劉 芳（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

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火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡臨床觀察

劉 芳
（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

［摘 要］目的：觀察火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡的療效。方法：36例用火針聯(lián)合拔罐治療。結(jié)果：痊愈28例、顯效6例、有效2例，總有效率100%。結(jié)論：火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡有較好療效。

［關(guān)鍵詞］囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡；火針；拔罐

［Abstract］Objective：To observe the therapeutic effect of fire needle combined with cupping in treatment of cyst and nodular acne. Method: 36 cases were treated by fire needle combined with cupping therapy. Result: 28 cases were cured, 6 cases markedly effective, 2 cases effective. The total effective rate was 100%. Conclusion: Fire needle combined with cupping has good curative effect on cyst and nodular acne.

［Key Words］ Cyst and nodular acne；Fire needle；Cupping

痤瘡是青春期常見的發(fā)生在毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕等為主要損害，好發(fā)于青年男女顏面及胸背部皮脂腺豐富的部位。其發(fā)生主要與雄激素、皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化亢進(jìn)，痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關(guān)［1］。我們用火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡36例療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

36例均為2015年6月至2015年11月在我院皮膚科就診的囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡患者。男22例，女14例；年齡15～38歲；病程2個(gè)月～3年。

參照《臨床皮膚病學(xué)》及《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）》［2］，遵照Pill Sburv及國際改良痤瘡分級(jí)法。青春期及青年人群，皮損主要集中在面部、前胸部、后背部等皮脂腺較發(fā)達(dá)部位，皮損主要以結(jié)節(jié)、囊腫為主，不伴有化膿感染或全身反應(yīng)。結(jié)節(jié)表現(xiàn)為皮膚局部隆起損害，為可觸及實(shí)質(zhì)性圓形或橢圓型的小突起，觸之具有一定的硬度、直徑大于0．3cm，顏色呈暗褐色、紫紅或暗黑色。囊腫為含液體或半圓體的囊性皮膚損害，呈球形或半圓形的囊性包塊，觸之可有硬度及彈性感。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～38歲，治療前1個(gè)月內(nèi)未服用過治療痤瘡及其相關(guān)藥物，1周之內(nèi)沒有外用過治療痤瘡相關(guān)藥物。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，過敏體質(zhì)者、瘢痕體質(zhì)，治療前1個(gè)月內(nèi)服用治療痤瘡或者相關(guān)藥物或1周內(nèi)使用過治療痤瘡的外用藥或相關(guān)藥， 18歲以下或38歲以上，懷孕期或哺乳期，以及合并有其他嚴(yán)重的全身心疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病，精神病。因職業(yè)原因接受物理或者化學(xué)物質(zhì)引起的痤瘡，或者因治療其他疾病時(shí)使用的藥物引起痤瘡，因職業(yè)需要常暴露在日照或紫外線照射下。

2 治療方法

痤瘡發(fā)于前胸部、顏面部者采取仰臥位，痤瘡發(fā)于后背部者采取俯臥位。先點(diǎn)燃酒精燈，然后用華成牌0.30mm×25mm火針，將針尖置于酒精燈的火焰上端加熱，等針尖燒至發(fā)白后迅速而輕巧的刺入囊腫或結(jié)節(jié)中，速進(jìn)速出，不可進(jìn)針過深，進(jìn)針采取直刺或者斜刺。針尖透過皮損的病變組織，不接觸到正常組織。針刺2～3次，若囊腫、結(jié)節(jié)偏大（直徑大于5mm）可針刺5次。如果有分泌物如膿液、血液或者脂肪栓等流出，用棉簽擦拭干凈，再用碘酒消毒。之后在針刺囊腫或結(jié)節(jié)局部加拔火罐5～10min，使出血10mL左右，用棉簽將局部血液擦拭干凈，再用碘酒消毒。

注意進(jìn)行嚴(yán)格消毒，使用前必須將針燒紅，治療時(shí)注意避開面部危險(xiǎn)三角區(qū)。治療后24h內(nèi)皮損處不能沾水，并清淡飲食，忌辛辣刺激之品。

每周1次，治療1個(gè)月后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：皮損消退，僅留有色素沉著，無新痤瘡皮疹發(fā)生。顯效：皮損消退70%以上，新起痤瘡皮疹少于5個(gè)。有效：皮損消退30%～70%，新起痤瘡皮疹少于10個(gè)。無效：皮損消退30%以下，或無明顯變化，甚至加重。

4 治療結(jié)果

痊愈28例、占77.8%，顯效6例、占16.7%，有效2例、占5.6%，總有效率100%。

5 典型病例

楊某，女，21歲。面部痤瘡已有1年余，口服及外涂藥物效果均不顯著。見囊腫和結(jié)節(jié)樣痤瘡遍布面頰及前額部，面頰部囊腫和結(jié)節(jié)痤瘡融合成片，面部出油較多，吃油炸、辛辣食物以及經(jīng)前加重。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為痤瘡，辨證為胃腸濕熱兼血瘀型。用火針聯(lián)合拔罐治療。火針在囊腫和結(jié)節(jié)樣痤瘡局部進(jìn)行，局部消毒，燒針后刺入囊腫時(shí)有落空感，繼續(xù)在局部加拔火罐5～10min，放血10mL左右，另選1～2處重復(fù)進(jìn)行，每周1次。治療1個(gè)月后囊腫及結(jié)節(jié)軟化，局部僅留有色素沉著，且無新發(fā)皮疹。

6 體 會(huì)

痤瘡病機(jī)主要為肺胃積熱，上熏于顏面，血脈壅滯，郁而生熱為膿。治療當(dāng)涼血祛毒，活血化瘀?；疳樉哂猩刊彛罡拍?，助陽化氣，消腫散結(jié)等功效。拔罐可祛瘀散結(jié)，消腫止痛，同時(shí)具有引氣和發(fā)散之功，可“以熱引熱”，使瘡內(nèi)火熱毒邪外散，達(dá)到清熱解毒泄熱的作用。

火針點(diǎn)刺法及拔罐的熱效應(yīng)能改善微循環(huán)，熱力通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，促使皮損區(qū)微循環(huán)加快，以促進(jìn)代謝物的吸收，達(dá)到增強(qiáng)免疫力、消炎的作用?；疳樀母邷剡€可直接殺滅痤瘡內(nèi)的微生物而達(dá)到消炎的作用，同時(shí)可使體內(nèi)性激素保持在相對(duì)平衡水平。臨床研究報(bào)道［4］，火針治療后白細(xì)胞明顯增高，表明火針可促進(jìn)白細(xì)胞增多而增強(qiáng)其吞噬能力，因而起到消炎抗感染的作用。因此，火針聯(lián)合拔罐治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡 療效好，且無副作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 張學(xué)軍．皮膚病學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：164．

［2］ 鄭筱英．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：292．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：90．

［4］ 崔瑾，嚴(yán)潔．艾灸和針刺膈腧穴對(duì)環(huán)磷酰胺致白細(xì)胞減少大鼠誘生粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子的作用［J］．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（28）：5476．

醫(yī)師筆談

［中圖分類號(hào)］R245.316.873.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0365-02

［收稿日期］2015-12-16