孫靜

摘要：近年來醫(yī)療體制的改革促進了醫(yī)院衛(wèi)生體系的管理工作，新醫(yī)療體制也為百姓看病提供了更多便利，財務(wù)管理作為醫(yī)院的主要部門很大程度上決定了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的順利進展，甚至影響到整個醫(yī)院的生存和可持續(xù)發(fā)展。因此，推進醫(yī)院財務(wù)管理的改革與創(chuàng)新成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。本文主要通過對新醫(yī)療體制下對醫(yī)院財務(wù)管理的基本要求的分析與探討，提出當今財務(wù)管理部門存在問題重點討論了對醫(yī)院財務(wù)管理的解決措施和創(chuàng)新策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制 財務(wù)管理 創(chuàng)新

新醫(yī)療體制下的財務(wù)管理雖然已取得明顯的成績，但形勢依然不容樂觀。財務(wù)部門是否能順利正常進行對于整個醫(yī)院醫(yī)療體系的發(fā)展都有著直接重要的影響，也是保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的有力保障。所以，對于醫(yī)院財務(wù)管理的改進與創(chuàng)新研究便顯得十分重要。

一、新醫(yī)療體制下對財務(wù)管理的要求

醫(yī)療體制的深化改革，我國針對于醫(yī)院財務(wù)工作制定了一些政策和制度來保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利穩(wěn)定進行，同時也提出了一系列對于財務(wù)管理工作的要求。第一，醫(yī)院的財務(wù)管理部門需要對醫(yī)院日常的收支進行清晰的合理的統(tǒng)計，切實保證各項醫(yī)療活動順利開展，并且能夠確保醫(yī)療衛(wèi)生項目的合理開支。第二，醫(yī)院應(yīng)建立完善的財務(wù)管理機制以保證財務(wù)管理的順利穩(wěn)定進展。第三，醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)有效控制醫(yī)院的運營成本，完善醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作進度。第四，醫(yī)院財務(wù)部門合理管理和配置醫(yī)院的國有資產(chǎn)，對醫(yī)療體系的各項經(jīng)濟項目進行監(jiān)督，提高財務(wù)管理的實用性。這些要求的提出是為了保證各項醫(yī)療改革方案的落實。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀與弊端

根據(jù)大量調(diào)查資料，得出我國當前許多醫(yī)院的財務(wù)管理存在多種問題，結(jié)合新醫(yī)療體制對財務(wù)工作的要求，對以下問題進行分析。

（一）預(yù)算管理方面

我國當前很多醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理方面都采取“核定收支，定額補助，超額不補”的策略，國家財政方面的有限性，導(dǎo)致財管部門對于各項醫(yī)療活動的預(yù)算不能有效核定，使預(yù)算管理工作不能得到有效的運行。同時，由于醫(yī)院缺乏有效的預(yù)算方式和工作經(jīng)驗，使得醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作執(zhí)行力差。因此，預(yù)算管理也成了財務(wù)管理改革的首要問題。

（二）收支管理的問題

當前醫(yī)療體制下對醫(yī)院相關(guān)服務(wù)和產(chǎn)品的定價策略相對落后，成本核算不夠準確，缺乏有效管理，導(dǎo)致醫(yī)院財政收支不平衡。同時由于缺乏對于財務(wù)部門的監(jiān)管，財務(wù)管理部門只重視收入沒缺乏對于收入結(jié)構(gòu)的分析和對比，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)不合理。由于醫(yī)院成本核算手段的不合理，醫(yī)院財務(wù)管理工作的核算具有模糊性，部分財務(wù)部門只是粗略的計算醫(yī)院各項醫(yī)療活動的收入和支出，并沒有對各項成本進行準確計算，甚至有些已經(jīng)發(fā)生的成本并未計算入內(nèi)，導(dǎo)致成本和收入數(shù)據(jù)失真，同時也無法具體體現(xiàn)醫(yī)院勞動價值和物化價值。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投資方面

眾所周知，醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備是否齊全影響到醫(yī)院的專業(yè)性和聲譽，因此，很多大型醫(yī)院會引進大批新型的醫(yī)療設(shè)備，低至幾百萬，上則幾千萬。然而對于設(shè)備投資也需要科學(xué)的考證和必要的分析，由于一些醫(yī)院投資具有盲目性，卻少科學(xué)的論證，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用頻率低，同時，成本回收相對緩慢，這就造成了醫(yī)院財務(wù)管理一大損失。

三、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改革與創(chuàng)新

為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，有必要為醫(yī)院財務(wù)管理體制進行改革和創(chuàng)新，針對上述的醫(yī)院財務(wù)工作存在的問題，提出了具體的改進建議。

（一）強化預(yù)算管理

完善的預(yù)算管理體制是醫(yī)院財務(wù)工作的順利安全進行的基礎(chǔ)保障，是財務(wù)管理內(nèi)部的一項重要內(nèi)容，強化預(yù)算管理有利于推進財務(wù)管理工作的創(chuàng)新。醫(yī)院財政部門應(yīng)加強對預(yù)算管理的控制，建立合理有效的預(yù)算編制體系，對于醫(yī)療衛(wèi)生項目的預(yù)算進行嚴格的審查和批準，各部門集體合作執(zhí)行預(yù)算，確保預(yù)算管理得到有效實施。

（二）完善成本核算

盡可能的提高資金使用率，需要逐漸完善醫(yī)療衛(wèi)生項目的成本核算。因此，在改革實踐過程中，需要對各項部門建立約束和激勵機制，是各部門對成本的預(yù)算，核算，控制進行有效管理，合理充分的利用醫(yī)院的各項物資，最大限度的提高資金使用率，為社會提供高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）籌集資金的管理和風(fēng)險核算

為保證醫(yī)療衛(wèi)生管理體系的正常運行，單靠政府的資金支持是完全不夠的，醫(yī)院自身應(yīng)進行合理的融資，為保證醫(yī)療衛(wèi)生體系的正常發(fā)展提供有效利用的資金。所以，醫(yī)院的財務(wù)管理部門在融資的過程中，應(yīng)該加強風(fēng)險防范，綜合評估收益和風(fēng)險，保障醫(yī)院的融資工作順利進行，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。

（四）改進投資管理工作的改進

據(jù)調(diào)查，很多醫(yī)院在醫(yī)院衛(wèi)生項目順利進行的前提下，會利用自身的優(yōu)勢和便利進行適當合理的投資來獲取收益，為醫(yī)療服務(wù)的順利開展提供更充足的資金。醫(yī)院的財務(wù)管理部門需要分析，判斷，評估投資的風(fēng)險和回報率，保障投資工作的順利進行，為醫(yī)療服務(wù)的平穩(wěn)發(fā)展提供資金保障。

四、結(jié)束語

綜合上述提出的具體問題和具體建議，目的是建立完善的醫(yī)療財務(wù)管理系統(tǒng)。良好健康的財務(wù)管理是醫(yī)院提供健康服務(wù)的有力保障。因此，對醫(yī)院財務(wù)管理的改進和創(chuàng)新子在給醫(yī)院帶來經(jīng)濟收入和社會效益的同時，能夠為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供良好的經(jīng)濟基礎(chǔ)。

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