吳 昊，魏曉紅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

無(wú)創(chuàng)通氣與法舒地爾應(yīng)用在老年肺心病伴呼吸衰竭患者治療中的效果研究

吳 昊，魏曉紅

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的著重于分析老年肺心病伴呼吸衰竭患者運(yùn)用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療的有效性。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療，對(duì)照組單用無(wú)創(chuàng)通氣治療，比較兩組治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭效果確切，癥狀能夠迅速消退，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

老年肺心病伴呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)通氣；法舒地爾；效果

目前醫(yī)院里主要采用法舒地爾、無(wú)創(chuàng)通氣等方式對(duì)老年肺心病伴呼吸衰竭患者進(jìn)行治療。本次選取老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例進(jìn)行研究的初衷是探討無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療對(duì)其治療總有效率的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2014年2月～2016年5月我院的老年肺心病伴呼吸衰竭患者80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例；年齡65～78歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。對(duì)照組男22例，女18例；年齡65～79歲，平均年齡（69.3±3.6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書(shū)者；②不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③65歲以下者；④無(wú)創(chuàng)通氣禁忌癥者；⑤惡性腫瘤者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝等臟器疾病，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，＞65歲，無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組采取無(wú)創(chuàng)通氣治療，應(yīng)用復(fù)旦大學(xué)研究所提供的口鼻面罩，美國(guó)偉康公司Synchrony型雙水平呼吸道正壓通氣呼吸機(jī)，將吸氣壓力、呼吸壓力、氧濃度、呼吸頻率分別設(shè)置為8 cmH2O、4 cmH2O、30%～40%、15次/min，同時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下記錄患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療，患者靜脈滴注30 mg法舒地爾（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040356）進(jìn)行治療，12 h/次。

1.4 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，治療總有效率：呼吸困難、水腫、氣促等癥狀完全消失為顯效，顯著改善為有效，未見(jiàn)改善為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率分析 [n（%）]

3 討 論

老年肺心病是由肺動(dòng)脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變?cè)斐傻姆喂δ芎头谓M織結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)增高其肺動(dòng)脈壓力與肺血管阻力，在右心肥大、擴(kuò)張等因素的影響下，可發(fā)生右心衰竭的心臟病[1]。在心肺功能失代償期（如急性加重期），患者主要表現(xiàn)為呼吸衰竭為主，同時(shí)可能存在心力衰竭[2]。對(duì)于呼吸衰竭的發(fā)生原因，大部分臨床人員認(rèn)為通氣障礙型呼吸衰竭、低氧血癥、急性呼吸道感染、高碳酸血癥是重要誘因，患者存在胸悶、心慌、頭痛、乏力、氣短、腹脹等表現(xiàn)，在動(dòng)脈血氧飽和度＜90%時(shí)可明顯存在發(fā)紺，部分嚴(yán)重的缺氧的患者會(huì)發(fā)生躁動(dòng)不安、抽搐、昏迷，臨床不主張采用催眠藥、鎮(zhèn)定劑，因?yàn)檎T發(fā)肺性腦病、加重二氧化碳潴留的可能性很高[3]。無(wú)創(chuàng)通氣是臨床改善患者呼吸衰竭最有效的方法，聯(lián)合法舒地爾治療能夠改善缺氧癥狀，也能夠改善二氧化碳潴留，還能夠改善呼吸困難、水腫、氣促等癥狀。

由本研究的結(jié)果可知，給予老年肺心病伴呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療，可顯著提升治療總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 王梅芳,劉玉全,熊 暢,等.無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(4):669-671.

[2] 蘆萬(wàn)杰,無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合法舒地爾治療老年肺心病伴呼吸衰竭患者的價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(8):50-51.

[3] 方利洲,梁 曉.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者腦鈉肽、內(nèi)皮素－1水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,(24):7100-7101.

本文編輯：吳宏艷

R563.8

B

ISSN.2095-6681.2016.27.030.01