修金鐳

摘要：自新醫(yī)改實(shí)施以來，國家越發(fā)重視區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置情況。因此，基于這種認(rèn)識，本文在分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局的基礎(chǔ)上，對區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的合理性展開了分析。而根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的落實(shí)情況，則提出了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源合理配置的發(fā)展目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：區(qū)域衛(wèi)生資源 規(guī)劃配置 合理性

從根本上來講，能否實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃配置，將直接影響國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，繼而直接影響各地區(qū)人民群眾的健康權(quán)益和衛(wèi)生利益。因此，有必要對區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的合理性展開分析，從而更好的促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局分析

伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，近幾年來國內(nèi)各個地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療床位數(shù)的總量都呈現(xiàn)了明顯的增加趨勢。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成上來看，目前我國仍然以公立醫(yī)院為主體，并以社會辦醫(yī)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主要補(bǔ)充。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面，國家也加大了對公立醫(yī)院的管理力度，從而使公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、定位和功能得到了明確。同時，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極響應(yīng)國家號召，開始向著大規(guī)模、集團(tuán)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。所以，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展布局角度來講，各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局正向著合理化的方向發(fā)展。

二、區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的合理性分析

近幾年來，各地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員、千人床位數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)和醫(yī)護(hù)比都在不斷增加，從而響應(yīng)國家和各省市政府提出的政策號召。就拿山東省青島市來講，截止2014年，全市擁有的醫(yī)療床位數(shù)達(dá)到了4.7萬張，年均增長率達(dá)到6.9%。就目前來看，全市每千人口擁有醫(yī)療床位6.0張，從而使城鄉(xiāng)居民住院難的矛盾得到了緩解。同時，全市擁有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到3000以上，衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到了6.3萬，醫(yī)生占2.5萬，年均增長率分別為9.7%和9%。但就現(xiàn)階段而言，仍然有不少地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療床位數(shù)量沒能得到合理的配置。因?yàn)?，從山東省整體情況上來看，2014年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位為50.03萬張，全省每千人口擁有的醫(yī)療床位數(shù)僅為5.11張。從全省醫(yī)院病床使用率上來看，公立醫(yī)院病床使用率達(dá)到了92.24%，全部醫(yī)院的病床使用率則為86.73%。從醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)上來看，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為77066個。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為2308個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所14577個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1637個，村衛(wèi)生室53872個。越往基層，好的衛(wèi)生資源則越少。同時，山東省各地區(qū)衛(wèi)生資源分布也并不均衡。因此，從區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置來看，仍然存在著一定的不合理性。

三、區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置落實(shí)情況

從區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置的落實(shí)情況來看，區(qū)域衛(wèi)生資源配置工作主要由政府牽頭，并且由財政、衛(wèi)生、發(fā)改和人社等多個部門配合工作。在落實(shí)衛(wèi)生資源規(guī)劃配置工作的過程中，由于一些地區(qū)的衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)仍然不夠合理，所以在一定程度上制約了區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。就目前來看，包括山東、安徽、湖南和新疆等地區(qū)在內(nèi)的很多地區(qū)，由政府和社會所承擔(dān)的衛(wèi)生總費(fèi)用不足總費(fèi)用支出的一半，從而導(dǎo)致個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出仍然為該地區(qū)衛(wèi)生費(fèi)用籌資的主要來源。在這種情況下，盡管該區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)在逐年增加，但是該地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還是受到了約束，并且明顯低于全國水平。此外，由于主要由政府牽頭，所以其他部門在區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置方面存在著推脫責(zé)任的問題。而在各部門無法進(jìn)行有效配合的情況下，一些地區(qū)的衛(wèi)生資源規(guī)劃配置工作仍然無法得到切實(shí)落實(shí)。

四、實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源合理規(guī)劃配置的目標(biāo)

考慮到區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置情況，目前想要實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃配置，還需要設(shè)立幾個發(fā)展目標(biāo)。首先，為了加快醫(yī)療改革，各地政府需要根據(jù)各地人口結(jié)構(gòu)變化做好醫(yī)療需求結(jié)構(gòu)變化的分析工作，并且采取措施引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便使當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)布局得到合理調(diào)整。其次，為了較好的發(fā)揮各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，還需要進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并致力于發(fā)展對老年人的保健和護(hù)理服務(wù)，從而緩解人口老齡化給醫(yī)療資源投入帶來的壓力。再者，需要加強(qiáng)各地區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)合運(yùn)營管理，并設(shè)立分級診療目標(biāo)和雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治等機(jī)制，從而使各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更加合理的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時，還要加強(qiáng)各部門的上下聯(lián)動，以便為衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃配置提供足夠的支持。此外，各地區(qū)需要加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)，從而為各地群眾提供相對公平的醫(yī)療服務(wù)。

五、結(jié)束語

總而言之，我國政府部門近年來加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政投入。但由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和衛(wèi)生資源規(guī)劃配置工作落實(shí)情況的不同，不同地區(qū)在衛(wèi)生資源分配方面均存在著一定的差異，從而導(dǎo)致了一些地區(qū)的衛(wèi)生資源無法得到合理的配置。因此，相關(guān)部門還需加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生資源規(guī)劃配置問題的研究，從而尋求途徑實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置。

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