石宗蘭

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院 重慶 400060）

淺談中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)慢性病的影響

石宗蘭

（重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院 重慶 400060）

筆者通過(guò)對(duì)慢性病患者行中醫(yī)情志護(hù)理的觀察，探討中醫(yī)情志護(hù)理如下。

1　中醫(yī)情志的內(nèi)涵

中醫(yī)重視人的精神活動(dòng)和思想變化，這些因素在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中歸納為五志（怒、喜、思、悲、恐），后延伸為“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）。“七情”作為人精神的外在體現(xiàn)，雖不是直接的致病因素，但是如果長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，則可以引起陰陽(yáng)失調(diào)、氣血紊亂，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)各項(xiàng)功能的失常，引發(fā)疾病?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎?！薄端貑?wèn)·舉痛論篇》曰：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”中醫(yī)在治療中重視人性關(guān)懷，重視情志調(diào)節(jié)，重視人與自然的和諧發(fā)展。

2　中醫(yī)情志護(hù)理的特點(diǎn)及方法

中醫(yī)情志護(hù)理是以中醫(yī)情志理論為指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等多重方面來(lái)影響和改善患者的情緒，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

全局性統(tǒng)籌治療。情志變動(dòng)與生理健康存在著互相協(xié)調(diào)又互相影響的關(guān)系。充分認(rèn)識(shí)情志護(hù)理在中醫(yī)治療中的作用，才能夠更好的以一種全局性統(tǒng)籌的思維方式來(lái)進(jìn)行整合治療，促進(jìn)中醫(yī)診療效果的提升。

個(gè)性化情志護(hù)理。由于患者群體的不確定性，在自身性格及所受教育程度、生活環(huán)境上存在差異，患者不同的心理狀態(tài)會(huì)影響常規(guī)治療的效果。因此，要充分了解患者的基本情況和心態(tài)環(huán)境，根據(jù)其心理特點(diǎn)及性格因素進(jìn)行情志護(hù)理。

辨證式情志護(hù)理。在進(jìn)行情志護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)具有理性的評(píng)判思維，通過(guò)對(duì)患者行為表現(xiàn)及心理評(píng)估，重視潛在的情志因素，針對(duì)不同的情緒狀態(tài)做好科學(xué)理性準(zhǔn)確的情志護(hù)理。

直接性情志護(hù)理。主要是行為動(dòng)作、情緒表達(dá)等方式直接向患者傳達(dá)積極健康的心態(tài)，減少其情緒波動(dòng)，使其感到溫暖，有安全感，從而增強(qiáng)治療信心。應(yīng)注重“指導(dǎo)—合作型”醫(yī)患關(guān)系的應(yīng)用，與患者建立更緊密的溝通聯(lián)系，建立患者個(gè)人專用檔案，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解病情變化，保障治療方案的最佳效果。關(guān)注并干預(yù)患者的不良心理變化，給患者與患者、醫(yī)患之間提供更多的交流平臺(tái)，分享治療過(guò)程中的心路歷程，互相加油打氣。

間接性情志護(hù)理。間接性的情志護(hù)理主要是醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中，關(guān)注患者心理需求，體察患者情感，通過(guò)直接的工作內(nèi)容間接的達(dá)到情志護(hù)理的效果。通過(guò)收集疾病診斷依據(jù)的常規(guī)工作，觀察患者的情感，通過(guò)理性的工作與患者建立相互信任的感性交流，從馬斯洛需求理論層面滿足患者的心理安全、愛(ài)和尊重的需要。

互聯(lián)網(wǎng)加情志護(hù)理。隨著現(xiàn)代化信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)加融入到社會(huì)各行各業(yè)，也使得中醫(yī)情志護(hù)理的方式更加靈活、便捷。一是借助社交平臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員可以借助微博、微信和APP等社交應(yīng)用，或者專業(yè)的醫(yī)患隨訪關(guān)懷信息系統(tǒng)，與患者搭建科學(xué)便捷的溝通平臺(tái)。二是構(gòu)建情志護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)。定時(shí)定期采集情志患者的就診和康復(fù)情況，構(gòu)建慢性病患者康復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、人性、現(xiàn)代化和可持續(xù)的情志關(guān)懷。

3　中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)慢性疾病治療的影響

慢性疾病的診療和康復(fù)過(guò)程中，患者的心理反應(yīng)通常較為復(fù)雜。因患病時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法按照自己的生活方式進(jìn)行正常的活動(dòng)，不能隨心所欲。要承受疾病的疼痛，從而感到焦慮、害怕、悲觀和失望，因此，治療不僅僅是醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)醫(yī)學(xué)診療，更是陪伴患者一起進(jìn)行的心理戰(zhàn)。2015年6月至10月，我們對(duì)250例病癥程度相似的慢性病患者，其中125例在常規(guī)治療外進(jìn)行每周1次定期的情志護(hù)理，另外125例則只行常規(guī)治療。對(duì)比指標(biāo)設(shè)定，一是康復(fù)時(shí)間，即接受治療和情志護(hù)理后6個(gè)月內(nèi)有明顯好轉(zhuǎn)的患者康復(fù)時(shí)間指標(biāo)為優(yōu)；二是生活質(zhì)量，即接受治療和情志護(hù)理后6個(gè)月內(nèi)生活質(zhì)量有明顯提升的指標(biāo)為優(yōu)。結(jié)果在病情程度相似、同樣接受常規(guī)治療的250例慢性疾病患者中，接受情志護(hù)理的患者康復(fù)時(shí)間6個(gè)月之內(nèi)者比常規(guī)組高48%，經(jīng)過(guò)同樣的治療生活質(zhì)量在6個(gè)月內(nèi)有明顯改善者比常規(guī)組高27%。說(shuō)明同樣的診療方式雖然生活質(zhì)量的提升差異相對(duì)較小，但是對(duì)后期的康復(fù)具有明顯的提升效果。因此，積極地心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，對(duì)控制慢性病的發(fā)病率，提高康復(fù)效果，改善生存質(zhì)量具有積極的作用。

研究表明，慢性疾病患者的診療康復(fù)過(guò)程中，以藥物治療為基礎(chǔ)，輔之以中醫(yī)的情志關(guān)懷，一方面能夠從心理層面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，使患者了解自身疾病、樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，并積極配合接受治療。另一方面通過(guò)評(píng)估患者的心理活動(dòng)，采取不同的情志護(hù)理方法，能夠有助于調(diào)節(jié)心理、生理功能，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后并提高生活質(zhì)量。

R473.74

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1004-2814（2016）08-0840-01

2016-03-14