陳 博，陳 英

（1．新疆昌吉州瑪納斯縣中醫(yī)醫(yī)院針推科，新疆 昌吉 832200；2．新疆昌吉瑪納斯縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 昌吉 832200）

胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩男Ч白o理體會

陳 博1，陳 英2

（1．新疆昌吉州瑪納斯縣中醫(yī)醫(yī)院針推科，新疆 昌吉 832200；2．新疆昌吉瑪納斯縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 昌吉 832200）

目的探討心衰合并室性心律失?；颊呓邮馨返馔委煹男Ч?，并總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失?；颊?6例為研究對象，參照隨機原則分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（全面護理）各43例。對比兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率93.03%，與對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.58；P＞0.05）；觀察組護理滿意度評分為（92.10±4.37）分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.59，P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，較對照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.59；P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可顯著改善其心率情況，且護理能降低不良反應(yīng)、改善護患關(guān)系。

心衰合并室性心律失常；胺碘酮；療效；護理經(jīng)驗

心律失常屬于臨床上一類常見心血管疾病，臨床上已經(jīng)證實其是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病發(fā)作及死亡的主要原因之一[1]。胺碘酮作為治療心衰合并室性心律失常的常用藥，不僅能在較短時間內(nèi)起效且不會對血流動力學(xué)特征產(chǎn)生不利影響，效果顯著。在治療過程中若能予以有效護理干預(yù)，則對于患者的病情康復(fù)有更確切效果。本文通過隨機對比方法，研究心衰合并室性心律失?；颊呓邮馨返馔委煹木唧w效果，并總結(jié)護理經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月于我院接受胺碘酮治療的心衰合并室性心律失?；颊?6例為研究對象，參照隨機原則分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（全面護理）各43例。均符合心衰并室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，無誤診[2]。對照組男23例，女20例，年齡51～76歲，平均年齡（64.93±5.10）歲；觀察組男24例，女19例，年齡54～79歲，平均年齡（65.78±4.96）歲。對兩組的一般資料予以分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

所有患者均予以胺碘酮注射，即取胺碘酮150 mg與30 mL生理鹽水混勻后靜注，控制靜注時間在10 min內(nèi)；隨后根據(jù)患者實際情況可在注射完畢后15 min后重復(fù)注射。

對照組予以常規(guī)護理，包括密切關(guān)注心率血壓等變化，協(xié)助其尊醫(yī)囑服藥等。觀察組則采取全面護理：（1）向患者說明胺碘酮治療的預(yù)期效果，加強與患者的溝通交流，了解其存在的不良心理和消極情緒，并據(jù)此做出應(yīng)對消除患者的恐懼情緒，提高依從性；（2）在用藥前說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對患者作詳細檢查，了解既往病史，排除存在過敏史和禁忌癥的患者；（3）穿刺時盡量選擇直且粗的靜脈，并注意控制滴注速率，避免靜脈炎；靜脈注射過程中詢問患者感受并囑其正常休息，密切關(guān)注血壓心率變化，并確保飲食合理，告知患者及家屬以易消化、清淡類飲食為主，少吃多餐，避免高膽固醇、高脂肪類食物等；（4）心律恢復(fù)正常后根據(jù)患者的實際病情安排出院，并告知患者正確的用藥方法、注意事項，囑咐患者及家屬定期復(fù)查心電圖，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

自制滿意度量表（百分制），在患者出院前調(diào)查其護理滿意度水平，同時計算不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定參照相關(guān)文獻[3]，以心率較治療前下降至少50%為顯效；心率較治療前下降30%～50%（不包含50%）為有效；未達到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

經(jīng)一系列治療和護理后，觀察組顯效26例（60.47%），有效14例（32.56%），無效3例（6.97%），總有效率93.03%；對照組顯效27例（62.79%），有效12例（27.91%），無效4例（9.30%），總有效率90.70%。兩組效果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.58，P＞0.05）。

2.2 兩組護理滿意度和不良反應(yīng)對比

觀察組護理滿意度評分為（92.10±4.37）分，明顯高于對照組的（81.65±5.49）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.59，P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的效果比較分析 [n（%）]

3 討 論

心衰并室性心律失常屬于一類常見的心血管病，臨床死亡率高。有數(shù)據(jù)顯示，心力衰竭死亡的患者中，由于心律失常致猝死患者所占比例為50%以上[4]。胺碘酮治療心衰并心律失常的康復(fù)效果確切，屬于非競爭性腎上腺素受體拮抗劑，可發(fā)揮一定的心律失?？剐宰饔?，經(jīng)靜脈滴注給藥能在短時間內(nèi)發(fā)揮療效，且不會對患者的正常血流動力學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生不利影響，安全可靠。但在多數(shù)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，有不少心衰并室性心律失?；颊咴诮邮馨返馔委煏r出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，患者往往由于未知而產(chǎn)生消極心理，且容易導(dǎo)致護患關(guān)系惡化。通過在胺碘酮治療過程中加強全面護理，能夠盡可能地降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；同時可幫助患者提前了解不良反應(yīng)的可能性[5-6]，使其提前做好心理準(zhǔn)備；而對于服藥后出現(xiàn)胃腸道癥狀且停藥后好轉(zhuǎn)的患者，通過飲食指導(dǎo)能使其維持良好的用餐習(xí)慣，確保營養(yǎng)充足的前提下，將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)降至最低水平；且在出院時做好用藥方法和注意事項的指導(dǎo)，便于患者在出院后降低不良事件和病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險，進一步提升安全性。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組療效對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組有顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與亓蓮[7]的觀點基本一致。

綜上所述，胺碘酮治療心衰合并室性心律失常的效果確切，可有效改善心率情況，治療過程中加強護理干預(yù)有利于降低不良反應(yīng)風(fēng)險，改善護患關(guān)系，具備較高推廣應(yīng)用意義和價值。

[1] 金麗華,張桂琴,朱啟華,等.胺碘酮治療心衰合并室性心律失?；颊叩淖o理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(32):190-191.

[2] 吳丹鳳,高書琴,芮立美,等.胺碘酮治療冠心病心衰伴室性心律失常的觀察及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(21):3553-3554.

[3] 張文雅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,18(4):740.

[4] 邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):34-36.

[5] 鄧新梅.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2015,10(3):193.

[6] 廖士妃.胺碘酮治療心衰合并心律失常的護理滿意度及相關(guān)評分觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2325-2326.

[7] 亓 蓮.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o理評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,13(10):142-143.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.093.02