趙春波，孫 博，叢慧芳（指導(dǎo)）2

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

臨證心得

大黃?蟲丸治療盆腔積液體會(huì)

趙春波1，孫 博1，叢慧芳（指導(dǎo)）2

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

盆腔積液多是由炎性病灶侵犯盆腔內(nèi)的組織或器官引發(fā)炎性滲出物而形成的疾?。?］。臨床主要表現(xiàn)為下腹部墜痛不適，腰酸疲乏，性交后不適，帶下量多，少數(shù)伴低熱，陰道出血等。B超檢查多見：盆腔積液，子宮增大回聲不均等［2］。中醫(yī)用解毒化瘀、活血通絡(luò)之法治療可兼顧標(biāo)本，達(dá)到扶正祛邪之目的。

本病多由經(jīng)期、產(chǎn)后感受寒、熱、濕等病邪，或因七情所傷，以致氣機(jī)不利，血行不暢，而瘀阻胞宮；或病久不愈、正虛邪戀，遂結(jié)成癖，蘊(yùn)結(jié)胞宮，阻滯經(jīng)脈，形成包塊和粘連［3］。

大黃?蟲丸出自《金匱要略》，由熟大黃、?蟲、水蛭、虻蟲、黃芩、地黃、桃仁、杏仁、白芍、甘草等組成，為治療癥瘕的代表丸方之一［4］。方中大黃與?蟲皆入血分，大黃偏于瀉，?蟲偏于通，二藥合用使通瀉有序、升降有常；水蛭、虻蟲破血通經(jīng)，逐瘀消癥；桃仁瀉熱逐瘀，善治婦女胞中經(jīng)血不利，助大黃蕩滌通瘀之效；地黃、白芍相配，取其扶正補(bǔ)虛、養(yǎng)血緩急之意；甘草扶正祛邪，調(diào)和諸藥。全方有緩中補(bǔ)虛、活血化瘀之功。盆腔積液多因風(fēng)、寒、濕、瘀等病邪侵犯胞宮，致使胞脈受阻，氣血瘀滯而成；又久病耗傷陰血，正虛邪戀，故予以大黃?蟲丸治療，以達(dá)祛瘀而不傷正，扶正而不留瘀之效。

王某，女，36歲，2014年7月初診。近1年無明顯誘因出現(xiàn)下腹墜脹疼痛，持續(xù)不已，未予治療。平素腰酸如折，帶下量多，色白質(zhì)稠，面色晦暗，兩顴黯斑，口干不思飲，納呆，神疲乏力，二便自調(diào)，舌紫黯邊尖有多塊瘀斑、苔薄白，脈沉弦。B超跟蹤監(jiān)測(cè)數(shù)月顯示，經(jīng)后子宮附件正常，排卵后盆腔內(nèi)積液逐漸增多，經(jīng)前宮體周圍積液有時(shí)達(dá)到6cm×4cm，兩側(cè)卵巢增大，并見多個(gè)2.0～3.0cm小囊腫。經(jīng)后盆腔積液量減少，最少時(shí)3cm×4cm，囊腫有時(shí)縮小、有時(shí)消失。診斷為婦人腹痛。辨證為血瘀痰阻型。治以活血逐瘀，化痰通絡(luò)。予大黃?蟲丸膠囊口服，每次2粒，每日2次。治療3個(gè)月后復(fù)查B超示盆腔積液消失、婦檢示雙附件壓痛（-），腹痛、腰酸癥狀消失。

［1］ 熱孜萬古麗·卡德爾，古麗妮薩·喀斯木．30例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：554-555．

［2］ 王濤．B超對(duì)102例附件炎診斷分析［J］．中國超聲診斷雜志，2000，1（2）：141-142．

［3］ 吉毛才讓．藏醫(yī)鹽敷治療盆腔積液的臨床應(yīng)用［J］．中國民族醫(yī)藥雜志，2014，20（6）：26．

［4］ 高元慶．《傷寒雜病論》中大黃配伍應(yīng)用探討［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：129-130．

R249.7

B

1004-2814（2016）08-0837-01

2016-03-14

叢慧芳