方 坤

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療高脂血癥的臨床研究

方 坤

（平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

目的研究辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療高脂血癥的效果。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血癥患者87例為研究對(duì)象，應(yīng)用辛伐他汀治療的43例為對(duì)照組，采用辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療的44例為觀察組。觀察兩組患者治療后的血脂和炎性因子水平。結(jié)果 觀察組患者治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平顯著高于對(duì)照組；觀察組患者治療后的超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、白介素6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療高脂血癥，不僅可降低患者的血脂水平，還可以緩解患者炎癥反應(yīng)，效果顯著，是一種理想的治療方案。

高脂血癥；辛伐他?。唤抵€(wěn)斑膏

高脂血癥是脂肪代謝或轉(zhuǎn)運(yùn)異常造成TC、TG和（或）LDL-C過高，和（或）HDL-C過低而導(dǎo)致的疾病。有資料顯示，每年有17萬人死于高脂血癥，該病損壞了內(nèi)皮功能、誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)，參與了心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，已被稱為世界性心血管疾病之一[1]。近年來，中藥及中藥制劑治療高脂血癥的趨勢(shì)較好，為了研究辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療高脂血癥的效果，筆者選取患者87例進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的高脂血癥患者87例為研究對(duì)象，西醫(yī)診斷均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（新版）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除了肝腎功能嚴(yán)重障礙、心肌梗死、遺傳性血脂代謝異常及血液病的患者。

應(yīng)用辛伐他汀治療的43例患者為對(duì)照組，其中男25例，女18例；年齡47～81歲，平均年齡（54.7±4.5）歲；病程2～14年，平均病程（7.1±1.8）年。采用辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療的44例為觀察組，其中男26例，女18例；年齡47～83歲，平均年齡（54.8±4.7）歲；病程3～14年，平均病程（7.2±1.9）年。兩組患者性別、年齡及病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者10 mg的辛伐他?。ㄕ憬章蹇翟Ｖ扑幱邢薰旧a(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063389）進(jìn)行治療，晚餐后服用。

1.2.2 觀察組

給予患者辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療，其中辛伐他汀的用法與對(duì)照組相同。降脂穩(wěn)斑膏由白術(shù)15 g、鹽澤瀉20 g、砂仁10 g、山楂30 g、炒決明子10 g、紅曲20 g組成，將六味藥物浸泡12 h，加水浸沒藥，煮沸后改小火煮20 min，取出藥液，再加水煎，反復(fù)三次，合并藥液，靜置沉淀后過濾藥液；之后將藥液放入鋼鍋等導(dǎo)熱快的容器中，大火煎煮，同時(shí)不停攪拌，待藥液濃縮成稠狀；最后在膏稠狀的藥液中加入麥芽糖、冰糖、蜂蜜等，用小火收膏，盛入密封容器中，放入冰箱，每日早晚各一匙服用。兩組患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的血脂（TC、TG、LDL-C、HDLC）和炎性因子水平（Hs-CRP、IL-6和TNF-α）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的血脂水平

觀察組患者治療后的TC、TG和LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血脂水平的比較（，mmol/L）

表1 兩組患者治療后血脂水平的比較（，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組（n=43） 6.90±0.47 2.59±0.46 4.87±0.34 0.99±0.58觀察組（n=44） 4.29±0.58 1.60±0.59 2.85±0.53 1.65±0.29 t 23.0294 8.7147 21.1049 6.7362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后的炎性因子水平

觀察組患者治療后的Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后炎性因子水平的比較（）

表2 兩組患者治療后炎性因子水平的比較（）

組別 Hs-CRP（mg/L） IL-6（pg/mL） TNF-α（pg/mL）對(duì)照組（n=43） 5.43±1.39 11.22±2.53 41.34±2.13觀察組（n=44） 4.38±1.07 8.27±3.22 31.52±2.49 t 3.9536 4.7444 19.7465 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高脂血癥與年齡、飲食、營(yíng)養(yǎng)、生活方式和基因異常等因素的關(guān)系密切，近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的發(fā)病率逐年升高，因誘發(fā)心血管疾病的后果較為嚴(yán)重，被稱為“沉默的殺手”，臨床治療的關(guān)鍵是有效地調(diào)脂和降脂。

他汀類藥物是降脂類藥物，辛伐他汀是他汀類的經(jīng)典藥物，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，可結(jié)合血漿蛋白，通過可逆性競(jìng)爭(zhēng)抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，增加LDL-C受體的合成和數(shù)量，降低LDL，使HDL-C升高，為機(jī)體提供了載脂蛋白C和膽固醇脂，激活了脂蛋白酶以減輕、穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化[4]。此外，辛伐他汀還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、減輕炎性反應(yīng)、緩解血管氧化應(yīng)激反應(yīng)等作用，這些獨(dú)立于降脂外的作用統(tǒng)稱為“他汀多效性作用”。

高脂血癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“濁阻”、“痰濕”和“血瘀”的范疇，以肝、脾、腎的虧損為本，痰阻和血瘀為標(biāo)，治療需遵循補(bǔ)脾益腎、清熱化痰和祛瘀降濁的原則。降脂穩(wěn)斑膏中的白術(shù)具有健脾益氣和燥濕利水的功效、鹽澤瀉可祛濕利水化濁、砂仁可化濕、山楂可祛濕消滯、炒決明子可清肝祛濕、紅曲可化瘀，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，澤瀉可阻止脂類在血清中滯留和滲透到動(dòng)脈內(nèi)壁、對(duì)抗飲食中膽固醇含量的升高、降低血脂水平、抗動(dòng)脈硬化，山楂和炒決明子具有降血脂和抗血小板聚集的作用[7]。研究中，觀察組患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療后，TC、TG和LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平顯著高于對(duì)照組，Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明辛伐他汀與降脂穩(wěn)斑膏合用可以提高辛伐他汀降血脂和抗炎的作用。

綜上所述，辛伐他汀聯(lián)合降脂穩(wěn)斑膏治療高脂血癥，不僅可降低患者的血脂水平，還可以緩解患者炎癥反應(yīng)，效果顯著，是一種理想的治療方案。

[1] 蔣 銳,姜海斌,易法云,等.參七合劑對(duì)不同類型高脂血癥患者血管保護(hù)作用的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2765-2768.

[2] 崔衛(wèi)華,丁 軍,黃通瑞.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(5):662-663.

[3] 莊再生.對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):9-11.

[4] 高世龍,彭 俊,周業(yè)波,等.不同劑量辛伐他汀對(duì)老年冠心病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(3):138-139,142.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.27.065.02