張國輝

江西省南豐縣人民醫(yī)院，江西　南豐　344500

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正骨推拿結合運動療法治療頸椎病53例臨床觀察

張國輝

江西省南豐縣人民醫(yī)院，江西南豐344500

【摘要】目的：觀察正骨推拿結合運動療法治療頸椎病的臨床療效。方法：選取104例頸椎病患者為觀察對象，采取隨機數(shù)字法將其分為觀察組53例和對照組51例。觀察組采取正骨推拿結合運動療法治療，對照組患者僅應用正骨推拿手法治療，對比兩組患者的治療效果和疼痛改善情況。結果：觀察組治療總有效率為98.11%，疼痛VAS評分(1.04±0.31)分；對照組治療總有效率88.24%，疼痛VAS評分(3.75±1.16)分，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義。結論：正骨推拿結合運動療法治療頸椎病的臨床療效確切，可明顯改善患者頸部疼痛，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】正骨推拿；運動療法；頸椎病

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的持續(xù)加快，人們的社會及工作壓力亦不斷增加，且由于缺乏有效的鍛煉，導致頸椎病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。頸椎病是一種因頸部軟組織、結構發(fā)生病變，引發(fā)頸部疼痛和頸椎關節(jié)活動受限的一種疾病。本研究對104例頸椎病患者開展分組對照研究，以此探討正骨推拿結合運動療法治療頸椎病的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將在2014年9月到2015年8月期間至我院接受檢查和治療的104例頸椎病患者作為此次觀察對象，隨機數(shù)字表法分為觀察組53例以及對照組51例。觀察組：男性35例，女性18例；年齡30～69歲，平均年齡(50.19±3.77)歲；神經根型12例，椎動脈型6例，頸型18例，脊髓型4例，食管壓迫型3例，交感神經型10例。對照組：男性31例，女性20例；年齡為31～69歲，平均年齡(50.42±3.75)歲；神經根型11例，椎動脈型6例，頸型17例，脊髓型5例，食管壓迫型3例，交感神經型9例。兩組患者均經影像學等檢查確診為頸椎病。排除合并感染、神經系統(tǒng)疾病、局部皮膚潰瘍、嚴重骨質疏松癥和肌肉萎縮患者，兩組患者均對本研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別和疾病類型等一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組采取正骨推拿結合運動療法進行治療，對照組單純接受正骨推拿治療。

正骨推拿手法：患者保持仰臥位，術者使用雙手掌心、四指在其經后外側以揉法松解患者頸部緊張肌肉、軟組織，確定其棘突兩側的壓痛點后，單手托住其下頜，另一手托住其枕部，將患者頭部朝左右方向各緩慢旋轉2～3次，使用強壯手法作用在患者正骨后患椎旁軟組織硬結，最后使用關節(jié)調整手法和理筋手法快速改善患者局部癥狀，使用該手法朝左方向重復操作一次，每次20min，每日1次。

運動療法：①頸伸肌群收縮-放松訓練?；颊弑３盅雠P位，術者輕抬患者頭部，發(fā)指令讓其發(fā)力保持頭部穩(wěn)定，抵抗術者的上抬應力；②頸屈肌群收縮-放松訓練?；颊呷⊙雠P位，術者一手置于其枕后，一手固定于患者前額，發(fā)指令讓患者發(fā)力上抬頭部，抵抗住術者將其頭部下壓的阻力；③頸側屈肌群收縮-放松訓練。患者取仰臥位，術者一手置于其一側乳突上，一手托其后枕部，發(fā)出指令讓患者抵抗術者在乳突側手超另一方向輕推的應力，對側重復改動作；④枕骨下肌群收縮-放松訓練?；颊呷⊙雠P位，術者十指交叉托住其后枕部，發(fā)出指令讓其后仰頭部，并抵抗住術者讓其頭部前傾的應力。運動療法每日1次，1個療程為5次，共堅持1～3個療程。

1.3療效判定[1]①治愈：患者頸項部位疼痛、壓痛等均全部消失，頸椎關節(jié)活動范圍恢復正常；②顯效：患者頸項部位疼痛、壓痛顯著緩解，其頸椎關節(jié)活動范圍明顯好轉；③有效：患者頸項部位疼痛、壓痛有所減輕，其頸椎關節(jié)活動范圍較治療前有進步；④無效：患者頸項部位疼痛、壓痛以及頸椎關節(jié)活動范圍毫無改變；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標采取疼痛目測類比量表(visual analogue scales，VAS)評分法[2]評定兩組患者治療前后的頸部疼痛程度，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～4分，中度疼痛為5～6分，重度疼痛為7～10分。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)加減標準差表示，應用t檢驗；計數(shù)資料則以百分率(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率為98.11%，明顯優(yōu)于對照組的88.24%，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組治療總有效率對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后的頸部疼痛程度比較觀察組疼痛VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

頸椎病是頸神經根綜合征、頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎和頸椎間盤脫出癥的總稱，其以退行性病理變化為基礎，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤退變和一系列繼發(fā)性病理變化，比如髓核脫出等。頸椎病可分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、混合型頸椎病等，其可導致患者頸背麻木、行走困難、上肢無力、嘔吐、惡心等臨床癥狀，嚴重者可出現(xiàn)視物模糊、心動過速和吞咽困難等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響。當前，臨床上頸椎病治療的方法較多，其中正骨推拿是最常用的治療方法之一。

頸椎病在中醫(yī)學中屬于“項強”、“痹癥”等范疇，其主要病機是督脈痹阻不通、經絡瘀滯不暢，屬于本虛標實之證[3]。正骨推拿手法能夠顯著改善頸椎病患者的頸部后伸肌群力學性能，將錯位關節(jié)矯正，抑制或者改善關節(jié)功能障礙與退化引發(fā)的肌肉張力過強，從而恢復其平衡、調節(jié)功能。然而，正骨推拿屬于被動療法，可在患者的治療期間顯著改善其臨床癥狀，但治療完成后則容易復發(fā)。運動療法應用于頸椎病中，能將受損的肌肉、韌帶等組織移位恢復至正常狀態(tài)，并改善相鄰關節(jié)性能。經本研究發(fā)現(xiàn)，與單純采取正骨推拿療法的對照組相比，應用正骨推拿結合運動療法的觀察組患者的治愈率和治療總有效率比較高，且頸部疼痛改善明顯，可見頸椎病適宜采取正骨推拿與運動療法結合治療。

綜上所述，正骨推拿結合運動療法應用于頸椎病臨床治療中效果確切，在改善患者頸部疼痛、消除其頸椎病臨床癥狀方面作用明顯。

參考文獻

[1] 朱清廣，房敏，沈國權，等.手法對頸椎病患者頸肌力學性能及疲勞程度影響研究[J].中國骨傷，2012，26(25)：18-21.

[2] 何云剛，寧萬兵.正骨推拿加牽引治療神經根型頸椎病的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(22)：77-78.

[3] 麥國明，林鳴.中醫(yī)正骨推拿加頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，12(21)：58.

(收稿日期：2015.10.23)

【中圖分類號】R244.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0081-02