齊金偉

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的療效

齊金偉

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的探討氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的效果。方法 選取我院2013年12月～2015年12月收治的高血壓性心臟病患者213例作為研究對象，并隨機分為研究組107例和對照組106例。對照組應用厄貝沙坦進行治療，研究組應用氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組的臨床效果。結果 兩組總有效率分別為95.33%、77.36%，研究組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后研究組的舒張壓和收縮壓與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的效果顯著，值得推廣。

高血壓性心臟病；氫氯噻嗪；厄貝沙坦

隨著社會壓力加大，高血壓性心臟病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。中老年人是此病的高發(fā)人群[1]。由于長期的高血壓沒有得到有效的控制，造成心臟左心室功能減退，左心室肥厚逐漸加重，從而形成高血壓的器質性心臟病。心功能減退，患者一旦勞累則會表現(xiàn)為呼吸困難，嚴重者以至于咳嗽心悸，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性的呼吸困難，甚至下肢水腫和肺水腫[2,3]。臨床上單獨用藥效難以達到控制血壓，改善心功能的目的[4]?；诖?，本研究對氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的臨床療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的高血壓性心臟病患者213例作為研究對象，并隨機分為研究組107例和對照組106例。研究組男57例，女50例；年齡41～78歲，平均（58.7±3.4）歲；病程0.5～18年，平均（6.2±2.7）年。對照組男57例，女49例；年齡42～79歲，平均（58.6±3.3）歲；病程0.6～17年，平均（6.1±2.8）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用厄貝沙坦進行治療，100 mg/次，1次/d；研究組應用氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療，在對照組基礎上口服氫氯噻嗪，12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果和治療前后血壓變化。

1.4 評定標準

顯效：頭暈、心悸等癥狀消失，且患者舒張壓水平下降到正常范圍內；有效：癥狀有所好轉，且患者舒張壓水平下降；無效：癥狀均無明顯改善，血壓水平基本無改變。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

兩組總有效率分別為95.33%、77.36%，研究組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床效果對比 [n（%）]

2.2 血壓變化

兩組治療后的血壓均有所下降。研究組治療后的舒張壓和收縮壓與對照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 血壓變化情況（）

表2 血壓變化情況（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 107 102.3±12.1 82.8±7.5* 144.6±14.2119.7±11.5*對照組 106 102.5±12.4 93.5±8.2 144.7±14.3135.6±13.8

3 討 論

近年來，隨著社會壓力增大，高血壓性心臟病患者多為40歲以上的人群。在患病的早期病情較輕，但當癥狀發(fā)展到咳嗽甚至出現(xiàn)水腫時，給治療增加了困難，也增加了患者的負擔[5]。臨床上常用厄貝沙坦來降低血壓，厄貝沙坦是一種受體阻斷劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉換酶1受體的結合，一定程度上擴張血管，分解緩激肽，抑制醛固酮的釋放，以達到降壓效果[6]。然而，單獨使用對心肌功能改善作用較差。據(jù)報道[7]，氫氯噻嗪是廣譜利尿劑，對心源性水腫、肝源性水腫等均有顯著療效，在發(fā)揮降壓的同時還有助于心功能的恢復。因而，聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病具有較好的療效，可以有效的改善舒張壓和收縮壓，以及心功能得到了增強。

本研究針對厄貝沙坦治療和氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病患者的效果進行對比，結果顯示將氫氯噻嗪和厄貝沙坦聯(lián)合服用的患者治療有效率較高，且血壓恢復較好。

綜上所述，氫氯噻嗪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓性心臟病的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 朱明玉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果及安全性觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,13(20):219-220.

[2] 李 勇.氫氯噻嗪結合纈沙坦用于高血壓性心臟病臨床治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):119-120.

[3] 李方安.厄貝沙坦治療高血壓心臟病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學專業(yè),2011,35(13):22.

[4] 金 劍,岳云霞,金芝貴,等.纈沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓有效性和安全性的Meta分析[J].醫(yī)藥導報,2013(3):67-68.

[5] 陳文麗.厄貝沙坦對原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2013,35(17):79.

[6] 林樂迎,歐陽娟.用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢-臨床醫(yī)學,2013,36(2):60-62.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.27.073.01