紀輝華

江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科, 江西　上饒　334604

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埃索美拉唑合西沙比利治療反流性食管炎32例臨床觀察

紀輝華

江西省上饒市廣豐區(qū)霞峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科, 江西上饒334604

【摘要】目的：觀察埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法：將64例反流性食管炎患者均分為實驗組和對照組各32例。對照組患者給予單純埃索美拉唑治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙比利治療，比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎；埃索美拉唑；西沙比利

反流性食管炎是消化內(nèi)科常見病，指因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管導致的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜糜爛和(或)潰瘍[1]。反流性食管炎主要發(fā)生于成年人，發(fā)病因素復(fù)雜，嚴重影響患者的日常生活。目前，臨床上多采取抑制胃酸分泌藥物促進胃動力的治療方案，筆者采用埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療該病效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院收治的64例反流性食管炎患者作為研究對象。所有患者均為初診病例，經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，臨床主要表現(xiàn)為反酸、燒心以及胸骨后灼痛；排除合并其他消化系疾病者、入選前接受過其他藥物治療者以及合并重要臟器功能障礙者。將64例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性患者20例，女性患者12例，患者年齡為32～53歲，平均年齡為(44.36±6.53)歲；病程為1～6年，平均病程為(4.21±0.34)年；對照組男性患者21例，女性患者11例，患者年齡為32～54歲，平均年齡為(44.39±6.61)歲；病程為1～7年，平均病程為(4.93±0.52)年。兩組患者的上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予單純埃索美拉唑治療：埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379)20mg/次，2次/d，口服，連續(xù)治療8周。實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙比利(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20040702)治療：西沙比利片20mg/次，3次/d，口服；埃索美拉唑腸溶片用藥方法和劑量與對照組相同，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標比較兩組患者療程結(jié)束后臨床療效以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評價標準[2]顯效：臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查食管粘膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，胃鏡檢查食管粘膜糜爛面積縮小≥50%；無效：臨床癥狀和體征無改善，胃鏡檢查食管粘膜糜爛面積縮小<50%；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較實驗組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較實驗組共發(fā)生1例頭痛和1例腹瀉，對照組發(fā)生2例腹瀉，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有發(fā)生不良反應(yīng)的患者癥狀均較輕，可自行緩解。

3討論

反流性食管炎發(fā)病因素復(fù)雜，主要發(fā)病機制為上消化道動力障礙導致胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起食管黏膜糜爛和(或)潰瘍性病變。目前，臨床上多采取抑制胃酸分泌藥物促進胃動力達到治療該病的目的。

埃索美拉唑為奧美拉唑左旋異構(gòu)體，有強效抑酸作用，達到足量藥物濃度后不僅抑酸迅速而且效果持續(xù)時間較長[3]。本研究中對照組單用埃索美拉唑治療有效率達75.00%，也證實了抑制胃酸是治療反流性食管炎的有效手段。而西沙比利為臨床常用促胃腸動力藥物，具有選擇性刺激腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后乙酰膽堿釋放的作用，可有效促進胃腸動力，預(yù)防胃、十二指腸食物滯留和反流[4]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者臨床治療顯效率和總有效率均明顯高于對照組，表明埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利方案在治療反流性食管炎中更具臨床優(yōu)勢，同時應(yīng)用抑酸和促胃動力藥物治療有效率超過95%。同時，現(xiàn)代藥理學研究也證實，上述兩藥對粘膜下神經(jīng)叢均不會有明顯影響，因此不會影響粘膜分泌，利于粘膜糜爛、潰瘍部位恢復(fù)[5]。

另外，通過觀察兩種方案的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕，且兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。表明埃索美拉唑與西沙比利藥物安全性均較高，兩藥聯(lián)用也不會明顯增加不良反應(yīng)，適于臨床推廣。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食管炎臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃一鮮, 張冬瓊, 黎琮毅. 反流性食管炎的診治進展[J]. 內(nèi)科, 2012, 7(1):61-63.

[2] 中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分學會. 反流性食管炎診斷及治療指南(2003年)[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004, 21(4): 221.

[3] 李傳元, 卜勤煜, 田濤. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的療效評價[J]. 國際消化病雜志, 2011, 31(6):358-360.

[4] 孫瑞紅. 埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利治療老年反流性食管炎療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(18):63-64.

[5] 陸志峰. 埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利在反流性食管炎臨床治療中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2014, 27(2):201-202.

(收稿日期：2015.11.30)

【中圖分類號】R571

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0110-01