李大鵬，呂春雷，王永清，張永軍

?

戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救護安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)的設計＊

李大鵬，呂春雷＊，王永清，張永軍

[摘要]為不斷提高戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的工作效率和安全服務質(zhì)量，選擇計算機信息技術及輸血醫(yī)學等方法，研究設計戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救護安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)，系統(tǒng)包括系統(tǒng)管理、傷員信息管理、復蘇液體管理、血液配置管理、臨床數(shù)據(jù)管理、報表統(tǒng)計6個主菜單及相應子菜單，并對其主要功能和操作方法進行說明。

[關鍵詞]戰(zhàn)創(chuàng)傷；救護；液體復蘇；信息；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

現(xiàn)階段，隨著戰(zhàn)創(chuàng)傷致傷因素的顯著變化，戰(zhàn)創(chuàng)傷救治具有突發(fā)性強、傷者多、傷情嚴重、救護環(huán)境復雜等特點，選擇早期止血和及時、快速、足量液體復蘇抗休克，可取得理想效果，對建立安全、高效、規(guī)范的戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治系統(tǒng)及液體成分配置體系提出很高要求。

首次戰(zhàn)場急救宜在負傷后10min內(nèi)實施，且實現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷后1～3h內(nèi)有效控制出血及救治，可使官兵死亡率大為降低[1]，而野戰(zhàn)條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治過程中存在藥物過敏、輸血反應等液體復蘇技術風險，應進行傷員安全身份確認及液體復蘇救護過程的安全監(jiān)控，以保證傷員救治的安全、科學、規(guī)范。

加強戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的信息化建設是外軍的發(fā)展方向，為使戰(zhàn)創(chuàng)傷救治符合始于“士兵系統(tǒng)”及終于衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)的方向[2]，結合“信息采集點盡可能設置在信息發(fā)生點”的設計思想[3]，實現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷連續(xù)穩(wěn)定救治目標及野戰(zhàn)急救到后送治療的全程覆蓋，筆者選擇計算機信息技術及輸血醫(yī)學等相關方法，研究設計戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救護安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)，為建立戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治及液體成分配置體系提供信息支持。

1　系統(tǒng)設計

戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)包括系統(tǒng)管理、傷員信息管理、復蘇液體管理、血液配置管理、臨床數(shù)據(jù)管理、報表統(tǒng)計共6個主菜單及相應子菜單。

1.1“系統(tǒng)管理”菜單包括用戶管理、序列規(guī)則標題、序列規(guī)則、權限設置、修改密碼、數(shù)據(jù)庫備份、數(shù)據(jù)庫還原。

1.2“傷員信息管理”菜單包括人員信息錄入、人員信息識別。人員信息錄入包括基本信息和相關信息。基本信息包括：序列號、是否軍人、軍兵種、單位、人員種類，以及姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職務、地址、聯(lián)系方式等。相關信息包括：身高、體重、體表面積、血容量、血壓、ABO血型、Rh血型、特殊血型抗體、藥物過敏、血源傳播性疾病、血源選擇、心臟病史、血液病史、外傷史、遺傳病史，以及其他體檢信息。人員信息識別是條碼打印和條碼識別。

1.3“復蘇液體管理”菜單包括晶體液管理、膠體液管理、血液及制品管理。晶、膠體液管理包括條碼信息、晶膠體液品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、許可證號、有效期、使用時間、使用人、不良反應等。血液及制品管理包括條碼信息、血液及制品品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)單位、許可證號、生產(chǎn)或制備時間、有效期、使用時間、使用人、不良反應等。

1.4“血液配置管理”菜單包括臨床輸血規(guī)范標準、血液配合技術、血液配合實驗管理。血液配合實驗管理包括：受血人信息（序列號、姓名、性別、ABO血型、RH血型、不完全抗體、藥物過敏史、輸血反應史等）；血液制品信息（血液種類、規(guī)格、數(shù)量、采集時間、血型及抗體、血液質(zhì)量，有效期等）；供血者信息（序列號、姓名、性別、ABO血型、RH血型、不完全抗體、獻血反應史、血源傳播性指標等）；受供交叉配合試驗信息（配合試驗時間、血液配合技術、主次側及對照試驗、結果報告、操作人等）。

1.5“臨床數(shù)據(jù)管理”菜單包括以序列號為標記的臨床體征數(shù)據(jù)、臨床檢測數(shù)據(jù)。臨床體征數(shù)據(jù)包括姓名、性別、負責醫(yī)師、血壓、呼吸、心電、心肺聽診、意識、血容量、失血量、尿量、數(shù)據(jù)采集時間及采集人等；臨床檢測數(shù)據(jù)包括姓名、性別、負責醫(yī)師、血常規(guī)、谷丙轉氨酶、胱抑素、心肌酶、S100B蛋白、血乳酸、凝血機制、血氧飽和度、血液pH酸堿度、尿蛋白、數(shù)據(jù)采集時間及采集人等。

1.6“報表統(tǒng)計”菜單包括傷員報表統(tǒng)計、復蘇液體報表統(tǒng)計、血液配置報表統(tǒng)計、創(chuàng)傷救治報表統(tǒng)計、統(tǒng)計學軟件。人員信息等可按序列號、人員姓名、開始和結束時間等查詢、統(tǒng)計系統(tǒng)中各種數(shù)據(jù)，并導出及打印統(tǒng)計報表。

2　系統(tǒng)運行

根據(jù)戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治工作流程，進入戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)的主菜單和相應子菜單界面，進行數(shù)據(jù)錄入、添加、修改、刪除、保存、打印、識別、匯總、瀏覽、檢索等項操作。系統(tǒng)含分類固定序列號，作為傷員信息唯一標記，便于數(shù)據(jù)信息查詢及統(tǒng)計分析。

系統(tǒng)可將官兵安全身份及體檢信息錄入計算機儲存，產(chǎn)生條形碼識別卡并粘貼于作戰(zhàn)服裝肩（背）章內(nèi)等位置，識別卡識別信息與相應數(shù)據(jù)庫中信息相對應。野戰(zhàn)條件下通過條形碼識別確認，通過識別卡與信息庫聯(lián)接，調(diào)取傷員安全身份及體檢信息，也可調(diào)取相關復蘇液體成分、血液配合試驗等數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)通過建立數(shù)據(jù)字典，列入了實驗環(huán)境及設備選擇、晶膠體及血液制品種類、臨床輸血規(guī)范標準、血液配合技術及標準化操作規(guī)程等，供戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治人員選擇應用，增強了系統(tǒng)程序的可用性。系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料易于保存、便于統(tǒng)計，結果準確且使用方便，匯總可及時打印上報，為軍隊衛(wèi)勤保障工作及野戰(zhàn)血液保障體系建立提供科學、及時、完善的信息資料，也為上級主管部門正確決策提供科學依據(jù)。

3　系統(tǒng)主要特點

戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)具有：（1）可快速識別傷員信息及液體復蘇相關資料，快速、科學地為傷員液體復蘇等救治提供技術方案與安全方式，有利于傷員救治的及時、快速、安全、有效；（2）系統(tǒng)相關數(shù)據(jù)、信息、匯總數(shù)據(jù)等資料，可由衛(wèi)勤保障分隊中野戰(zhàn)信息傳輸車進行遠距離安全傳送；突發(fā)事件醫(yī)學救援條件下，系統(tǒng)資料可通過移動網(wǎng)絡進行傳送，實現(xiàn)救治及后送的全方位信息覆蓋；（3）系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息可通過網(wǎng)絡傳遞到網(wǎng)絡服務器，各種數(shù)據(jù)自信息源一次錄入并通過網(wǎng)絡實施動態(tài)管理，提高衛(wèi)勤保障中官兵信息的時效性和準確性；（4）信息標識系統(tǒng)可在目前聯(lián)勤體制中交互使用并達到信息共享，滿足野戰(zhàn)及野外訓練等條件下救治需要等特點[4]。

野戰(zhàn)醫(yī)療所信息化管理水平將直接影響衛(wèi)勤保障能力[5]，快速、有效完成戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的基礎在于野戰(zhàn)條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救護信息的快速建立與有效識別。戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治安全監(jiān)控信息標識系統(tǒng)針對野戰(zhàn)及突發(fā)事件衛(wèi)勤救援特點[6]，以及野戰(zhàn)條件下師旅救護所要求組織精干、裝備輕便、機動靈活等實際[7]，適應野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障分隊高效化、小型化、機動化的發(fā)展方向，可用于一線救護所及二線野戰(zhàn)醫(yī)院的戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復蘇救治，提高衛(wèi)勤保障中官兵救治信息的時效性和準確性，實現(xiàn)救治及后送的全方位信息覆蓋，為實現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷救治綜合化、模塊化、安全化提供技術支持，不斷提高衛(wèi)勤分隊技術保障能力和快速反應能力，達到快速展開、有效救治、安全后送的目標。

參考文獻

[1]倪愛娟，孫秋明，謝新武，等.基于C#的急救訓練模擬人藍牙通訊界面設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：23-27.

[2]王運斗，裴國獻.外軍戰(zhàn)創(chuàng)傷救治標準化趨勢及我軍發(fā)展對策研究[J].人民軍醫(yī)，2005，48（4）：240-242.

[3]傅征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：51-53.

[4]范斌，樊毫軍，侯世科，等.國內(nèi)外野戰(zhàn)醫(yī)院的研究進展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：28-30.

[5]張紅君，夏慧，熊俊芬，等.野戰(zhàn)醫(yī)療所戰(zhàn)時衛(wèi)勤信息系統(tǒng)的開發(fā)與實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（12）：51-52.

[6]高宏生，孟斌，王運斗，等.衛(wèi)勤救援背心作業(yè)能力需求論證研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：85-86，100.

[7]程躍斌，林村河，龔紅偉，等.基于無線網(wǎng)絡的師旅救護所信息系統(tǒng)的研制與應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（5）：20-22.

[2015-10-18收稿，2015-11-15修回]

[本文編輯：王軍紅]

The design of the database system for war wounds remedy safety monitoring information in fluid resuscitation

LI Da-peng，LV Chun-lei，WANG Yong-qing，et al. The Central Laboratory，the 88th Hospital of Chinese PLA，Taian，Shandong 271000，China

[Abstract]To improve work efficiency and safety quality of wounds remedy in the field，this paper designs the database system for war wounds remedy safety monitoring information in fluid resuscitation，by using the methods of information technology of computer and blood transfusion medicine，etc. This database system for war wounds remedy safety monitoring information consists of six main menus and their corresponding submenus such as system management，wounded information management，resuscitation fluid management，configuration management of blood，clinical data management and statistics report. And，this paper also describes the main function and operation methods of this system.

[Key words]War wounds；Remedy；Fluid resuscitation；Information；Database system

[中圖分類號]R197.324：R641

[文獻標志碼]A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.034

[基金項目]軍隊“十二五”后勤科研計劃項目（課題編號：CWS11J297）

[作者單位]271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院中心實驗室（李大鵬），醫(yī)務處（呂春雷，王永清，張永軍）

[通訊作者]呂春雷，Email：15653808901@163.com