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醫(yī)藥論壇

男性不育43例泌尿生殖道支原體感染情況分析

吳龍?jiān)?袁明媚2楊小蘭3

1.廣東省龍川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東龍川517300；2.廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源517000；

3.廣東省龍川縣婦幼保健院，廣東龍川517300

【摘要】目的:探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。方法:分析男性不育患者63例的臨床資料，依據(jù)解脲支原體感染陽(yáng)性情況進(jìn)行分組，解脲支原體感染陽(yáng)性組43例和解脲支原體感染陰性組20例。觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時(shí)間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率情況。結(jié)果:解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時(shí)間、pH值、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率均優(yōu)于解脲支原體感染陽(yáng)性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育及液質(zhì)量降低的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)泌尿生殖道支原體感染預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】男性不育；泌尿生殖道；支原體感染

解脲支原體屬于原核細(xì)胞微生物的一種，如果發(fā)生支原體感染，會(huì)造成泌尿生殖道的炎性反應(yīng)，尤其是男性的生殖腺和附屬腺體發(fā)生炎性反應(yīng)。解脲支原體可能對(duì)精子有一定的黏附作用，從而產(chǎn)生神經(jīng)氨酚酶樣物質(zhì)，對(duì)精子和卵子結(jié)合形成干擾，同時(shí)和精子膜具有共同的抗原，從而損傷精子，造成男性患者不育[1]。本研究通過(guò)對(duì)63例男性不育患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討男性不育患者泌尿生殖道支原體感染情況。

1資料與方法

1.1一般資料選取我站男性科2013年1月至2015年7月收治的男性不育患者63例作為研究對(duì)象，依據(jù)解脲支原體感染陽(yáng)性情況進(jìn)行分組，解脲支原體感染陽(yáng)性組43例，年齡24～39歲，平均年齡(30.1±5.9)歲，不育年限1～10年，平均不育年限(4.0±1.8)年。解脲支原體感染陰性組20例，年齡23～38歲，平均年齡(31.1±5.4)歲，不育年限1～9年，平均不育年限(4.2±1.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性不育患者婚后性生活正常，不采取避孕1年以上未育。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除外傷、遺傳性疾病造成不育者，排除性功能障礙者，排除女方因素造成不育者。兩組年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組患者均通過(guò)手淫法采集精液，注意禁欲3～7d，將精液盛放于干燥消毒杯內(nèi)，37℃水浴液化，參照WHO對(duì)于精液監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行測(cè)定[2]。解脲支原體培養(yǎng)，按照操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)操作，判定檢測(cè)結(jié)果。將混合有標(biāo)本的培養(yǎng)基100μl混入藥敏板，通過(guò)培養(yǎng)24h和48h進(jìn)行結(jié)果觀察，如果不變色提示解脲支原體感染陰性，培養(yǎng)基從橙黃色逐漸變成紅色并且呈現(xiàn)清亮，提示解脲支原體感染并且生長(zhǎng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組男性不育患者精液量、精液液化時(shí)間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組男性不育患者精液量、精液液化時(shí)間、pH值、精子存活率、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率情況見(jiàn)表1，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時(shí)間、pH值、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率均明顯優(yōu)于解脲支原體感染陽(yáng)性組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組男性不育患者精液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

注：與解脲支原體感染陰性組比較，▲P<0.05。

3討論

男性不育形成原因復(fù)雜，常與男女雙方的生殖系統(tǒng)和健康狀況有著密切的關(guān)系，其中解脲支原體感染引起男性不育的比例比較高。有資料顯示，解脲支原體感染和男性不育有著密切的關(guān)系，近年來(lái)一直受到生殖醫(yī)學(xué)工作者的密切關(guān)注。解脲支原體感染會(huì)直接黏附于精子的頭部和尾部，從而影響精子運(yùn)動(dòng)，通過(guò)電鏡觀察，解脲支原體感染之后，精子頭部有塊狀附著物，精子尾部呈現(xiàn)折角卷曲，造成精子形態(tài)臃腫，甚至一些精子發(fā)生凝集現(xiàn)象，成活率明顯降低，精子活力下降。解脲支原體感染后還會(huì)造成精液中Zn和Se含量降低，Cd含量升高，從而造成精子活力降低。有資料顯示[3]，精子表面含有散在的解脲支原體結(jié)合位點(diǎn)，解脲支原體和這些位點(diǎn)發(fā)生結(jié)合，連接起來(lái)，造成精子發(fā)生卷曲和畸形。解脲支原體膜上有磷脂酶A 和磷脂酶C，其可以作用于精子膜上的類(lèi)脂，充分利用膜內(nèi)膽固醇和精液中脂類(lèi)成分，促使精液中脂質(zhì)明顯降低，從而造成精子受精能力降低，引起不孕不育。解脲支原體可以

大量吸附在精子表面，對(duì)精子膜形成破壞，獲得精子膜內(nèi)的脂質(zhì)和膽固醇成分，促使精子膜雙層的類(lèi)脂分子發(fā)生紊亂，胞內(nèi)代謝物外溢，從而降低精子膜的完整性，解脲支原體感染后還會(huì)增加精液中活性氧水平，促進(jìn)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，降低精子膜流動(dòng)性，降低了受孕能力。有研究表明[4-5]，解脲支原體感染還會(huì)造成部分精子膜缺損，促使頂體酶流失，從而引起患者的不育。另外解脲支原體還可能對(duì)精子識(shí)別卵細(xì)胞部位造成影響，從而產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)，對(duì)精子和卵細(xì)胞結(jié)合形成干擾，影響了受精卵的形成[6-7]。結(jié)果表明，解脲支原體感染陰性組男性不育患者精液液化時(shí)間、pH值、精子畸形率、精子活動(dòng)力、精子活動(dòng)率均明顯優(yōu)于解脲支原體感染陽(yáng)性組，提示泌尿生殖道支原體感染可能是男性不育患者精液質(zhì)量降低的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)泌尿生殖道支原體感染預(yù)防和治療。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015.10.07)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R518.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)03-0139-01