黃 鷹，魏 群

(1.佛山市口腔醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528000； 2.江西省人民醫(yī)院干部病房，南昌 330006)

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六味地黃丸在治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中的應(yīng)用效果

黃 鷹1，魏 群2

(1.佛山市口腔醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528000； 2.江西省人民醫(yī)院干部病房，南昌 330006)

目的 觀察六味地黃丸在治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)中的應(yīng)用效果。方法 將60例老年ROU患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30例、對(duì)照組30例，對(duì)照組使用甲硝唑聯(lián)合左旋咪唑治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸治療。比較2組的近期及遠(yuǎn)期臨床療效。結(jié)果 觀察組近期療效總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(93.3%比80.0%，P>0.05)；觀察組遠(yuǎn)期療效總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(93.3%比60.0%，P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年ROU患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，可利用其滋陰補(bǔ)腎降火的功效，標(biāo)本兼治，對(duì)機(jī)體進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，可取得滿意的遠(yuǎn)期效果。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍； 老年； 六味地黃丸； 甲硝唑； 左旋咪唑； 臨床療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulce，ROU)是常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，主要表現(xiàn)為口腔黏膜反復(fù)發(fā)生孤立圓形或橢圓形潰瘍，有明顯的灼熱疼痛,具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)[1]。病因不明，有的學(xué)者認(rèn)為ROU 屬于自身免疫性疾病，其復(fù)發(fā)與機(jī)體的免疫狀態(tài)，尤其是T淋巴細(xì)胞亞群的平衡失調(diào)密切相關(guān)[2]。由于老年患者胸腺激素的分泌量和活性逐漸下降，T 細(xì)胞功能衰退，導(dǎo)致免疫功能低下[3]，故更易發(fā)生ROU。筆者對(duì)30例老年ROU患者在甲硝唑聯(lián)合左旋咪唑治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年6月佛山市口腔醫(yī)院收治的60例老年ROU患者，均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均為輕型口腔潰瘍，病程1～12年，每月發(fā)作1次以上或無(wú)間歇期,就診前3個(gè)月未使用過(guò)任何免疫類(lèi)制劑；所有患者無(wú)其他口腔黏膜疾病及全身系統(tǒng)性疾病。將60例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組30例，男18例，女12例，年齡71～82歲，平均(75.25±6.20)歲；對(duì)照組30例，男19例,女11例，年齡72～83歲，平均(75.50±5.90)歲。2組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服甲硝唑片(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H44020769)0.2 g·次-1，2 次·d-1；左旋咪唑(國(guó)藥準(zhǔn)字，廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H44022528)50 mg·次-1，2次·d-1。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸(河南省宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，濃縮丸，批號(hào)：Z41022128)8?！ご?1，3次·d-1。2組均治療4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的近期與遠(yuǎn)期療效。近期療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈為潰瘍愈合，無(wú)不適感；有效為潰瘍明顯減少(2/3以上)，輕微不適感；無(wú)效為潰瘍無(wú)變化。遠(yuǎn)期療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈為潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上；有效為潰瘍間歇時(shí)間延長(zhǎng)和數(shù)量無(wú)改變，或間歇時(shí)間無(wú)改變和數(shù)量減少；無(wú)效為間歇時(shí)間及數(shù)量均無(wú)變化。治療總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。2組的近期與遠(yuǎn)期療效比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

觀察組痊愈20例，有效8例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組痊愈14例，有效10例，無(wú)效6例，治療總有效率為80.0%。觀察組近期療效總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 遠(yuǎn)期療效

觀察組痊愈18例，有效10例，無(wú)效2例，治療總有效率為93.3%；對(duì)照組痊愈11例，有效7例，無(wú)效12例，治療總有效率為60.0%。觀察組遠(yuǎn)期療效總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

ROU是一種原因不明的口腔黏膜常見(jiàn)病，研究[5]表明ROU患者存在T淋巴細(xì)胞亞群平衡失調(diào)，由于老年患者胸腺激素的分泌量和活性逐漸下降，T細(xì)胞功能衰退，導(dǎo)致免疫功能低下，故更易發(fā)生ROU。因此在ROU的治療上應(yīng)著重于免疫系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，加速病情的好轉(zhuǎn)。

六味地黃丸由熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮等六味中藥組成，是中醫(yī)“滋補(bǔ)腎陰”的經(jīng)典名方，也是治療陰虛火旺型口瘡的良方。方中熟地滋陰補(bǔ)腎，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥補(bǔ)益脾陰，澤瀉利濕泄?jié)?，丹皮清泄虛熱，茯苓淡滲脾濕，諸藥合用滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[6]證明，它們還具有調(diào)節(jié)自身免疫功能、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用。六味地黃丸能將外周血淋巴細(xì)胞亞群中的CD8+，CD4+/CD8+比值及NK細(xì)胞水平基本調(diào)節(jié)至正常。

本研究觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在ROU治療中除使用常規(guī)西藥外，同時(shí)加服六味地黃丸，結(jié)果顯示，觀察組近期療效總有效率與對(duì)照組相當(dāng)，但遠(yuǎn)期療效總有效率較對(duì)照組顯著升高(P<0.05)。表明對(duì)老年ROU患者，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，可利用其滋陰補(bǔ)腎降火的功效，標(biāo)本兼治，對(duì)機(jī)體進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，可取得滿意的遠(yuǎn)期效果。

[1] 劉峰，張進(jìn).中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍58例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33(12):37-38.

[2] 艾莉,鄭改蓮.胸腺肽治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,2(3):502-503.

[3] 楊云梅,呂雪英，黃衛(wèi)東，等.胸腺肽α1對(duì)老年晚期惡性腫瘤患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2003，32(4):339-341.

[4] 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):209.

[5] 魏群，周萍.日達(dá)仙對(duì)老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者細(xì)胞免疫功能影響的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2007,8(2):91-92.

[6] 魏群,周萍.六味地黃丸預(yù)防老年慢性支氣管炎復(fù)發(fā)及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2013,33(12):1579-1581.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2015-10-03

魏群，主任醫(yī)師，E-mail：weiqun999111@163.com。

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1009-8194(2016)03-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.025