fā)生機制等，總分100分，得分越高掌握程度越好。記錄對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床相關指標對比

觀察組各項臨床相關指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率46.9%（15/32），其中胸痛6例，心律失常5例，心源性休克4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12.1%（4/33），其中胸痛2例，心律失常1例，心源性休克1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.133，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床相關指標對比（）

表1 兩組患者臨床相關指標對比（）

組別 n臥床時間（d）住院時間（d）疾病相關知識了解程度（分）對照組32 4.1±0.7 30.1±4.1 75.8±4.3觀察組33 2.4±0.6 23.7±3.8 96.7±2.4 t 6.522 7.347 8.024 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管疾病，醫(yī)療技術的進步在一定程度上使該疾病死亡率降低，但是預后效果并不理想，多數(shù)患者伴隨肢體功能障礙或者肢體障礙，嚴重影響其正常生活與工作。隨著生物-心理-醫(yī)學模式的深化以及人性化理念的發(fā)展，對臨床疾病治療提出了更高的要求，當前疾病治療中不僅關注提高患者的生存率，更加關注患者的預后效果、生活質(zhì)量，因此臨床輔助科學有效的護理干預工作至關重要[4-5]。

常規(guī)護理以“疾病”為中心，護理人員只是機械性執(zhí)行醫(yī)囑或者科室護理工作具體條例，護理目標不明確；且護理措施實施過程中并未與患者主動積極進行溝通和交流，導致患者在治療中身心無法保持最佳狀態(tài)，影響預后恢復。優(yōu)質(zhì)護理將人性化理念貫穿護理活動的始終，真正做到尊重理解患者的內(nèi)在感受，以“患者”為中心；同時護理實踐中還不斷創(chuàng)新護理管理制度，促使護理人員在工作中能夠充分發(fā)揮主觀能動性，以提升護理質(zhì)量[6]。本研究中觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理，通過心理護理、健康教育有助于提高患者對疾病的認知程度以及治療護理配合度，緩解內(nèi)心不良情緒以及身體疼痛感；通過環(huán)境護理有助于為患者營造舒適的養(yǎng)病環(huán)境，減少發(fā)生院內(nèi)感染的機率；通過飲食護理有助于提高患者的身體抵抗力，予以床上排便訓練則可有助于避免誘發(fā)嚴重并發(fā)癥。護理后觀察組患者各項臨床相關指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低，可見該護理模式優(yōu)勢明顯，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可改善預后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 劉曉靜,吳松鴿,韓 露,等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,23(16): 195-196.

[2] 董書領,董靈芝,任志艷,等.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的效果對比觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):4-5,29.

[3] 劉晶晶.優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理在急性心肌梗死患者中的應用效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(36):156-158.

[4] 黃 微,胡敏娟.優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理對急性心肌梗死患者的價值比較[J].基層醫(yī)學論壇,2015,08(34):4878-4879.

[5] 李玉瓊,李雪娟,鄧方利,等.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4-6,13.

[6] 楊亞佳,范雪華,江溶等.優(yōu)質(zhì)護理對急性心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].護士進修雜志,2016,31(8):718-720.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.121.02