陳亞琴

（徐州市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

心內(nèi)科患者服藥的影響因素及護理干預(yù)分析

陳亞琴

（徐州市腫瘤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

目的分析心內(nèi)科患者服藥的影響因素，總結(jié)護理干預(yù)效果。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院心內(nèi)科接受治療的患者864例為研究對象，采用安全服藥護理，分析護理前后服藥情況進行比較。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后，對藥物認知、服藥方法、服藥時機以及服用藥物知識了解明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科治療過程中應(yīng)用安全服藥護理，不僅能促使患者了解安全服藥的影響因素，還能提高其護理依從性，有利于預(yù)后。

心內(nèi)科；服藥；影響因素；護理

心內(nèi)科疾病在臨床比較常見，多發(fā)于中老年群體，隨著我國社會不斷步入老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)醫(yī)學調(diào)查顯示，我國中老年群體中約1/3左右患有不同程度的心血管疾病，口服治療藥物多種多樣，在目前在臨床銷售量非常大，應(yīng)用率也非常高[1]。因此在心內(nèi)科患者治療過程中使用安全用藥護理，不僅能夠有效提高治療效果，還能降低口服藥副反應(yīng)發(fā)生率，促進患者治療護理依從性提高，有利于預(yù)后。本次研究選擇在我院心內(nèi)科接受治療的患者864例，給予安全服藥護理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院心內(nèi)科接受治療的患者864例為研究對象，其中，男579例，女285例，年齡45～78歲，平均年齡（56.88±5.46）歲；按照疾病分類，冠心病269例（31.13%），心肌梗死67例（7.75%），高血壓330例（38.19%），心房顫動122例（37.27%），心肌炎35例（4.06%），二尖瓣狹窄20例（2.31%），心律失常21例（2.43%）；口服藥物涉及阿司匹林腸溶片，華法林、單硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片、呋塞米等。

1.2 護理方法

均在研究期間給予用藥安全護理。護理人員對患者初入院進行用藥安全情況進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對服用藥物的認知、服用方法及時間是否正確，以及對藥物服用安全知識的了解程度，分析影響患者服藥安全的因素，并總結(jié)這么針對性護理措施，主要包括以下幾點。

1.2.1 控制口服藥物質(zhì)量

護理人員在患者初入院收集其口服藥信息及相關(guān)資料，如藥盒、說明書等。護理人員積極參加院內(nèi)及科室內(nèi)開展的用藥安全相關(guān)講座或培訓(xùn)課程，科室內(nèi)交流會，努力提高自我專業(yè)素養(yǎng)。如發(fā)現(xiàn)臨床用藥副反應(yīng)，需及時通過醫(yī)師進行有效溝通，對癥處理，調(diào)整藥物治療方案[2]。

1.2.2 控制服藥質(zhì)量

很多患者因輕視藥物影響，造成服藥依從性較低。護理人員面對此類患者時，將醫(yī)囑服用單一式三份，分別發(fā)給醫(yī)護患三方。為方便患者服藥掌握服藥方法，清楚辨認藥物種類，護士在藥盒上做好標簽記號、分割藥物后發(fā)給患者，并反復(fù)強調(diào)服藥方法，指導(dǎo)患者如何通過藥物性狀區(qū)分藥物，提高藥物應(yīng)用準確性，避免藥物濫用，做好相關(guān)信息登記工作。如患者服藥單中包含部分敏感藥物，需在床頭醒目位置懸掛藥物提醒牌，方便患者隨時核對服藥信息。

1.2.3 健康宣教

護理有人員需掌握患者年齡、性別、學歷等信息，采用其能夠接受的語言及行為耐心詳細通過宣傳手冊，多媒體視頻、面對面交流、病友會等多種形式向患者及其家屬開展藥物安全服用相關(guān)醫(yī)學知識的健康宣教工作，促使患者保持良好用藥習慣，促使其深入了解服藥安全重要性，提高服藥依從性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預(yù)后，對藥物認知程度、服藥方法、服藥時機等安全服藥相關(guān)醫(yī)學知識了解程度明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)護理后發(fā)生服藥副反應(yīng)75例，發(fā)生率8.68%，包括咳嗽12例（1.39%），嘔吐11例（1.27%），口干9例（1.04%），嗜睡10例（1.16%），便秘15例（1.74%），頭痛12例（1.39%），腹痛13例（1.50%），短暫性肢體抽搐18例（2.08%），皮疹5例（0.58%），經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。見表1。

表1 護理前后患者安全用藥情況對比 [n（%）]

3 討 論

3.1 改進發(fā)藥方式，保證合理用藥

心內(nèi)科疾病多通過口服藥物進行治療，因此保證用藥安全具有非常重要的臨床意義，不僅能夠有效提高臨床療效，降低副反應(yīng)發(fā)生率，促使患者深入了解藥物使用安全相關(guān)知識，提升治療依從性。在本次研究期間，部分患者情緒不佳，不配合治療，或病情危重，但安全用藥依然能夠?qū)ζ浒l(fā)揮出一定的作用，對其及家屬的服藥意識產(chǎn)生一定的積極影響。

心內(nèi)科疾病輕重不等，副反應(yīng)及并發(fā)癥很多。心內(nèi)科患者住院期間，服用的藥物均由護士保管，因此改進發(fā)放方式，如在發(fā)藥前詢問是否有不良反應(yīng)、在清晨發(fā)放當天服藥單，將藥物放在床頭柜醒目位置，確保患者準確服藥，隨時查看核對藥物信息。部分患者記憶力較差，或年齡較大，或出現(xiàn)其他服藥困難，應(yīng)由護士指導(dǎo)協(xié)助其服用藥物。

3.2 調(diào)整特殊服藥給藥方式，完善用藥安全觀察系統(tǒng)

部分特殊藥物需調(diào)整服藥時間，如高血壓患者清晨服用降壓藥物，可避免夜晚出現(xiàn)低血壓，或清晨血壓突然升高情況，洋地黃類強心藥物則需服用時考慮其藥物毒性及副反應(yīng)；利尿劑應(yīng)盡量在清晨患者起床后服用，禁止在夜晚睡前服用。護士需在患者服藥期間密切觀察其是否出現(xiàn)副反應(yīng)，針對服用藥物，采取合適體位，如服用降壓藥物后需降低改變體位速度[3]，服用利尿劑患者需監(jiān)控攝入及排除液體量，以及是否出現(xiàn)電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，指導(dǎo)其攝入充足營養(yǎng)，保證飲食平衡，適當運動；護士需指導(dǎo)患者學會自我發(fā)現(xiàn)藥物服用副反應(yīng)，及時與醫(yī)護聯(lián)系，反饋信息，便于調(diào)整服藥計劃，并對副反應(yīng)給予針對性護理。本次研究中，132例心內(nèi)科患者在住院期間給予安全服藥護理，其藥物認知程度，服藥方法、時間，以及對藥物安全服用知識了解程度明顯高于初入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1] 尹水平.認知和行為干預(yù)對心內(nèi)科患者服藥的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(7):90-91.

[2] 嚴忠慧,陸新芬.心內(nèi)科住院患者安全服藥的護理干預(yù)效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(9):1535-1536.

[3] 張曉敏.心內(nèi)科住院患者46例安全服藥的護理干預(yù)體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):224-225.

本文編輯：劉帥帥

表2 兩組患者的護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，國民的健康意識得到明顯的提升，對于醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。尤其是近年來優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在臨床中的推行，是護理工作的宗旨轉(zhuǎn)變成為為患者提供更為全面和細致的護理，改善患者的身心健康水平、提高滿意度以及確保醫(yī)療護理質(zhì)量與安全。冠心病屬于常見的心血管疾病，由于人們生活方式的變化，冠心病患者的發(fā)病率出現(xiàn)較大的提升。作為一種身心疾病，在治療的基礎(chǔ)上配合有效的護理干預(yù)對于改善患者的病情和預(yù)后非常重要[5]。本文將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到冠心病患者的護理過程中，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的生理功能和心理功能等生活質(zhì)量指標相對于參比組患者更好，且患者對于護理服務(wù)的滿意水平也更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理在改善冠心病患者生活質(zhì)量、提高其滿意度方面具有較好的作用，有進一步研究與推廣的價值。

參考文獻

[1] 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

[2] 劉素勤.新型網(wǎng)絡(luò)平臺在冠心病PCI術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理體系中的構(gòu)建及應(yīng)用效果分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):28-30.

[3] 陸新芬,嚴忠慧,陳亦莉,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中治療效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):109-112.

[4] 陳周敏.優(yōu)質(zhì)護理模式對患有冠心病的患者在治療期間實施護理的臨床效果觀察[J].健康前沿,2016,23(7):63.

[5] 許祿穎.優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者心理與依從性的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(23):217-218.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.109.02